Ателектаз

Які симптоми?

Симптоми ателектазу варіюються від відсутності до дуже серйозних, залежно від того, яка частина вашої легені уражена та як швидко вона розвивається. Якщо залучено лише кілька альвеол або це відбувається повільно, у вас може не бути жодних симптомів.

Якщо ви спостерігаєте ознаки та симптоми ателектазу, вони можуть включати:

• поверхневе дихання
• прискорене дихання
• лихоманка
• біль у грудях

• хрипи або потріскування

• кашель
• виділення мокротиння (мокроти або густого слизу).
• менше розширення грудної клітки

Коли ателектаз охоплює велику кількість альвеол або розвивається швидко, у кров важко отримати достатню кількість кисню. Низький рівень кисню в крові може призвести до:

• проблеми з диханням
• різкий біль у грудях, особливо під час глибокого вдиху або кашлю
• прискорене дихання
• підвищене серцебиття

• синій колір шкіри, включаючи губи, нігті або нігті

Іноді пневмонія розвивається в ураженій частині легені. Коли це відбувається, ви можете мати типові симптоми пневмонії, такі як:

• відкашлювання мокротиння
• лихоманка
• біль у грудях

Що це викликає?

Багато речей можуть викликати ателектаз. Залежно від причини медичні працівники поділяють ателектаз на обструктивний або необструктивний.

Причини обтураційного ателектазу

Обструктивний ателектаз виникає, коли в одному з дихальних шляхів розвивається закупорка. Це запобігає потраплянню повітря в альвеоли, і в результаті вони згортаються.

Речі, які можуть блокувати дихальні шляхи, включають:

• вдихання стороннього предмета, наприклад маленької іграшки або дрібних шматочків їжі
• слизова пробка (скупчення слизу) у дихальних шляхах
• пухлина, що росте в дихальних шляхах
• пухлина в легеневій тканині, яка тисне на дихальні шляхи

Причини необструктивного ателектазу

Необструктивний ателектаз відноситься до будь-якого типу ателектазу, який не викликаний якоюсь закупоркою дихальних шляхів.

Поширені причини необструктивного ателектазу включають:

Хірургія

Ателектаз може виникнути під час або після будь-якої хірургічної процедури. Ці процедури часто вимагають:

• отримати наркоз
• використовувати дихальний апарат
• приймати знеболюючі та заспокійливі препарати після операції
• потенційно залишатися в ліжку

Разом ці фактори можуть зробити ваше дихання поверхневим. Вони також можуть зменшити ймовірність кашлю, навіть якщо вам потрібно щось витягти з легенів.

Іноді відсутність глибокого дихання або відсутність кашлю може спричинити спадання деяких альвеол. Якщо вам належить операція, поговоріть з медичним працівником про те, як зменшити ризик ателектазу після операції.

У вас може бути доступ до портативного пристрою, відомого як стимулюючий спірометр, який можна використовувати в лікарні чи вдома для стимулювання глибокого дихання.

Плевральний випіт

Плевральний випіт – це скупчення рідини в просторі між зовнішньою оболонкою вашої легені та внутрішньою оболонкою грудної клітки.

Зазвичай ці дві оболонки знаходяться в тісному контакті, причому оболонка грудної клітки допомагає утримувати легені відкритими. Це допомагає зберегти ваші легені розширеними.

Однак плевральний випіт призводить до того, що оболонки відокремлюються і втрачають контакт одна з одною. Еластична тканина легень тягнеться всередину, виганяючи повітря з альвеол.

Пневмоторакс

Люди іноді плутають ателектаз з пневмотораксом, який також називають колапсом легені. Однак це різні умови.

Тим не менш, пневмоторакс може призвести до ателектазу, тому що ваші альвеоли здуваються, коли ваша легеня спадає.

Пневмоторакс дуже схожий на плевральний випіт, але включає накопичення повітря, а не рідини, між оболонками легені та грудної клітки.

Повітря застряє в просторі між зовнішньою частиною легенів і внутрішньою стінкою грудної клітки. Це призводить до того, що ваша легеня скорочується або руйнується, видавлюючи повітря з альвеол.

Рубцювання легень

Рубцювання легенів також називають легеневим фіброзом.

Зазвичай це спричинено тривалими легеневими інфекціями, такими як туберкульоз. Тривалий вплив подразників, включаючи сигаретний дим, також може спричинити це. Цей рубець є постійним і ускладнює надування альвеол.

Пухлина грудної клітини

Будь-яке утворення або новоутворення поблизу легенів може чинити тиск на легені. Це може змусити частину повітря вийти з ваших альвеол, спричиняючи їх здування.

Дефіцит сурфактанту

Стінки ваших альвеол зазвичай покриті речовиною під назвою сурфактант, яка допомагає їм залишатися відкритими. Коли його занадто мало, альвеоли спадаються. Дефіцит сурфактанту зазвичай виникає у дітей, які народилися передчасно.

Фактори ризику ателектазу

Фактори ризику до ателектазу відносяться:

• перебування під або нещодавно під наркозом, як правило, для операції
• операція серцево-легеневого шунтування з підвищеним ризиком під час і після
• абдомінальна та торакальна хірургія з підвищеним ризиком під час та після
• куріння
• наявність ожиріння або вагітність, що може призвести до того, що м’яз діафрагми зміщується зі свого нормального положення та зменшує ємність легенів
• інші захворювання, включаючи апное сну або легеневі захворювання, такі як астма, муковісцидоз або хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

Як це діагностується?

Щоб діагностувати ателектаз, медичний працівник починає з огляду вашої історії хвороби. Вони шукають будь-які попередні захворювання легенів, які ви мали, або нещодавні операції.

Далі вони намагаються краще зрозуміти, наскільки добре працюють ваші легені. Для цього вони можуть попросити вас виконати один або кілька з наведених нижче тестів.

• Тест на рівень кисню в крові. Медичний працівник зазвичай робить це за допомогою оксиметра, невеликого пристрою, який підходить на кінець вашого пальця.
• Аналіз крові. Медичний працівник бере кров з артерії, зазвичай у вашому зап’ясті, і проводить аналіз газів крові, щоб перевірити хімічний склад крові та рівні кисню та вуглекислого газу.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки використовує невелику дозу випромінювання для створення зображень внутрішньої частини вашої грудної клітки, щоб медичний працівник міг знайти будь-які аномалії.
• Комп’ютерна томографія. Комп’ютерна томографія допомагає їм перевірити наявність інфекцій або закупорок, таких як пухлина в легенях або дихальних шляхах.
• Бронхоскопія. Бронхоскопія — це процедура, яка передбачає введення тонкої гнучкої трубки з камерою через ніс або рот у легені.

Як воно лікується?

Лікування ателектазу залежить від основної причини та ступеня тяжкості симптомів.

Якщо ви відчуваєте проблеми з диханням або відчуваєте, що вам не вистачає повітря, негайно зверніться до лікаря.

Вам може знадобитися допомога дихального апарату, доки ваші легені не відновляться та не буде усунуто причину.

Безопераційне лікування

Більшість випадків ателектазу не потребують хірургічного втручання. Залежно від основної причини, медичний працівник може запропонувати одне або кілька з цих методів лікування:

• Фізіотерапія грудної клітини. Це включає в себе переміщення тіла в різних положеннях і використання постукувальних рухів, вібрації або носіння вібраційного жилета, щоб допомогти розпушити та відтікати слиз. Зазвичай використовується при обструктивному або післяопераційному ателектазі. Це лікування також широко використовується у людей з кістозним фіброзом.
• Бронхоскопія. Медичний працівник може вставити невелику трубку через ніс або рот у ваші легені, щоб видалити сторонній предмет або очистити слизову пробку. Вони також можуть використати техніку для вилучення зразка тканини з маси, щоб допомогти з’ясувати, що викликає проблему.
• Дихальні вправи. Вправи або пристрої, такі як стимулюючий спірометр, можуть змусити вас глибоко вдихнути та допомогти відкрити альвеоли. Це особливо корисно при післяопераційному ателектазі.
• Дренаж. Якщо ваш ателектаз викликаний пневмотораксом або плевральним випотом, медичному працівнику може знадобитися викачати повітря або рідину з вашої грудної клітки. Ймовірно, вони введуть вам голку в спину, між ребрами та в кишеню з рідиною. Щоб видалити повітря, їм може знадобитися вставити пластикову трубку, яка називається грудною. У більш важких випадках це може знадобитися залишити на кілька днів.

Хірургічне лікування

У дуже рідкісних випадках може знадобитися видалення невеликої ділянки або частки легені.

Медичні працівники зазвичай роблять це лише після того, як спробують усі інші варіанти або у випадках, пов’язаних із постійними рубцями на легенях.

Чи можна запобігти ателектазу?

У деяких випадках можна запобігти ателектазу.

Щоб запобігти ателектазу під час і після операції, медичні працівники можуть порекомендувати вам:

• припиніть палити, якщо ви курите, в ідеалі за 6-8 тижнів до операції
• регулярно виконувати глибокі дихальні вправи
• використовуйте стимулюючий спірометр для стимулювання глибокого дихання
• приймати ліки
• використовуйте дихальний пристрій — наприклад, апарат постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP).

Діти можуть бути більш схильні до ризику вдихання дрібних предметів. Ви можете запобігти розвитку обструктивного ателектазу, безпечно тримаючи дрібні предмети поза досяжністю.

Людям, які змушені тривалий час залишатися в ліжку, слід намагатися регулярно рухатися. Їм також важливо часто практикувати глибокі вдихи.

Яка перспектива?

Легкий ателектаз рідко загрожує життю і зазвичай швидко зникає після усунення причини.

Ателектаз, який вражає більшу частину вашої легені або виникає раптово, майже завжди спричинений станом, що загрожує життю, наприклад закупоркою основних дихальних шляхів або коли велика кількість рідини чи повітря стискає одну чи обидві легені.