Огляд
Що таке анкілозуючий спондиліт (АС)?
Анкілозуючий спондиліт (вимовляється гомілковостопний о-о-син спондил-ок-тканина) є формою артриту, що викликає хронічне (тривале) запалення хребта. Анкілозуючий спондиліт (АС) запалює крижово-клубові суглоби, розташовані між основою хребта і тазом. Це запалення, яке називається сакроілеїтом, є одним із перших ознак АС. Запалення часто поширюється на суглоби між хребцями, кістки, які утворюють хребет. Цей стан відомий як спондиліт.
Деякі люди з АС відчувають сильний, постійний біль у спині та стегнах і скутість. Інші мають більш легкі симптоми, які з’являються і зникають. Згодом нові кісткові утворення можуть зливатися між собою відділами хребців, що робить хребет жорстким. Цей стан називається анкілозом.
Наскільки поширений анкілозуючий спондиліт (АС)?
Хвороба Бехтерева відноситься до групи захворювань, відомих як спондилоартропатії. Від трьох до 13 з 1000 американців мають одне з цих захворювань.
У кого може бути анкілозуючий спондиліт (АС)?
Захворіти на АС може будь-хто, хоча він вражає більше чоловіків, ніж жінок. Симптоми зазвичай з’являються у людей у віці від 17 до 45 років. Анкілозуючий спондиліт має генетичний зв’язок і може перебігати в сім’ях.
Симптоми та причини
Що викликає анкілозуючий спондиліт (АС)?
Близько 95% людей із АС мають варіацію гена людського лейкоцитарного антигену-В (HLA-B). Цей змінений або мутований ген виробляє білок під назвою HLA-B27, який підвищує ризик захворювання. Однак більшість людей з мутованим геном HLA-B не хворіють на АС. Фактично, у 80% дітей, які успадкували мутований ген від батьків із АС, не розвивається захворювання. Понад 60 генів були пов’язані з цим захворюванням.
Наявність однієї з цих умов також може збільшити ризик:
-
хвороба Крона.
-
Виразковий коліт.
-
Псоріаз.
Які симптоми анкілозуючого спондиліту (АС)?
Симптоми зазвичай з’являються у віці від 17 до 45 років, але можуть розвинутися у дітей молодшого віку або у літніх людей. Деякі люди відчувають постійний біль, а інші відчувають слабкіші симптоми. Симптоми можуть посилюватися (загострюватися) і покращуватися (переходити в ремісію) поступово. Якщо у вас анкілозуючий спондиліт, у вас можуть виникнути:
-
Біль і скутість у попереку.
-
Біль у стегні.
-
Болі в суглобах.
-
Біль у шиї.
- Утруднення дихання.
-
Втома.
- Втрата апетиту і незрозуміла втрата ваги.
-
Біль у животі і діарея.
- Висип на шкірі.
- Проблеми із зором.
Діагностика та тести
Як діагностується анкілозуючий спондиліт (АС)?
Немає тесту, який би остаточно діагностував анкілозуючий спондиліт. Після огляду ваших симптомів та сімейного анамнезу ваш медичний працівник проведе фізичний огляд. Ваш постачальник може замовити один або кілька з цих тестів, щоб допомогти визначити діагноз:
- Сканування зображень: Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може виявити проблеми з хребтом раніше, ніж традиційне рентгенівське випромінювання. Тим не менш, ваш лікар може замовити рентген хребта, щоб перевірити артрит або виключити інші проблеми.
- Аналізи крові: Аналізи крові можуть перевірити наявність гена HLA-B27. Близько 8% людей європейського походження мають цей ген, але лише у чверті з них розвивається анкілозуючий спондиліт.
Управління та лікування
Які ускладнення анкілозуючого спондиліту (АС)?
Анкілозуючий спондиліт може вражати більше, ніж хребет. Захворювання може призвести до запалення суглобів тазу, плечей, стегон і колін, а також між хребтом і ребрами. Люди з АС більш схильні до переломів хребта (зламаних хребців). Інші ускладнення включають:
- Зрощені хребці (анкілоз).
-
Кіфоз (викривлення хребта вперед).
-
Остеопороз.
- Хворобливе запалення очей (ірит або увеїт) і чутливість до світла (фотофобія).
- Захворювання серця, включаючи аортит, аритмію та кардіоміопатію.
- Біль у грудях, що впливає на дихання.
- Запалення щелепи.
- Синдром кінського хвоста (рубцювання і запалення нервів).
Як лікують анкілозуючий спондиліт (АС)?
Хвороба Бехтерева – це захворювання протягом усього життя. Хоча лікування не існує, лікування може запобігти довгостроковим ускладненням, зменшити пошкодження суглобів і полегшити біль. Лікування включає:
- Вправа: Регулярна фізична активність може сповільнити або зупинити прогресування захворювання. Багато людей відчувають сильніший біль, коли вони неактивні. Здається, що рух зменшує біль. Ваш лікар може порекомендувати безпечні вправи.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП): НПЗП, включаючи ібупрофен (Advil®) і напроксен (Aleve®), полегшують біль і запалення.
- Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD): Такі ліки, як сульфасалазин, зменшують біль і набряк суглобів. Препарати також лікують ураження, викликані запальними захворюваннями кишечника. Нові DMARD, які називаються біологічними препаратами, допомагають контролювати запалення, змінюючи імунну систему. Біопрепарати включають фактор некрозу пухлин (ФНП) та інгібітори інтерлейкіну (IL-17).
- кортикостероїди: Ін’єкційні кортикостероїди тимчасово полегшують біль і запалення в суглобах.
- Хірургія: Невелика кількість людей з анкілозуючим спондилітом може потребувати операції. Операція по заміні суглоба імплантує штучний суглоб. Кіфопластика виправляє викривлення хребта.
Які ще кроки я можу вжити для лікування або лікування анкілозуючого спондиліту (АС)?
На додаток до стандартного лікування АС, ці дії також можуть допомогти полегшити запалення та біль:
- Дотримуйтеся поживної дієти: Смажена їжа, оброблене м’ясо та продукти з високим вмістом жиру та цукру можуть мати запальний ефект. Протизапальні дієти, такі як середземноморська дієта, можуть допомогти боротися із запаленням.
- Підтримуйте здорову вагу: Ожиріння і зайва вага тиснуть на суглоби і кістки.
- Обмежте вживання алкоголю: Вживання занадто великої кількості алкоголю може послабити кістки і збільшити ризик остеопорозу.
- Перестати палити: Вживання тютюну прискорює пошкодження хребта і посилює біль. Ваш лікар може допомогти вам кинути палити.
Профілактика
Як я можу запобігти анкілозуючому спондиліту (АС)?
Оскільки анкілозуючий спондиліт не має відомих причин, немає жодного способу його запобігти.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспективи) для людей з анкілозуючим спондилітом (АС)?
Симптоми анкілозуючого спондиліту можуть поступово посилюватися з віком. Стан рідко призводить до інвалідності або загрожує життю. Проте такі симптоми, як біль у суглобах, можуть заважати вашій здатності робити те, що ви любите. Ранні заходи можуть полегшити запалення і біль. Може допомогти поєднання фізичної активності та ліків.
Жити з
Коли потрібно викликати лікаря?
Ви повинні зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо у вас є АС і ви маєте:
- Біль у грудях.
- Утруднення дихання.
- Проблеми із зором.
- Сильний біль у спині або інший біль у суглобах.
- Ригідність хребта.
- Незрозуміла втрата ваги.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Якщо у вас анкілозуючий спондиліт, ви можете запитати у свого лікаря:
- Чому я захворів анкілозуючим спондилітом?
- Яке найкраще лікування анкілозуючого спондиліту?
- Які ризики та побічні ефекти лікування?
- Які зміни в способі життя мені слід внести, щоб керувати цим станом?
- Чи є у моїй родині ризик розвитку анкілозуючого спондиліту? Якщо так, то чи варто проходити генетичні тести?
- Чи є у мене ризик інших видів артриту або проблем зі спиною?
- Який тип постійного догляду мені потрібен?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Анкілозуючий спондиліт – це форма артриту, яка вражає переважно хребет. Це стан на все життя без лікування. Однак фізичні вправи, прийом ліків і зміни способу життя можуть допомогти впоратися з симптомами, щоб ви могли насолоджуватися довгим і продуктивним життям. Рідко хтось із АС стає серйозною інвалідністю. Поговоріть зі своїм медичним працівником про кроки, які ви можете зробити, щоб залишатися активними та керувати симптомами.
Discussion about this post