Антиретровірусні препарати від ВІЛ: побічні ефекти та прихильність

Побічні ефекти антиретровірусних препаратів і лікування

Ліки від ВІЛ покращилися з роками, і серйозні побічні ефекти менш імовірні, ніж раніше. Однак ліки від ВІЛ все ще можуть викликати побічні ефекти. Деякі з них є легкими, а інші більш важкими або навіть небезпечними для життя. Побічний ефект також може посилюватися, чим довше приймається препарат.

Інші ліки можуть взаємодіяти з ВІЛ-препаратами, викликаючи побічні ефекти. Інші стани здоров’я також можуть погіршити побічні ефекти ліків від ВІЛ. З цих причин, починаючи приймати будь-який новий препарат, люди з ВІЛ повинні повідомити свого лікаря та фармацевта про всі інші ліки, добавки чи трави, які вони приймають.

Крім того, у разі появи будь-яких нових або незвичайних побічних ефектів ВІЛ-інфіковані мають зателефонувати до свого лікаря. Вони повинні робити це, навіть якщо вони приймають ліки протягом тривалого часу. Можуть знадобитися місяці або роки, щоб почати реагувати на ліки.

Для серйозних побічних ефектів медичний працівник може переконатися, що симптоми викликають саме ліки, а не інший фактор. Якщо винен препарат, вони можуть змінити лікування на інший антиретровірусний препарат. Однак змінити лікування непросто. Вони повинні бути впевнені, що нове лікування все ще діятиме і що воно не спричинить ще більш серйозних побічних ефектів.

Більш легкі побічні ефекти можуть зникнути, як тільки організм звикне до препарату. Якщо ні, медичний працівник може запропонувати змінити спосіб прийому препарату. Наприклад, вони можуть порекомендувати приймати його з їжею замість натщесерце або на ніч замість ранку. У деяких випадках може бути легше лікувати побічний ефект, щоб зробити його більш керованим.

Ось деякі з найбільш поширених побічних ефектів від антиретровірусних препаратів та поради щодо їх усунення.

Втрата апетиту

Приклади препаратів, які можуть його викликати:

• абакавір (Зіаген)
• зидовудин

Що може допомогти:

• Їжте кілька невеликих прийомів їжі в день замість трьох великих.
• Пийте смузі або приймайте харчові добавки, щоб переконатися, що організм отримує достатню кількість вітамінів і мінералів.
• Запитайте лікаря про прийом стимулятора апетиту.

Ліподистрофія

Ліподистрофія – це стан, при якому люди втрачають або набирають жир в певних областях тіла. Це може змусити деяких людей відчувати себе занепокоєними або тривожними.

Приклади препаратів, які можуть його викликати: Комбінації препаратів з класів нуклеозид/нуклеотидних інгібіторів зворотної транскриптази (НІЗТ) та інгібіторів протеази.

НІЗТ включають:

• абакавір
• ставудин
• диданозин
• зидовудин
• ламівудин
• емтрицитабін
• тенофовір

Інгібітори протеази включають:

• атазанавір
• дарунавір
• фосампренавір
• індинавір
• лопінавір
• нелфінавір
• ритонавір
• саквінавір
• типранавір

Що може допомогти:

• Фізичні вправи можуть допомогти зменшити жир у всьому тілі, включаючи ділянки, де накопичився жир.
• Ін’єкційний препарат під назвою тесаморелін (Egrifta) може допомогти зменшити зайвий жир на животі у людей, які приймають ліки від ВІЛ. Однак, коли люди припиняють приймати тесаморелін, жир на животі, ймовірно, повернеться.

• Ліпосакція може видалити жир у тих місцях, де він накопичився.

• Якщо схуднення відбувається на обличчі, медичний працівник може надати інформацію про ін’єкції полімолочної кислоти (New Fill, Sculptra).
• Люди з цукровим діабетом та ВІЛ можуть розглянути питання про прийом метформіну у свого лікаря. Цей препарат від діабету може допомогти зменшити абдомінальний жир, викликаний ліподистрофією.

діарея

Приклади препаратів, які можуть його викликати:

• інгібітори протеази
• нуклеозидні/нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (НІЗТ)
• антибіотики
• делавірдин
• маравірок
• ралтегравір
• кобіцистат
• елвітегравір/кобіцистат

Що може допомогти:

• Їжте менше жирної, жирної, гострої та молочної їжі, включаючи смажену їжу та продукти, що містять молоко.
• Їжте менше продуктів з високим вмістом нерозчинної клітковини, таких як сирі овочі, цільнозернові злаки та горіхи.
• Запитайте у лікаря про переваги прийому безрецептурних протидіарейних препаратів, таких як лоперамід (Імодіум).

Втома

Втома є побічним ефектом лікування препаратами від ВІЛ, але це також симптом ВІЛ.

Приклади препаратів, які можуть його викликати:

• зидовудин
• ефавіренц

Що може допомогти:

• Їжте поживну їжу, щоб збільшити енергію.
• Займайтеся спортом якомога частіше.
• Уникайте куріння та вживання алкоголю.
• Дотримуйтесь встановленого графіка сну і уникайте дрімати.

Вищий за норму рівень холестерину та тригліцеридів

Приклади препаратів, які можуть його викликати:

• ставудин
• диданозин
• зидовудин
• ефавіренц
• лопінавір/ритонавір
• фосампренавір
• саквінавір
• індинавір
• типранавір/ритонавір
• елвітегравір/кобіцистат

Що може допомогти:

• Уникайте куріння.
• Більше займайтеся спортом.
• Зменшити кількість жирів у раціоні. Поговоріть з дієтологом про найбезпечніший спосіб зробити це.
• Їжте рибу та інші продукти з високим вмістом омега-3 жирних кислот. До них належать волоські горіхи, насіння льону та олія каноли.
• Здавайте аналізи крові, щоб перевірити рівень холестерину та тригліцеридів так часто, як радить лікар.
• Приймайте статини або інші ліки, які знижують рівень холестерину, якщо вони призначені лікарем.

Зміни настрою, депресія і тривога

Зміни настрою, включаючи депресію та тривожність, можуть бути побічним ефектом лікування ВІЛ-інфекцією. Але зміна настрою також може бути симптомом ВІЛ.

Приклади препаратів, які можуть його викликати:

• ефавіренц (Сустіва)
• рилпівірин (Edurant, Odefsey, Complera)
• долутегравір

Що може допомогти:

• Уникайте алкоголю та заборонених наркотиків.
• Запитайте у медичного працівника про консультації чи антидепресанти.

Нудота і блювота

Приклади препаратів, які можуть його викликати: Майже всі ліки від ВІЛ.

Що може допомогти:

• Їжте меншими порціями протягом дня замість трьох великих прийомів їжі.
• Їжте м’які продукти, такі як звичайний рис і сухарики.
• Уникайте жирної, гострої їжі.
• Їжте їжу холодною замість гарячої.
• Запитайте у лікаря про протиблювотні препарати для контролю нудоти.

Висипання

Висипання є побічним ефектом майже всіх ліків від ВІЛ. Але сильний висип також може бути ознакою алергічної реакції або іншого серйозного стану. Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас є висип, а також будь-яке з наступного:

• проблеми з диханням або ковтанням
• лихоманка
• пухирі, особливо навколо рота, носа та очей
• висип, яка швидко починається і поширюється

Приклади препаратів, які можуть викликати висип:

• інгібітори протеази
• емтрицитабін
• ралтегравір
• елвітегравір/тенофовіру дизопроксил/емтрицитабін
• ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (ННІЗТ), включаючи:
  • етравірину
  • рилпівірину
  • делавірдин
  • ефавіренц
  • невірапін

Що може допомогти:

• Кожен день зволожуйте шкіру лосьйоном.

• Використовуйте прохолодну або теплу воду, а не гарячу воду для душу та ванни.
• Використовуйте м’яке, не дратівливе мило та пральні засоби.
• Носіть тканини, які дихають, наприклад, бавовна.
• Запитайте лікаря про прийом антигістамінних препаратів.

Проблеми зі сном

Приклади препаратів, які можуть його викликати:

• ефавіренц
• емтрицитабін
• рилпівірину
• індинавір
• елвітегравір/кобіцистат
• долутегравір

Що може допомогти:

• Регулярно займайтеся спортом.
• Дотримуйтесь встановленого графіка сну і уникайте дрімати.
• Подбайте про те, щоб спальня була комфортною для сну.
• Розслабтеся перед сном за допомогою теплої ванни або інших заспокійливих заходів.
• Уникайте кофеїну та інших стимуляторів протягом кількох годин перед сном.
• Якщо проблема не зникне, поговоріть із медичним працівником про ліки від сну.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти від антиретровірусних препаратів можуть включати:

• гіперчутливість або алергічні реакції з такими симптомами, як лихоманка, нудота та блювота
• кровотеча
• втрата кісткової тканини
• хвороба серця

• високий рівень цукру в крові і цукровий діабет

• лактоацидоз (високий рівень молочної кислоти в крові)

• ураження нирок, печінки або підшлункової залози
• оніміння, печіння або біль у руках або ногах через нервові проблеми

Робота з командою охорони здоров’я

Важливо, щоб ліки від ВІЛ працювали належним чином. Якщо виникають побічні ефекти, не припиняйте прийом ліків. Замість цього поговоріть з командою охорони здоров’я. Вони можуть запропонувати способи полегшити побічні ефекти, або вони можуть змінити план лікування.

Людям з ВІЛ може знадобитися деякий час, щоб знайти правильний режим лікування. Завдяки ретельному моніторингу та подальшому нагляду медичні працівники знайдуть схему антиретровірусних препаратів, яка працює добре з найменшою кількістю побічних ефектів.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.