Брахітерапія (внутрішня променева терапія) при раку шийки матки

Що таке брахітерапія або внутрішня променева терапія?

Брахітерапія є одним із двох видів променевої терапії, яка використовується для лікування раку шийки матки. Зазвичай він використовується разом із зовнішньою променевою терапією. Він рідко використовується сам по собі.

У брахітерапії імплант встановлюють в тіло, поблизу області раку. Для раку шийки матки це може бути в піхві, шийці матки або матці. Цей вид брахітерапії називається внутрішньопорожнинної брахітерапією.

Після встановлення імплантату всередину обережно поміщають радіоактивний матеріал. Це джерело випромінювання діє або вбиває ракові клітини, або запобігає їх росту та поділу.

Брахітерапія використовує так званий закон зворотних квадратів, за яким доза випромінювання швидко зменшується зі збільшенням відстані від його джерела. Завдяки цьому брахітерапія може забезпечити високу дозу опромінення сусідньої пухлини, зберігаючи інші тканини або органи від пошкодження.

Яка різниця між брахітерапією та зовнішньою променевою терапією?

Зовнішня променева терапія (EBRT) використовує апарат для доставки випромінювання в область, де розташована пухлина. Це називається зовнішньою терапією, оскільки джерело випромінювання знаходиться за межами вашого тіла.

Отримання EBRT безболісно, ​​і лікування зазвичай триває кілька хвилин. Особи, які отримують EBRT, часто роблять це протягом кількох амбулаторних відвідувань. Точна кількість відвідувань буде залежати від вашого конкретного плану лікування.

EBRT часто поєднують з іншими методами лікування раку шийки матки, такими як хіміотерапія. Як зазначалося вище, його також можна використовувати в поєднанні з брахітерапією.

Цілком можливо, що EBRT може бути основним варіантом лікування у деяких людей з раком шийки матки. Деякі приклади включають тих, хто не переносить хіміотерапію, і осіб, які не можуть зробити операцію або вирішили не робити операцію.

Як виглядає процедура брахітерапії?

Тепер давайте відповімо на деякі поширені запитання про те, що таке процедура брахітерапії.

Як встановлюються імпланти?

Імплантати для брахітерапії також можна назвати аплікаторами. Тип аплікатора та місце його розташування можуть відрізнятися залежно від анатомії вашого таза.

Якщо у вас є матка, є кілька варіантів встановлення імплантату. Який із них буде використаний, залежить від типу запланованої брахітерапії.

• Тандемний і яйцеподібний. У матку вводиться тонка металева трубка, яка називається тандемом. Круглі металеві частини, які називаються овоїдами, розміщуються вздовж шийки матки, щоб утримувати тандем на місці.
• Тандем і кільце. В матку встановлюють тандем. Тримач у формі диска приставляється до шийки матки, щоб утримувати тандем на місці.

Якщо ваша матка була видалена в результаті гістеректомії, у піхву можна встановити імплант, що складається з тонкої металевої трубки.

Чи боляче встановлення імплантату?

Імплантати зазвичай встановлюють, коли ви перебуваєте під загальною анестезією. Це означає, що ви будете спати під час процедури і нічого не відчуєте.

Коли ви прокидаєтеся після встановлення імплантату, ви можете відчувати дискомфорт або тиск в області тазу. Вам дадуть знеболюючі ліки, щоб полегшити ці симптоми, особливо якщо ви будете залишатися в лікарні для лікування.

Яке лікування?

Після встановлення імпланта ви отримаєте лікування. Протягом цього часу вас відвезуть в спеціальну кімнату, де радіоактивний матеріал буде поміщено в імплантат.

Персонал лікарні вживе заходів, щоб обмежити вплив радіації під час лікування. Якщо ви перебуваєте в лікарні для лікування, вас можуть попросити обмежити відвідування, поки радіоактивний матеріал знаходиться на місці.

Як довго імплант буде на місці?

Існує три види брахітерапії:

• швидкість низької дози (LDR)
• швидкість високої дози (HDR)
• частота пульсової дози (PDR)

Тривалість перебування вашого імплантату залежить від того, який тип брахітерапії використовується і що ваш лікар визначає, що підходить для вашого плану лікування. Також важливо відзначити, що лікування може відрізнятися від установи до установи для кожного типу брахітерапії.

Швидкість низької дози (LDR)

У брахітерапії LDR ви будете мати імплантат з джерелом випромінювання на місці від 1 до 7 днів. З LDR імплантат буде забезпечувати безперервне випромінювання. Ви залишитеся в лікарні, і про вас буде доглядати персонал лікарні. Після закінчення цього часу імплант буде видалений. Процедура встановлення та видалення імплантату проводиться в операційній під анестезією.

Швидкість високої дози (HDR)

HDR-брахітерапія часто є амбулаторним лікуванням. Це означає, що ви повертаєтеся додому між процедурами. Джерело випромінювання поміщається в імплантат лише на 10-20 хвилин за раз (або будь-який час, який ваш лікар вважає прийнятним). Незалежно від того, чи залишиться сам імплантат на місці між процедурами, залежить від вашого конкретного плану лікування.

Частота пульсової дози (PDR)

PDR-брахітерапія є гібридом як HDR, так і LDR-форм брахітерапії. Процедура використовує такий же рівень випромінювання, як і HDR, але з тривалістю LDR. Імплантат забезпечує серію коротких експозицій або «імпульсів», приблизно від 10 до 30 хвилин на годину (а не безперервно) протягом тривалості лікування. Подібно до LDR, імплант залишиться всередині протягом усього плану лікування.

Проблеми з радіацією

Випромінювання від імплантату не може проходити дуже далеко в організмі. Через це більшість побічних ефектів, які ви відчуєте, будуть в області малого тазу, зокрема, шийки матки та піхви.

Крім того, після видалення джерела радіації у вашому тілі більше не буде радіоактивності. Вам буде безпечно перебувати поруч із родиною та друзями.

Наскільки успішна брахітерапія при раку шийки матки?

Брахітерапія може допомогти покращити прогноз раку шийки матки. Давайте подивимося, що говорять деякі дослідження.

А дослідження 2017 року обстежено 220 осіб з раком шийки матки будь-якої стадії. З цих осіб 134 отримували EBRT та брахітерапію, тоді як 86 отримували тільки EBRT. Дослідники виявили наступне:

• Ремісія пухлини: 92,5 відсотка людей, які отримували EBRT плюс брахітерапію, досягли ремісії пухлини, порівняно з 73,3 відсотками людей, які отримували тільки EBRT.
• 5-річна виживаність: 5-річна виживаність людей, які отримували EBRT плюс брахітерапію, становила 68,5 відсотка, порівняно з 35,4 відсотка для людей, які отримували тільки EBRT.
• Рецидив раку: Рак рецидивував у 31,3 відсотка людей, які отримували EBRT плюс брахітерапію, порівняно з 37,2 відсотками людей, які отримували тільки EBRT.

А Дослідження 2021 року розглядали вплив брахітерапії на виживання 2391 людини, у яких нещодавно діагностували метастатичний рак шийки матки. Було виявлено, що брахітерапія, як окремо, так і в поєднанні з EBRT, значно покращила виживання у цих осіб.

Які короткострокові побічні ефекти брахітерапії?

Короткострокові побічні ефекти брахітерапії раку шийки матки зазвичай локалізуються в області малого тазу. Вони можуть включати:

• подразнення піхви або вульви
• вагінальні виділення
• дискомфорт в животі

Також можна випробувати деякі з більш загальних побічних ефектів, пов’язаних з променевою терапією. Оскільки ви можете отримати брахітерапію після отримання EBRT, може бути важко визначити, яке лікування викликає ці побічні ефекти:

• втома

• нудота або блювота

• діарея
• подразнення сечового міхура
• низький показник крові

Боротьба з короткочасними побічними ефектами брахітерапії

Побічні ефекти від брахітерапії, як правило, тимчасові і зникають протягом тижнів після лікування. Кілька порад щодо керування ними включають:

• Запитайте про ліки. Побічні ефекти, такі як дискомфорт, нудота та діарея, можна усунути за допомогою ліків. Якщо вас цікавлять ліки від цих побічних ефектів, обов’язково поговоріть зі своєю командою медичної допомоги.
• Відпочинь. Якщо ви відчуваєте втому, знайдіть час, щоб достатньо відпочити. Намагайтеся спати не менше 8 годин щоночі і не перенапружуватися.
• Пийте багато води. Обов’язково пийте достатню кількість води, щоб запобігти зневодненню через блювоту або діарею. Питна вода також може допомогти полегшити подразнення сечового міхура.
• Враховуйте їжу. Якщо ви відчуваєте нудоту, блювоту або діарею, уникайте їжі, яка може дратувати ваш травний тракт.
• Будьте ласкаві до своєї шкіри. Якщо у вас є роздратування в піхві або вульві, уникайте засобів особистої гігієни, які можуть ще більше подразнити цю область, наприклад, певного мила або пензликової ванни. Також може допомогти носіння вільної, дихаючої нижньої білизни.

Які потенційні ризики та ускладнення брахітерапії?

Променева терапія, як-от брахітерапія, також може нести ризик довгострокових побічних ефектів або ускладнень. Вони можуть з’явитися через місяці або роки після лікування і можуть включати:

• Вагінальний стеноз. Вагінальний стеноз – це стан, при якому рубцева тканина звужує піхву і зменшує її здатність до розтягування. Це може зробити секс важким або болючим.
• Вагінальна сухість. Радіація може призвести до змін слизової оболонки піхви, що робить її сухішою. Це може зробити секс болючим.
• Стеноз прямої кишки. Стеноз прямої кишки – це звуження прямої кишки, яке може ускладнити або ускладнити випорожнення.
• Променевий цистит. Радіація може призвести до хронічного подразнення сечового міхура. Це може викликати такі симптоми, як часте сечовипускання, біль у тазу та кров у сечі.
• Лімфедема. Лімфедема – це стан, коли лімфатична рідина не може належним чином відтікати з ноги, що призводить до набряку.

Якщо ви думаєте, що у вас можуть виникнути якісь ускладнення від брахітерапії, обов’язково зверніться до лікаря. Вони можуть співпрацювати з вами, щоб розробити план, який допоможе впоратися з симптомами.

Брахітерапія є різновидом променевої терапії раку шийки матки. Це передбачає розміщення радіоактивного матеріалу в імплантаті, який був розміщений поблизу пухлини.

Випромінювання від брахітерапії може поширюватися лише на невелику відстань від свого джерела. Крім того, після видалення джерела випромінювання з імплантату безпечно перебувати в колі сім’ї та друзів.

Тривалість встановлення імплантату залежить від типу брахітерапії, яку ви отримуєте, а також від вашого індивідуального плану лікування. Ваш лікар повідомить вам, що саме ви можете очікувати.

Побічні ефекти брахітерапії часто носять тимчасовий характер, і їх можна усунути за допомогою ліків і зміни способу життя. У деяких людей можуть виникнути довгострокові ускладнення, тому обов’язково зверніться до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас є ускладнення від брахітерапії.