Як вибрати найкращий план Medicare Advantage для вас

Які плани Medicare Advantage доступні?

Починаючи пошук плану Medicare Advantage (частина C), важливо знати відмінності між кожним типом плану. Під час перегляду варіантів ви, імовірно, побачите деякі або всі з наведених нижче типів планів.

• Плани організації охорони здоров’я (HMO). Ці плани в основному зосереджені на послугах охорони здоров’я всередині мережі.
• Плани бажаної організації постачальника (PPO). Ці плани стягують різні тарифи залежно від того, чи є послуги в мережі чи поза мережею. («Мережа» — це група постачальників, які уклали контракт на надання послуг для конкретної страхової компанії та плану.) Вони можуть надавати більше можливостей для отримання медичної допомоги поза мережею.
• Приватна плата за послуги (PFFS) плани. Ці плани дозволяють вам отримувати медичне обслуговування від будь-якого схваленого Medicare постачальника, який прийме схвалену плату з вашого плану.
• Плани з особливими потребами (SNP). Ці плани пропонують додаткову допомогу для оплати медичних витрат, пов’язаних із певними хронічними захворюваннями.
• Ощадний рахунок Medicare (MSA) плани. Ці плани поєднують медичний план із високою франшизою та медичний ощадний рахунок.

Кожен план пропонує варіанти для задоволення ваших потреб у сфері охорони здоров’я. Якщо у вас є хронічні захворювання, SNP розроблено, щоб допомогти полегшити деякі довгострокові витрати. З іншого боку, план PFFS або MSA може бути корисним, якщо ви подорожуєте і вам потрібно звернутися до постачальників поза мережею.

Фактори, які слід враховувати при виборі плану Medicare Advantage

З урахуванням усіх змін, які вносяться до планів Medicare на ринку, може бути важко звузити коло найкращого плану для вас. Ось кілька речей, на які варто звернути увагу в плані Medicare Advantage:

• витрати, які відповідають вашому бюджету та потребам
• список постачальників у мережі, що включає будь-якого лікаря(ів), якого ви хотіли б залишити
• покриття послуг і ліків, які, як ви знаєте, вам знадобляться
• Рейтинг центрів медичної допомоги та медичних послуг (CMS).

Читайте далі, щоб дізнатися, що ще ви можете розглянути, купуючи плани Medicare Advantage у вашому регіоні.

Дослідіть зіркові рейтинги CMS

CMS запровадив 5-зіркову рейтингову систему для вимірювання якості медичних послуг і послуг з ліків, які надаються планами Medicare Advantage і Medicare Part D (ліки, що відпускаються за рецептом). Щороку CMS публікує ці рейтинги та додаткові дані для громадськості.

Рейтинги CMS можуть стати чудовим початком, коли шукатимете найкращий план Medicare Advantage у вашому штаті. Вивчіть ці плани, щоб дізнатися більше про те, яке покриття включено та скільки воно коштує.

Щоб переглянути всі доступні рейтинги зірок Medicare Part C і D 2022, відвідайте сайт CMS.gov і завантажте дані рейтингів Medicare Part C і D за 2022 рік.

Розгляньте свої пріоритети покриття

Усі плани Medicare Advantage покривають те, що покриває оригінальна Medicare — це включає покриття лікарні (частина A) та медичне покриття (частина B).

Коли ви обираєте план Medicare Advantage, ви спочатку хочете розглянути, який тип покриття вам потрібен на додаток до покриття вище.

Більшість планів Medicare Advantage пропонують один, якщо не всі, з цих додаткових типів покриття:

• покриття ліків за рецептом

• стоматологічне покриття, включаючи щорічні огляди та процедури

• покриття зору, включаючи щорічні іспити та пристрої зору

• покриття слуху, включаючи обстеження та слухові апарати

• абонемент на фітнес
• медичне транспортування
• додаткові медичні пільги

Знайти найкращий план Medicare Advantage означає скласти контрольний список послуг, які ви хочете отримати. Потім ви можете віднести свій контрольний список покриття до інструменту пошуку планів Medicare і порівняти плани, які охоплюють те, що вам потрібно.

Якщо ви знайдете план, який вам підходить, не бійтеся зателефонувати в компанію, щоб запитати, чи пропонують вони додаткове покриття або пільги.

Визначте свій бюджет і потенційні витрати на охорону здоров’я

Однією з найважливіших речей, яку слід враховувати при виборі найкращого плану Medicare Advantage, є те, скільки це вам коштуватиме. Інструмент пошуку плану містить таку інформацію про вартість разом із планами:

• місячна премія
• Частина B преміум
• річна франшиза в мережі
• ліки франшиза
• всередині та поза мережею макс
• доплати та співстрахування

Ці витрати можуть коливатися від 0 до 1500 доларів і більше залежно від вашого штату, типу плану та переваг плану.

Щоб отримати початкову оцінку своїх річних витрат, враховуйте премію, франшизу та максимальну суму з власної кишені. Будь-яка зазначена франшиза – це сума, яку ви повинні сплатити зі своєї кишені до того, як ваша страховка почне виплачуватись. Будь-яка зазначена максимальна сума з вашої кишені – це максимальна сума, яку ви сплачуєте за послуги протягом року.

Оцінюючи витрати вашого плану, враховуйте ці витрати плюс те, як часто вам потрібно буде поповнювати ліки, що відпускаються за рецептом, або відвідувати офіс.

Якщо вам потрібні візити до спеціалістів або поза мережею, також включіть ці потенційні витрати у свою оцінку. Не забувайте враховувати, що ваша сума може бути меншою, якщо ви отримуєте фінансову допомогу від держави.

Перегляньте інші переваги, які ви вже можете мати

Якщо ви вже отримуєте інші види медичної допомоги, це може вплинути на те, який план Medicare Advantage вам знадобиться.

Наприклад, якщо ви вже отримуєте оригінальну програму Medicare і вирішили додати Part D або Medigap, багато з ваших потреб, можливо, уже покрито.

Однак ви завжди можете порівняти охоплення, щоб визначити, чи план Medicare Advantage працюватиме краще чи буде для вас економічнішим.

Коли ви підписуєтеся на план Medicare Advantage?

Ви можете почекати, щоб подати заявку на Medicare, доки вам не виповниться 65 років^тис день народження або 3 місяці після вашого дня народження. Однак покриття може бути відкладено, якщо ви чекаєте, тому постарайтеся подати заявку раніше.

Якщо ви вирішите не реєструватися в плані Medicare Advantage, коли вам виповниться 65 років, у вас буде ще один шанс під час щорічного відкритого періоду реєстрації в Medicare.

З 15 жовтня по 7 грудня кожного року ви можете перейти з початкової програми Medicare на Medicare Advantage. Ви також можете перейти з одного плану Medicare Advantage на інший або додати, видалити або змінити план Part D.

Є багато факторів, які можуть вплинути на вибір плану Medicare Advantage. Зверніть увагу на зірковий рейтинг CMS, ваші пріоритети та потреби в охороні здоров’я, скільки ви можете собі дозволити та який тип страхування у вас зараз є.

Важливо зареєструватися в Medicare до того, як вам виповниться 65 років, щоб гарантувати, що ви не залишитесь без медичного страхування. Не забувайте, що у вас є можливість шукати найкращий план Medicare Advantage, який відповідає всім вашим потребам.