Атонія матки

Основним симптомом атонії матки є її розслаблена і без напруги після пологів. Атонія матки є однією з найпоширеніших причин післяпологових кровотеч. Післяпологова кровотеча визначається як втрата більше 500 мілілітрів крові після пологів плаценти.

Симптоми кровотечі включають:

• надмірна і неконтрольована кровотеча після народження дитини
• зниження артеріального тиску
• підвищений пульс
• біль
• біль у спині

Існує кілька факторів, які можуть перешкодити скороченню м’язів матки після пологів. До них належать:

• тривалі пологи
• дуже швидкі пологи
• перерозтягнення матки або надмірне збільшення матки
• використання окситоцину (Пітоцину) або інших препаратів або загальна анестезія під час пологів
• індуковані пологи

У вас може бути підвищений ризик атонії матки, якщо:

• ви народжуєте кількох дітей, наприклад близнюків або трійнят
• ваша дитина набагато більше середнього розміру, що називається макросомією плода
• вам більше 35 років
• ти страждаєш ожирінням
• у вас занадто багато навколоплідних вод, що називається багатоводдя
• у вас було багато попередніх пологів

Атонія матки також може виникнути у жінок, які не мають жодних факторів ризику.

Атонія матки зазвичай діагностується, коли матка м’яка і розслаблена, а після пологів є надмірна кровотеча. Ваш лікар може оцінити втрату крові, підрахувавши кількість насичених прокладок або зваживши губки, які використовуються для поглинання крові.

Ваш лікар також проведе фізичний огляд і виключить інші причини кровотечі. Це включає в себе переконання, що в шийці матки або піхви немає розривів, а також у тому, що в матці все ще немає шматочків плаценти.

Ваш лікар може також перевірити або контролювати наступне:

• пульс
• кров’яний тиск
• кількість еритроцитів
• фактори згортання крові

За даними «Переливання крові в клінічній практиці», атонія матки викликає до 90 відсотків випадків післяпологової кровотечі. Крововилив зазвичай відбувається після пологів плаценти.

Інші ускладнення атонії матки включають:

• ортостатична гіпотензія, яка являє собою запаморочення або запаморочення через низький артеріальний тиск
• анемія
• втома
• підвищений ризик післяпологової кровотечі на пізніх термінах вагітності

Анемія і втома після народження також збільшують шанси мати післяпологову депресію.

Серйозним ускладненням атонії матки є геморагічний шок. Цей стан може бути навіть небезпечним для життя.

Лікування спрямоване на зупинку кровотечі і заміщення втраченої крові. Матері можна якомога швидше ввести внутрішньовенно рідини, кров і продукти крові.

Лікування атонії матки включає:

• масаж матки, який передбачає, що ваш лікар поміщає одну руку в піхву і натискає на матку, а друга рука стискає матку через черевну стінку
• утеротонічні препарати, включаючи окситоцин, метилергоновін (Methergine) і простагландини, такі як Hemabate
• переливання крові

У важких випадках лікування включає:

• операція з перев’язування кровоносних судин
• емболізація маткової артерії, яка включає введення дрібних частинок в маткову артерію для блокування кровотоку в матці
• гістеректомія, якщо всі інші методи лікування є неефективними

Післяпологова кровотеча є основною причиною смерті після народження в країнах з обмеженими медичними закладами та браком підготовленого медичного персоналу. Смерть від післяпологової кровотечі набагато рідше зустрічається в Сполучених Штатах. Зустрічається менше ніж у 1 відсотку випадків.

Ризик смерті жінки від цього захворювання збільшується, коли є затримки з транспортуванням до лікарні, встановленням діагнозу та отриманням рекомендованого лікування. При правильному лікуванні ускладнення виникають рідко.

Атонію матки не завжди можна запобігти. Важливо, щоб ваш лікар знав, як керувати цим станом на всіх етапах пологів. Якщо у вас високий ризик атонії матки, вам слід доставити дитину в лікарню або центр, який має все необхідне обладнання для боротьби з крововтратою. Повинна бути готова лінія для внутрішньовенного введення (IV), а ліки мають бути під рукою. Медсестринський та анестезіологічний персонал повинен бути завжди доступний. Також може бути важливим повідомити банк крові про потенційну потребу в крові.

Ваш лікар повинен постійно контролювати ваші життєво важливі показники та кількість кровотечі, що виникає після народження, щоб виявити кровотечу. Окситоцин, який вводиться відразу після пологів, може допомогти матці скорочуватися. Масаж матки відразу після пологів плаценти також може знизити ризик атонії матки і зараз є загальноприйнятою практикою.

Прийом пренатальних вітамінів, включаючи добавки заліза, також може допомогти запобігти анемії та іншим ускладненням атонії матки та кровотечі після пологів.