Ампутація: причини, статистика та запитання, які найчастіше задають

Які існують типи ампутацій?

Лікарі зазвичай поділяють типи ампутацій спочатку на верхні та нижні ампутації. Верхні ампутації охоплюють пальці, зап’ястя або руку. Нижні ампутації стосуються пальців ніг, щиколотки або ноги.

В ідеалі, якщо вам потрібна ампутація, лікар поговорить з вами про необхідність певного місця та варіанти протезування.

Нижче наведено медичні терміни для певних типів ампутації.

Верхня кінцівка

• Закарпальний. Ампутація пальця або частини кисті.
• Дезартикуляція зап’ястя. Ампутація через зап’ястя.
• Трансрадіальний. Ампутація нижче ліктя.
• Ліктьова дезартикуляція. Ампутація через лікоть або на рівні ліктя.
• Трансгумеральний. Ампутація вище ліктя.
• Дезартикуляція плеча. Ампутація плеча.

Нижня кінцівка

• Ампутація пальця на нозі. Видалення одного або кількох пальців на нозі.
• Середня ампутація стопи. Видалення пальців і половини стопи, при цьому залишаються п’ятковий і гомілковостопний суглоб. Також називається трансметарзальна ампутація (ТМА).
• Транстибіальна ампутація. Також відома як ампутація нижче коліна.
• Дезартикуляція колінного суглоба. Також відома як ампутація через коліно.
• Трансфеморальна ампутація. Ампутація вище коліна.
• Дезартикуляція стегна. Ампутація в області кульшового суглоба.
• Геміпельвектомія. Ампутація всієї ноги і частини таза до крижів.

Чому іноді потрібна ампутація?

Згідно з Дослідження 2020 року, найбільший відсоток ампутацій пов’язаний з хронічними захворюваннями, які порушують кровообіг і вражають кісткову тканину. Однак існують додаткові причини ампутації.

Ампутації, пов’язані з умовами кровотоку

Хронічні захворювання та інфекції можуть призвести до переривання кровотоку, що загрожує кінцівці. У цьому випадку лікар може порекомендувати ампутацію, щоб зберегти якомога більшу частину кінцівки.

Хронічні захворювання є основною причиною ампутації нижніх кінцівок. За оцінками Американської академії фізичної медицини та реабілітації (AAPMR), 93,4 відсотка всіх ампутацій нижніх кінцівок пов’язані із захворюваннями судин. Це включає такі захворювання, як діабет і захворювання периферичних артерій.

Найпоширеніші ампутації нижніх кінцівок, пов’язані з порушенням кровотоку:

• носок (33,2 відсотка)
• transtibial (28,2%)
• трансфеморальний (26,1%)
• ампутація стопи (10,6%)

Ампутації внаслідок хронічних захворювань пов’язані з 5-річна смертність які вищі, ніж деякі види раку. Це пов’язано з тим, що необхідність ампутації в багатьох випадках може вказувати на стан здоров’я людини або погіршення загального стану здоров’я. Покращення здоров’я людини та загального стану здоров’я є відмінною метою після ампутації.

Ампутації, пов’язані з раком

Ампутації, пов’язані з раком, становлять 0,8 відсотка від загальної кількості ампутацій. Це часто пов’язано з раком кістки або раком, який метастазував у кістку. Однак рак є найпоширенішою причиною ампутації у людей віком від 10 до 20 років.

Травматичні ампутації

Травми та травми можуть призвести до ампутації. За оцінками, 5,8 відсотка ампутацій нижніх кінцівок пов’язані з травмою. Це може включати травми внаслідок автомобільних аварій і нещасних випадків, пов’язаних з роботою.

За оцінками Бюро статистики праці, у 2018 році в Сполучених Штатах відбулося 6200 ампутацій, пов’язаних з роботою. Понад 58 відсотків із них пов’язані з використанням певного обладнання, зокрема метало- та деревообробного обладнання.

Статистика ампутацій

Хоча ви вже читали деякі статистичні дані, пов’язані з ампутаціями, ось ще кілька, які варто взяти до уваги від Коаліції ампутованих людей, некомерційної організації для людей з ампутаціями. Вони показують, що якщо вам або вашій близькій людині потрібна ампутація, ви не самотні.

У Сполучених Штатах:

• За оцінками, 2,1 мільйона людей живуть із втратою кінцівок.
• Щодня понад 507 людей втрачають кінцівки.
• За оцінками, до 2050 року 3,6 мільйона людей будуть жити з втратою кінцівок.
• Найпоширеніший віковий діапазон для ампутації — від 45 до 64 років (46 відсотків американців). Другий найпоширеніший діапазон – від 65 до 84 (36 відсотків американців).
• Чоловіки втрачають кінцівки значно частіше, ніж жінки: 69 відсотків людей з ампутованими кінцівками становлять чоловіки, а 31 відсоток — жінки.
• Ампутації верхніх кінцівок зустрічаються рідше, ніж нижніх кінцівок (35% верхніх кінцівок проти 65% нижніх).

За даними AAPMR, у хворих на цукровий діабет у 8-24 рази більше шансів піддатися ампутації нижніх кінцівок, ніж у тих, хто не хворіє на діабет.

Існують також значні расові відмінності, пов’язані з ампутаціями. Коаліція людей з ампутованими кінцівками каже, що афроамериканці в чотири рази частіше піддаються ампутації, ніж білі американці. Експерти не впевнені, чому афроамериканці можуть мати вищий ризик, але це, швидше за все, пов’язано з соціальними умовами, а не з біологічними факторами.

Як ампутація впливає на організм

Оскільки ампутація видаляє частину тіла, яка була природно присутня, легко задатися питанням, як це впливає на ваше загальне здоров’я. Є беззаперечні наслідки, які можуть виникнути через ампутацію. Важливо працювати зі своїм лікарем і фізіотерапевтом, щоб мінімізувати ці ефекти, коли це можливо.

Приклади:

• зміни вашого центру ваги та балансу
• підвищений ризик артриту вашої кінцівки, що залишилася (якщо це можливо), оскільки вона часто має збільшити своє робоче навантаження

• біль у спині внаслідок зміни положення тіла у пацієнтів з ампутованими кінцівками

Часто наслідки ампутації пов’язані з місцем її знаходження та вашим загальним станом здоров’я.

Ускладнення ампутації

Ампутації – це хірургічні процедури, які пов’язані з ризиком. Крім того, якщо ампутація була результатом травми або інфекції, у вас можуть бути інші захворювання, від яких потрібно відновитися. Це може ускладнити відновлення після ампутації.

Згідно з AAPMR, деякі з найпоширеніших ускладнень ампутації включають:

• інфекція
• защемлення нерва

• фантомне відчуття кінцівки та біль (відчуття, ніби кінцівка все ще там, навіть якщо це не так)

• залишковий біль у кінцівках

Ще одним ускладненням є контрактура суглоба. Це коли інші м’язи, сухожилля та інші тканини напружуються настільки сильно, що ви не можете рухати іншим суглобом.

Час загоєння ампутації та поради щодо відновлення

Час загоєння після ампутації може відрізнятися залежно від події, яка спричинила ампутацію, та місця ампутації.

Наприклад, ампутації внаслідок хронічних захворювань, таких як діабет або захворювання периферичних артерій, можуть заживати довше. Кровотік і загоєння ран уже порушені цими умовами, що може подовжити час відновлення.

Невелике дослідження 2018 року свідчить про те, що відновлення після ампутації пальця на нозі займає менше часу, ніж ампутація ноги. Хірург повинен допомогти вам визначити очікуваний період відновлення.

Деякі поради, які допоможуть у процесі відновлення:

• Уважно дотримуйтесь інструкцій по догляду за ранами. Більшість місць хірургічного розрізу слід утримувати в чистоті та сухості. Повідомте свого лікаря, якщо ви відчуваєте значні ознаки дренажу або інфекції.
• Приймайте ліки, такі як антибіотики, за призначенням. Це може допомогти запобігти інфікування місця хірургічного втручання.
• Беріть участь у фізіотерапії, оскільки ви можете підтримувати м’язи сильними, а сухожилля та інші тканини рухливими.

Для відновлення функції після ампутації може знадобитися час. Деякі люди, які перенесли ампутацію ніг, повідомили, що для відновлення функціональної незалежності знадобилося до 6 місяців.

Куди подіти ампутовані кінцівки?

Якщо вам цікаво, куди подіються ампутовані кінцівки, ви не самотні. Особливо, якщо ви збираєтеся пройти ампутацію, досить часто задають питання про те, як і де утилізуються ці кінцівки.

Описано дослідження 2019 року чотири потенційні напрямки для вашої кінцівки після процедури. Кінцівка може бути:

• відправляють до біологічно небезпечних крематоріїв, де його знищують
• передано в медичний коледж для використання при розтині
• надіслано патологоанатому для перевірки, наприклад, на наявність ракових клітин або інфекції
• повертається вам, якщо у вас є доведена релігійна потреба зберегти кінцівку

Якщо ви не впевнені, куди направляється ваша кінцівка, ви можете запитати свого хірурга.

Ампутації можуть виникнути з багатьох причин, але більшість із них пов’язані з хронічними захворюваннями, які впливають на кровообіг. Якщо вам потрібна ампутація, перед процедурою ваш хірург повинен пояснити вам тип і очікування щодо відновлення.

Є багато груп підтримки для тих, хто переніс ампутацію. Багато з них пропонують безкоштовні онлайн-ресурси або ресурси для особистого спілкування.