Анкілозуючий спондиліт (АС) є хронічним аутоімунним захворюванням, яке в першу чергу вражає суглоби хребта, але також можуть бути залучені великі суглоби, такі як стегна та плечі.
Запалення, що виникає в результаті діяльності імунної системи, викликає зрощення суглобів у відділах хребта, що часто призводить до болю, набряку та скутості.
Це може обмежити мобільність, ускладнюючи виконання повсякденних завдань.
Від цієї хвороби немає ліків, але різні методи лікування можуть уповільнити прогресування та допомогти вам жити активним життям. Після постановки діагнозу ваш медичний працівник розробить для вас план лікування.
Оскільки симптоми АС можуть варіюватися від легкого до важкого, деякі люди можуть впоратися зі своїми симптомами за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як ібупрофен (Motrin, Advil) і напроксен натрію (Aleve).
Якщо ваші симптоми не реагують на ці ліки, наступною лінією захисту є ліки, що відпускаються за рецептом.
Ліки, що відпускаються за рецептом при АС, включають протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), щоб зменшити імунну активність запалення.
Незважаючи на те, що вони не можуть визначити точну причину цього, НПЗП і DMARD призначені для припинення запалення.
Іноді біль і скутість, які викликає AS, не реагують на ці ліки, що відпускаються за рецептом. Щоб допомогти вам впоратися з симптомами, ваш лікар може порекомендувати інший тип терапії, який називається біологічними препаратами.
Що таке біологічні препарати для АС?
Біопрепарати – це генно-інженерні білки, створені з живих організмів, які імітують нормальні біологічні функції.
Це цільова терапія, спрямована на специфічні білки в імунній системі, які викликають запалення, а саме:
- фактор некрозу пухлини (ФНП)
- інтерлейкін 17 (ІЛ-17)
У 1988 році Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) схвалило перший біологічний препарат для лікування ревматоїдного артриту. З тих пір було розроблено кілька інших біологічних препаратів.
В даний час для лікування АС схвалено сім видів біологічних препаратів. До них належать:
1. Блокатори фактора некрозу пухлин (ФНП).
- адалімумаб (Humira)
- цертолізумаб пегол (Cimzia)
- етанерцепт (Енбрел)
- голімумаб (Simponi, Simponi Aria)
- інфліксимаб (Remicade)
2. Інгібітори інтерлейкіну 17 (IL–17).
- секукінумаб (Cosentyx)
- іксекізумаб (тальц)
Як дають біологічні препарати для АС?
Біопрепарати повинні надходити в тканини безпосередньо під шкіру або глибоко в м’язи. Вони не доступні у формі таблеток або пероральної форми. Ви отримуєте їх через ін’єкції або інфузії.
Частота необхідних ін’єкцій або інфузій залежить від конкретної біологічної терапії.
Ви можете отримувати настій кожні кілька місяців. Або вам може знадобитися кілька початкових ін’єкцій, а потім наступні ін’єкції протягом року.
Наприклад, біологічний препарат Simponi вимагає трьох початкових ін’єкцій:
- дві ін’єкції в перший день лікування
- одна ін’єкція через 2 тижні
Після цього ви будете робити собі одну ін’єкцію кожні 4 тижні.
З іншого боку, якщо ви приймаєте Humira, ви будете робити собі одну ін’єкцію кожні два тижні після чотирьох початкових доз.
Ваш лікар розповість вам, як часто вам знадобиться біологічна терапія, і дасть інструкції щодо введення ін’єкцій.
Біопрепарати не покращують симптоми АС за ніч, але ви повинні почуватися краще приблизно через 4-12 тижнів, іноді раніше.
Мета лікування – придушити симптоми, щоб стан не заважав вашому життю. Важливо відзначити, що біологічні препарати не вилікують АС.
Вартість біопрепаратів для АС
Біопрепарати часто ефективні, але вони дуже дорогі в Сполучених Штатах. У середньому вартість біопрепаратів становить
Страхування, ймовірно, покриває частину витрат, хоча це буде залежати від вашого покриття.
Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти біоподібних препаратів (подібних до біологічних препаратів) та будь-яких програм допомоги пацієнтам через виробників ліків.
Побічні ефекти біологічних препаратів при АС
Існує ризик побічних ефектів або алергічних реакцій при застосуванні багатьох видів ліків, і біологічні препарати не є винятком.
Побічні ефекти біологічної терапії можуть включати:
- біль, почервоніння, висип або синці у місці ін’єкції
- головний біль
- кропив’янка або висип
- біль у животі
- біль у спині
- нудота
- кашель або біль у горлі
- лихоманка або озноб
- утруднення дихання
- низький артеріальний тиск
Ці побічні ефекти, як правило, м’які, зазвичай зменшуються і з часом зникають.
Однак, якщо у вас є такі симптоми, як кропив’янка, набряк або утруднене дихання, вам слід звернутися до лікаря. Це можуть бути ознаки алергічної реакції.
Оскільки біологічні препарати пригнічують вашу імунну систему, вони можуть підвищити ризик інфекцій та раку.
Ваш лікар може призначити лабораторні тести перед першою ін’єкцією або інфузією, щоб перевірити:
- туберкульоз
- гепатити В і С
- інші інфекції
Зверніться до лікаря, якщо у вас з’явилися ознаки інфекції після початку лікування, наприклад:
- лихоманка
- озноб
- задишка
- кашель
Також повідомте лікаря, якщо у вас є незрозумілі:
- синці
- втрата ваги
- незвичайна втома
Біопрепарати можуть підвищити ризик розвитку раку крові, такого як лімфома.
Як знайти правильну біологічну терапію для АС
Хоча всі біологічні препарати для АС призначені для уповільнення прогресування захворювання та зупинки запалення, біологічні препарати діють не на всіх однаково.
Якщо ви почнете біологічне лікування, ваш лікар може почати з одного типу і контролювати ваш стан протягом наступних 3 місяців, щоб побачити, чи є якісь покращення.
Не засмучуйтеся, якщо ваші симптоми не зменшуються після перших інфузій або ін’єкцій. Якщо ваш АС не покращується, ваш лікар може запропонувати перейти на інший біологічний препарат, схвалений для АС.
Біологічна терапія сама по собі не є єдиним варіантом.
Ви не повинні приймати більше одного біологічного препарату одночасно через ризик зараження, але ви можете приймати біологічні препарати з іншими ліками від АС. Пошук полегшення від АС іноді є питанням проб і помилок.
Будьте терплячі. Щоб підібрати правильну комбінацію препаратів, може знадобитися час.
Наприклад, хоча ваші симптоми не покращилися під час прийому НПЗП або DMARD, поєднання біологічного препарату з цими препаратами може бути ефективним.
Без належного лікування АС може поступово прогресувати і викликати посилення болю, скутості та обмеження рухів.
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте, що ваша поточна терапія не працює. Ви можете бути кандидатом на біологічні препарати.
Але перш ніж почати біологічне лікування (як і будь-яке лікування), переконайтеся, що ви знаєте свої варіанти та задайте питання.
Discussion about this post