Варіанти лікування вузлуватого свербежу

Найпоширеніші варіанти лікування

Метою лікування PN є зупинка циклу свербіж-подряпина, який описує спосіб, яким запалення від подряпин може викликати сильніший свербіж. Медикаментозне лікування може бути ефективним способом розірвати це коло.

ПН може бути першим симптомом основного захворювання, наприклад ВІЛ або лімфоми, тому ваш дерматолог може провести ретельний огляд, який включає замовлення медичних тестів. Вони також можуть направити вас до іншого спеціаліста.

Дерматологи лікують PN кількома способами.

Препарати місцевого застосування

Місцеві препарати – це ті, які ви наносите на шкіру. Вони можуть полегшити свербіж і зменшити запалення.

Дерматолог може порекомендувати безрецептурні ліки для полегшення свербіння, наприклад:

• пом’якшувальний засіб проти свербіння
• ментол
• фенол
• капсаїциновий крем
• прамоксин

Якщо ці методи лікування неефективні, існують рецептурні препарати для зняття свербіння, такі як кальципотріол.

Місцеві препарати, які дерматолог може призначити для зменшення запалення, включають:

• кортикостероїди
• такролімус
• пімекролімус
• кальципотріол

Медична стрічка

Ваш дерматолог може запропонувати заклеїти висипання медичної стрічки, покритої кортикостероїдом. Стрічка допомагає вашій шкірі вбирати більше ліків і створює захисний бар’єр між вашою шкірою та нігтями, щоб запобігти загостренню від подряпин.

Кріохірургія

Кріохірургія полегшує свербіж і розгладжує нерівності PN шляхом заморожування дуже холодною речовиною, такою як рідкий азот. Лікар може виконати процедуру під час відвідування офісу, коли ви не спите. Зазвичай для отримання задовільних результатів потрібно від 2 до 4 процедур.

Кріохірургія може залишити рубці та освітлені ділянки на людях із темнішим відтінком шкіри, тому важливо обговорити як ризики, так і переваги з вашим дерматологом.

Ін’єкції кортикостероїдів

Ін’єкції кортикостероїдів можуть згладити вузлики PN і полегшити свербіж, але можуть бути непридатними для широкого або широкого використання через побічні ефекти.

Фототерапія

Фототерапія використовує ультрафіолетове світло для лікування PN. Це може допомогти людям із великими ділянками висипань або людям, які потребують більш сильного лікування, ніж місцеві ліки.

Фототерапія вимагає кількох сеансів, зазвичай 2 або 3 рази на тиждень протягом кількох тижнів.

Ексимерний лазер є одним із прикладів фототерапії. Це може спрацювати при стійкому PN, який не реагує на інші методи лікування.

Ліки для всього організму

Цей тип лікування — пероральний або ін’єкційний препарат, який діє на все тіло. Це може бути варіантом для людей, які живуть із важким або поширеним ПН.

Приклади:

• антигістамінні засоби: Цей тип ліків може викликати сонливість і зменшити свербіж під час сну.
• Антидепресанти: Деякі типи антидепресантів можуть зменшити свербіж під час неспання.
• Імунодепресанти: Через потенційно серйозні побічні ефекти лікарі призначають імуносупресори лише для випадків PN, які важче лікувати. Загальні варіанти включають циклоспорин і метотрексат.
• Ліки від нервового болю: Габапентин і прегабалін — це два типи пероральних препаратів, які лікарі можуть призначати для PN.

Нові методи лікування

У дослідницькому огляді 2022 року вивчалися нові методи лікування PN, спрямовані на певні цитокіни.

Інтерлейкін 31 (IL-31) є цитокіном, який представляє ключовий інтерес, оскільки експерти виявляють його в 50 разів частіше в ураженнях PN, ніж у неураженій шкірі.

Немолізумад, гуманізоване моноклональне антитіло, спрямоване на рецептор IL-31, відомого як IL-31RA. Люди, які застосовували ін’єкції немолізумабу у фазі 2 дослідження, повідомили про менший свербіж і менше уражень порівняно з контрольною групою. У результаті FDA присвоїло немолізумабу статус «проривної терапії для PN».

Інтерлейкін-4 (IL-4) та його рецептор IL-4RA є ще одним центром дослідження через роль IL-4 у нервових шляхах свербіння. Моноклональне антитіло дупілумаб виявляє дію проти IL-4RA, і під час лікування це призвело до зменшення свербежу та меншої кількості уражень через 3 місяці.

Недавнє схвалення FDA першого лікування вузликового свербежу

28 вересня 2022 року в FDA схвалив ін’єкційний біологічний препарат дупілумаб (Dupixent) для лікування PN.

Огляд 2020 року показав, що дупілумаб був ефективним для лікування PN. Огляд показав, що може знадобитися приблизно 2 місяці лікування дупілумабом для значного полегшення свербежу та 4 місяці для досягнення повної ремісії.

Огляд 2021 року показав, що дупілумаб також діє шляхом пригнічення рецепторів і сигнальних шляхів, активованих певними цитокінами, які беруть участь у запаленні.

Природне лікування / інші варіанти

Існують модифікації поведінки, які можна внести, щоб полегшити симптоми PN.

• Уникайте дотику до ураженої шкіри.
• Накрийте або перев’яжіть ділянки з висипом PN.
• Підстрижіть нігті, щоб вони менше шкодили вашій шкірі, або надіньте рукавички.
• Використовуйте місцеві лосьйони проти свербіння, такі як каламін, або крем, що містить ментол або камфору.
• Прийміть антигістамінний препарат на ніч, щоб ви могли спати. Переконайтеся, що ви приймаєте ліки відповідно до інструкції.
• Використовуйте продукти без ароматизаторів, призначені для чутливої ​​шкіри.
• Визначте та уникайте тригерів свербіння.
• Уникайте гарячої води та скрабування шкіри під час купання чи душу.
• Слідкуйте за шкірою на наявність симптомів інфекції.

Це може допомогти зменшити фактори, які посилюють свербіж PN, такі як стрес, спека та піт.

Лікування будь-якого супутнього захворювання, яке у вас є, може полегшити симптоми PN. Приклади:

• дерматит
• діабет
• гепатит С
• ВІЛ
• термінальна стадія захворювання нирок
• лімфома
• стани психічного здоров’я, такі як депресія та тривога

Відповідно до звіту про випадок 2017 року, флавоноїд кверцетин може зменшити свербіж. Кверцетин міститься в рослинних продуктах, таких як:

• чорниця
• яблука
• чорний виноград
• жовта цибуля
• помідори черрі
• брокколі
• цвітна капуста
• зелений і чорний чай

Кверцетин легше засвоюється в присутності харчових жирів.

Дещо дослідження припускає, що купання в термальній воді може мати антипроліферативний (пригнічуючи ріст) і протизапальний ефект при таких дерматологічних захворюваннях, як PN. Термальна вода містить корисні для шкіри мінеральні речовини.

ПН — це хронічне захворювання шкіри, яке може спричиняти неприємні сверблячі горбки на шкірі.

Існує кілька варіантів лікування та способу життя з метою припинення циклу сверблячки-подряпини, тобто запалення від подряпин може викликати додатковий свербіж.

Ліки для місцевого застосування, кріохірургія, ін’єкції кортикостероїдів, фототерапія, медична стрічка та ліки для всього тіла – це деякі з існуючих варіантів лікування PN. Нові ліки, такі як нещодавно схвалений FDA ін’єкційний біологічний препарат дупілумаб (Dupixent), також увійшли в сферу лікування.

Вибір способу життя, наприклад коротка стрижка нігтів, боротьба зі стресом і виявлення тригерів, також може допомогти під час лікування ПН. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, що вам підходить.