Вагітність і годування груддю при гепатиті С: що вам потрібно знати

Які фактори ризику та симптоми гепатиту С?

Ви можете заразитися гепатитом С через кров. Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)два основних шляхи – це внутрішньовенне (IV) вживання наркотиків і народження матері з гепатитом С.

Хоча менш ймовірно, інші шляхи передачі вірусу включають:

• спільне використання особистих речей, які можуть контактувати з кров’ю, таких як бритви та зубні щітки
• пересадки органів
• статевий контакт
• нанесення татуювань або пірсингу за допомогою нестерильного обладнання

HCV вражає печінку. Ця інфекція печінки може призвести до нудоти та жовтяниці. Однак у вас може взагалі не бути симптомів. Ваше тіло може очистити вірус самостійно, хоча це нечасто.

Чи впливає гепатит С на вашу здатність завагітніти?

Хоча ризик передачі інфекції між матір’ю та дитиною, як правило, низький, гепатит С може вплинути на здатність людини завагітніти та залишатися вагітною.

У дослідженні 2017 року розглядалися жінки дітородного віку, у яких був діагностований гепатит С. Дослідники виявили прямий зв’язок між наявністю гепатиту С і передчасним зниженням яєчників.

Зокрема, дослідження виявило, що у жінок з гепатитом С був нижчий рівень антимюллерового гормону (АМГ), який використовується для визначення оваріального резерву жінки (кількості яйцеклітин, доступних для вагітності).

Загалом фертильність була нижчою серед жінок з ВГС на основі загального коефіцієнта народжуваності або СКР. У цьому дослідженні СКР було визначено як середня кількість дітей, які жінка народила б у своєму житті.

Середній коефіцієнт фертильності серед жінок з гепатитом С становив 0,7 порівняно з 1,37 у жінок без ВГС.

Які можливі наслідки для вагітності?

Поряд із потенційно ускладненим зачаттям, вагітні люди з гепатитом С можуть мати підвищений шанс на наступне:

• надлишкова вага під час вагітності
• гестаційний діабет
• прееклампсія
• передчасний розрив оболонок

Немає багато досліджень, щоб пояснити потенційний зв’язок між ускладненнями вагітності та ВГС-позитивністю. У існуючих дослідженнях невеликі розміри вибірки можуть ускладнити дослідникам робити достовірні висновки.

все-таки деякі дослідження починає вказувати на зв’язок між ВГС та збільшенням частоти гестаційного діабету у вагітних жінок із ВГС.

Це пов’язано з впливом HCV на підшлункову залозу, що може викликати резистентність до інсуліну.

Ризик передачі гепатиту С вашій дитині

Якщо хтось хворий на гепатит С, це приблизно a 5 відсотків ймовірність передачі його дитині під час вагітності або пологів. Цей ризик зростає майже до 11 відсотків якщо вони також мають ВІЛ.

Загалом, ризик передачі інфекції між мамою та дитиною відносно низький, і для цього також повинні бути певні ситуації. Зокрема, мати повинна мати вищу вірусне навантаження на ВГС або також мати ВІЛ, як згадувалося раніше.

Чи має значення кесарів розтин і природні пологи?

Ви можете задатися питанням, чи підвищують вагінальні пологи ризик передачі гепатиту С від матері до дитини. Згідно з дослідженнями, це не так.

У 2013 р. дослідники розглядали 18 досліджень, проведених між 1947 і 2012 роками, щодо того, як методи доставки пов’язані з передачею гепатиту С. Вони не змогли знайти чіткий зв’язок між методом доставки та ризиком передачі вірусу.

Дослідники не рекомендували кесарів розтин (кесарів розтин), щоб уникнути передачі. Однак вони зазначають, що рекомендацію важко дати, оскільки дослідження мали невеликі розміри вибірки та інші недоліки методів.

На даний момент вагітним людям з гепатитом С зазвичай не рекомендується робити кесарів розтин, якщо немає інших факторів ризику, таких як супутня ВІЛ-інфекція. Однак у вагітних жінок з гепатитом С уникайте деяких процедур, наприклад інвазивного моніторингу плода під час пологів.

Який вплив гепатиту С на дитину?

Хоча передачу не можна запобігти, є ознаки того, що ВГС може вплинути на здоров’я дитини навіть під час вагітності.

Дослідження показують, що існує більша ймовірність певних проблем у дітей, народжених від ВГС-позитивних матерів, таких як:

• низька вага при народженні
• більша ймовірність передчасних пологів
• жовтяниця
• госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Яке лікування гепатиту С рекомендовано під час вагітності?

Крім скринінгу на гепатит С, під час вагітності не рекомендовано жодного лікування.

Якщо у вас ВГС і ви хочете завагітніти, вам слід зосередитися на лікуванні гепатиту С, перш ніж завагітніти.

Під час вагітності акцент буде зосереджений на отриманні належного пренатального догляду — того самого, який рекомендували б особам без ВГС.

Чи безпечні ліки від гепатиту С під час вагітності для дитини?

Знову ж таки, зазвичай не рекомендується давати ліки від HCV під час вагітності як запобіжний захід, щоб запобігти заподіянню шкоди дитині.

А багаторічне навчання (з 2016 по 2018 рр.) припускає, що деякі препарати для лікування ВГС, такі як ледіпасвір і софосбувір, можна безпечно призначати під час вагітності для лікування цього захворювання без ризику для дитини.

Це було невелике дослідження, тому знадобляться додаткові дослідження, перш ніж буде змінено загальне керівництво щодо лікування ВГС під час вагітності.

Якщо ви не спробуєте зареєструватися в клінічних дослідженнях, спеціально спрямованих на HCV-позитивних вагітних жінок, більшість медичних працівників скажуть вам завершити лікування до завагітніти або почати його відразу після пологів.

Годування груддю

Якщо ви мати, хвора на гепатит С, прийнятно годувати дитину грудьми, відповідно до CDC.

Дослідники не вірять, що вірус може передаватися через грудне молоко. Деякі дослідження не виявили вищих показників гепатиту С у немовлят на грудному вигодовуванні, ніж у дітей на штучному вигодовуванні.

Достовірно невідомо, чи може грудне вигодовування з тріщинами або кровоточивими сосками поширювати ВГС, згідно з CDC. Однак гепатит С може передаватися через контакт з HCV-позитивною кров’ю, тому CDC не радить годувати грудьми, якщо у вас є тріщини або кровоточивість сосків.

Матерям рекомендується відмовитися від грудного молока до повного загоєння сосків.

Поговоріть зі своїм лікарем про свої плани грудного вигодовування. Якщо у вас ВІЛ та гепатит С, вони можуть допомогти вам, як це зробити безпечно.

Чи варто пройти обстеження?

Якщо ви вважаєте, що у вас гепатит С, ви можете порадитися зі своїм лікарем щодо здачі комбінованих аналізів крові.

Тест на гепатит С не є рутинним під час вагітності. Тест зазвичай проводиться лише для людей, які належать до однієї з категорій підвищеного ризику.

Якщо результат тесту позитивний, дитину також потрібно буде перевірити після народження.

Тестування вашої дитини

Від народження до 18 місяців ваша дитина отримає антитіла до гепатиту С з вашого організму. Це означає, що тест на антитіла для визначення наявності вірусу не буде надійним.

Однак ви можете спробувати тест на віруси, коли вашій дитині буде від 3 до 18 місяців. Найнадійніший метод з’ясувати, чи є у вашої дитини гепатит С, – це здати аналізи після досягнення 2-річного віку. Їх перевірять за допомогою тесту, схожого на той, який використовується для дорослих.

Хороша новина полягає в тому, що ваша дитина має до a 40 відсотків ймовірність спонтанного очищення від вірусу до 2 років. Деякі діти навіть самостійно видаляють вірус до 7 років.

Гепатит С – це вірус, який може вразити вашу печінку і передається через кров.

Хоча гострі випадки, як правило, швидко проходять і зазвичай не викликають затяжних наслідків, хронічний ВГС може спричинити ураження печінки, підвищити ризик раку печінки, вплинути на фертильність та спричинити ускладнення під час вагітності, які також можуть піддавати вашій дитині ризику.

Профілактика – найкращий підхід. Якщо ви хочете завагітніти, важливо зосередитися на лікуванні гепатиту С до зачаття, якщо це можливо.

Хоча рівень передачі від матері до дитини під час вагітності низький, ризик все ще існує.

Займаючи активну позицію раніше Вагітність і регулярний допологовий догляд є критичними факторами, які можуть покращити результати як для вас, так і для вашої дитини.