Багатовузловий зоб: що потрібно знати

Симптоми багатовузлового зоба

Більшість багатовузлових зобів не викликають жодних симптомів і виявляються під час звичайного фізичного огляду.

Якщо у вас токсичний багатовузловий зоб, який виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози, у вас можуть бути симптоми гіпертиреозу. До них належать:

• раптова і незрозуміла втрата ваги
• прискорене серцебиття
• підвищений апетит
• нервозність або занепокоєння
• тремор, як правило, у ваших руках
• пітливість
• підвищена чутливість до тепла

Багатовузловий зоб, який збільшується, також може викликати симптоми, особливо якщо він починає рости в грудях. Симптоми великого зоба включають:

• утруднення дихання або ковтання
• відчуття, ніби їжа застрягла в горлі
• відчуття «повноти» у вашій шиї

На шиї також можуть бути помітні дуже великі зоби.

Що спричиняє це?

У більшості випадків причина багатовузлового зоба невідома. Тиреоїдит Хашимото пов’язаний з підвищеним ризиком утворення вузлів щитовидної залози, що може призвести до утворення зоба. Хвороба Хашимото є аутоімунним захворюванням і найбільш поширеною причиною гіпотиреозу в Сполучених Штатах. При гіпотиреозі щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів.

Крім того, дефіцит йоду може викликати багатовузловий зоб, але це дуже рідко в Сполучених Штатах.

Рак щитовидної залози і багатовузловий зоб

До 20 відсотків людей із багатовузловими зобами також розвиватимуть рак щитовидної залози. Приблизно 1,2 відсотка загальному населенню Сполучених Штатів у певний момент життя буде діагностовано рак щитовидної залози, тому багатовузловий зоб дійсно збільшує ваші шанси на розвиток цього типу раку. Дізнайтеся, як «перевірка шиї», яку ви можете зробити вдома, може допомогти виявити рак щитовидної залози.

Причина раку щитовидної залози невідома. Дослідники ще не розуміють зв’язку між багатовузловим зобом і раком щитовидної залози. Однак, оскільки багатовузловий зоб є фактором ризику розвитку раку щитовидної залози, людей з цим типом зоба необхідно обстежити.

Коли ваш лікар виявить багатовузловий зоб, вам, швидше за все, буде проведено УЗД щитовидної залози. Залежно від результатів ультразвукового дослідження вони можуть зробити аспіраційну біопсію тонкою голкою, щоб побачити, чи є будь-який з вузликів раковим.

Вам слід пройти подальше обстеження, якщо у вас є інші фактори ризику раку щитовидної залози або якщо вузли виглядають підозрілими на УЗД щитовидної залози.

Додаткові ускладнення

Деякі багатовузлові зоби можуть бути токсичними, що означає, що вони виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози. Це викликає гіпертиреоз. Гіпертиреоз можна лікувати за допомогою ліків, які припиняють вироблення гормонів щитовидної залози, радіоактивного йоду або видалення тканин щитовидної залози.

Дуже великі багатовузлові зоби також можуть викликати так звані симптоми компресії, такі як проблеми з диханням або ковтанням. Якщо ваш багатовузловий зоб досить великий, щоб викликати ці симптоми, ваш лікар, швидше за все, порекомендує операцію.

Діагностика багатовузлового зоба

Ваш лікар почне з фізичного огляду, щоб побачити, чи збільшена вся ваша щитовидна залоза і скільки вузлів є. Вони, ймовірно, також призначать аналізи крові на гормони, щоб перевірити функцію щитовидної залози, щоб перевірити, чи ваша щитовидна залоза функціонує нормально.

Деякі вузли щитоподібної залози можуть бути раковими, але це неможливо визначити лише за допомогою фізичного огляду або аналізу крові.

Тому лікар може призначити УЗД щитовидної залози. Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі, щоб зробити знімок вашої щитовидної залози. Це може допомогти вашому лікареві визначити, чи є вузли заповнені рідиною чи є кальцифікати, побачити, скільки і де вони знаходяться, а також визначити потенційно ракові вузли.

Якщо будь-який з вузликів є підозрілим або у вас є інші фактори ризику, ваш лікар може також зробити тонкоголкову аспіраційну біопсію. Вони будуть використовувати дуже тонку голку, щоб взяти клітини з кількох вузлів щитовидної залози і відправити їх у лабораторію, щоб перевірити, чи є вони раковими. Цей тип біопсії зазвичай можна зробити в кабінеті лікаря.

Лікування цього стану

Неракові зоби, які не викликають жодних симптомів, не завжди потребують лікування. Іноді лікар може запропонувати поспостерігати і почекати, щоб побачити, чи збільшиться зоб. Якщо зоб дійсно виріс дуже великий або починає викликати інші симптоми, існує кілька варіантів лікування.

Одним з варіантів є радіоактивний йод, який зазвичай використовується для зменшення зобів у випадках гіпертиреозу. Він працює шляхом руйнування частини вашої щитовидної залози, щоб привести рівень виробництва гормонів щитовидної залози до нормального рівня. У деяких може розвинутися гіпотиреоз після терапії радіоактивним йодом.

Метимазол (тапазол) і пропілтіоурацил – це варіанти ліків, які також використовуються для лікування гіпертиреозу шляхом зниження кількості гормону щитовидної залози в організмі.

Якщо зоб став дуже великим або викликає проблеми з диханням або ковтанням, можна видалити частину або всю щитовидну залозу. Яка частина щитовидної залози видаляється, залежить від того, наскільки великий зоб, скільки вузлів є, чи є вузли токсичними, чи є рак. Хірургічне втручання також є рекомендованим лікуванням, якщо будь-який з вузлів є раковим.

Якщо вся ваша щитовидна залоза видалена, вам знадобиться довічне лікування замісними гормонами щитовидної залози.

Outlook

Більшість багатовузлових зобів не викликають симптомів. Якщо у вас є симптоми гіпертиреозу або у вас проблеми з диханням або ковтанням, вам слід звернутися до лікаря.

Багатовузловий зоб дійсно підвищує ймовірність розвитку раку щитовидної залози, але їх можна лікувати за допомогою ліків, радіоактивного йоду або хірургічного втручання залежно від типу, якщо це необхідно. Хоча вони можуть викликати або бути пов’язані з іншими станами, зазвичай багатовузловий зоб сам по собі не є небезпечним для життя станом.