Варіанти лікування раку яєчників

Хірургічне втручання при раку яєчників

Хірургічні варіанти залежать від того, наскільки далеко поширився ваш рак.

Для ранньої стадії раку яєчників можливо зберегти фертильність. Перед операцією важливо проконсультуватися з лікарем.

Якщо рак виявлений тільки в одному яєчнику, лікар може видалити його, а також видалити маткову трубу, з якою він з’єднаний. У вас все одно буде овуляція та менструація через те, що залишився яєчник, зберігаючи можливість завагітніти.

Якщо рак виявлений в обох яєчниках, можна видалити обидва яєчники та обидві маткові труби. Це спровокує менопаузу. Симптоми можуть включати припливи, нічну пітливість і сухість піхви. Лікар також може порадити вам видалити матку.

На ранніх стадіях раку яєчників менш інвазивна лапароскопічна операція може бути варіантом. Це робиться за допомогою відеокамери та довгих тонких інструментів, вставлених через крихітні розрізи.

При більш запущеному раку яєчників необхідна відкрита операція на черевній порожнині.

Процедура, яка називається циторедуктивною хірургією, використовується для лікування раку яєчників 4 стадії. Це передбачає видалення яєчників і маткових труб, а також будь-яких інших уражених органів. Це може включати:

• матки і шийки матки
• тазові лімфатичні вузли
• тканина, яка покриває ваш кишечник і нижню частину живота
• частина вашої діафрагми
• кишечника
• селезінка
• печінка

Якщо у вас є рідина в області живота або тазу, її також можна видалити та обстежити на наявність ракових клітин.

Хіміотерапія раку яєчників

Хіміотерапія є різновидом системного лікування. Ці потужні ліки подорожують по всьому організму, щоб шукати та знищувати ракові клітини. Він використовується до операції для зменшення пухлини або після операції для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися.

Ці препарати можна вводити внутрішньовенно (IV) або перорально. Їх також можна вводити прямо в живіт.

При епітеліальному раку яєчників

Епітеліальний рак яєчників починається в клітинах на зовнішній оболонці ваших яєчників. Лікування зазвичай включає принаймні два внутрішньовенних препарати. Їх дають три-шість разів, зазвичай з інтервалом в три-чотири тижні. The стандартний комбінація препаратів – цисплатин або карбоплатин плюс паклітаксел (таксол) або доцетаксел (таксотер).

Для раку яєчників, який починається в статевих клітинах

Іноді рак яєчників починається у ваших статевих клітинах. Це клітини, які в кінцевому підсумку утворюють яйця. Комбінація препаратів, що використовуються для лікування пухлин статевих клітин, – це цисплатин (платинол), етопозид і блеоміцин.

Для раку яєчників, який починається в стромальних клітинах

Рак яєчників також може початися в стромальних клітинах. Це клітини, які виділяють гормони і з’єднують тканини яєчників. Ця комбінація препаратів, ймовірно, буде такою ж, якою використовується для лікування пухлин зародкових клітин.

Інші стандартні методи хіміотерапії

Деякі інші хіміотерапії раку яєчників:

• альбумін-зв’язаний паклітаксел (Абраксан)
• альтретамін (гексален)
• капецитабін (Кселода)
• циклофосфамід (цитоксан)
• гемцитабін (Гемзар)
• іфосфамід (Іфекс)
• іринотекан (Camptosar)
• ліпосомальний доксорубіцин (Doxil)
• мелфалан (Алкеран)
• пеметрексед (Алімта)
• топотекан (гікамтин)
• вінбластин (Велбан)
• вінорельбін (навельбін)

Побічні ефекти залежать від дозування та комбінації препарату. Вони можуть включати:

• нудота і блювота
• втрата апетиту
• втома
• втрата волосся
• виразки в роті або кровоточивість ясен
• більший ризик зараження
• кровотеча або синці

Багато з цих побічних ефектів є тимчасовими. Ваш лікар може допомогти звести їх до мінімуму. Інші побічні ефекти, такі як ураження нирок, можуть бути більш серйозними і тривалими. Навіть якщо у вас все ще є один з яєчників, хіміотерапія може призвести до ранньої менопаузи.

Радіація при раку яєчників

Радіація – це цілеспрямований метод лікування, який використовує високоенергетичні промені для знищення пухлин. Його можна доставляти зовні або всередину.

Радіація не є основним методом лікування раку яєчників. Але іноді його можна використовувати:

• для лікування невеликого локалізованого рецидиву
• для полегшення болю від великих пухлин, стійких до хіміотерапії
• як альтернатива, якщо ви не можете переносити хіміотерапію

Перед першою процедурою вам знадобиться сеанс планування, щоб визначити ваше точне розташування. Мета – вразити пухлину, обмежуючи пошкодження здорових тканин. Точкові татуювання іноді використовуються, щоб назавжди позначити вашу шкіру.

Кожного разу приділяється пильна увага позиціонування. Хоча це може зайняти деякий час, фактичне лікування триває лише кілька хвилин. Радіація не болісна, але вона вимагає, щоб ви залишалися абсолютно нерухомими. Лікування проводять п’ять днів на тиждень протягом трьох-п’яти тижнів.

Побічні ефекти зазвичай зникають після закінчення лікування, але можуть включати:

• червона, подразнена шкіра
• втома
• діарея
• часте сечовипускання

Гормональна терапія раку яєчників

Епітеліальний рак яєчників рідко лікується гормонотерапією. Він частіше використовується для стромального раку.

Агоністи лютеїнізуючого гормону, що вивільняє гормон, використовуються для зниження вироблення естрогену у жінок у пременопаузі. Два з них – гозерелін (Золадекс) і лейпролід (Люпрон). Їх вводять у вигляді ін’єкцій кожні один-три місяці. Ці препарати можуть викликати симптоми менопаузи. Якщо їх приймати роками, вони можуть послабити ваші кістки і викликати остеопороз.

Естроген може сприяти росту пухлини. Препарат під назвою тамоксифен не дає естрогену стимулювати ріст. Цей препарат також може викликати симптоми менопаузи.

Жінки в постменопаузі можуть приймати інгібітори ароматази, такі як анастрозол (Арімідекс), екземестан (Аромазин) і летрозол (Фемара). Вони блокують фермент, який перетворює інші гормони в естроген. Ці пероральні препарати приймають один раз на день. Побічні ефекти включають:

• припливи
• біль у суглобах і м’язах
• витончення ваших кісток

Цільова терапія раку яєчників

Цільові препарати виявляють і змінюють специфічні ознаки ракових клітин, яких немає в здорових клітинах. Вони завдають менше шкоди здоровим тканинам, ніж хіміотерапія або зовнішнє опромінення.

Пухлинам потрібні кровоносні судини для зростання і поширення. Препарат для внутрішньовенного введення під назвою бевацизумаб (Авастин) призначений для запобігання утворенню нових кровоносних судин пухлин. Його дають кожні два-три тижні.

дослідження показують, що бевацизумаб може зменшувати пухлини або сповільнювати прогресування епітеліального раку яєчників. Потенційні побічні ефекти включають:

• високий кров’яний тиск
• низька кількість лейкоцитів
• діарея

Інгібітори полі (АДФ-рибози) полімерази (PARP) є пероральними препаратами. Вони використовуються, коли рак яєчників пов’язаний з BRCA генні мутації.

Два з них, олапариб (Lynparza) і рукапаріб (Rubraca), можна використовувати для пізніх стадій раку яєчників після спроб хіміотерапії. Олапариб також використовується для лікування рецидивуючого раку яєчників у жінок з або без нього BRCA мутації.

Інший інгібітор PARP, нірапаріб (Zejula), можна призначати жінкам з рецидивуючим раком яєчників, з або без BRCA мутації після спроб хіміотерапії.

Побічні ефекти цих ліків можуть включати:

• нудота
• анемія
• біль у м’язах і суглобах

Клінічні випробування раку яєчників

Клінічні випробування порівнюють стандартне лікування з інноваційними методами лікування, які ще не схвалені для загального використання. У клінічних випробуваннях можуть брати участь люди з будь-якою стадією раку.

Запитайте свого онколога, чи є клінічне дослідження хорошим варіантом для вас. Ви також можете відвідати базу даних з можливістю пошуку на ClinicalTrials.gov для отримання додаткової інформації.

Додаткова терапія раку яєчників

Можливо, вам буде корисно доповнити лікування раку додатковими методами лікування. Деякі люди вважають, що вони покращують якість життя. Деякі ви можете розглянути:

• Аромотерапія. Ефірні олії можуть покращити ваш настрій і зменшити стрес.
• Медитація. Методи розслаблення можуть допомогти полегшити біль і покращити сон.
• Лікувальний масаж. Це терапевтичне лікування для вашого тіла може допомогти знизити стрес і полегшити тривогу та біль.
• Тай-чи і йога. Неаеробні практики розуму і тіла, які використовують рух, медитацію та дихання, можуть сприяти вашому загальному самопочуттю.
• Арт-терапія та музикотерапія. Творчі заклади можуть допомогти вам впоратися з емоційними аспектами раку та лікуванням.
• Акупунктура. Ця форма китайської медицини, в якій стратегічно розміщені голки, може полегшити біль та інші симптоми.

Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж пробувати нові методи лікування, особливо дієтичні або трав’яні добавки. Вони можуть взаємодіяти з вашими ліками або викликати інші проблеми.

Ви також можете проконсультуватися з лікарем з паліативної допомоги. Ці фахівці співпрацюють з вашою командою онкологів, щоб полегшити симптоми та покращити якість життя.

Outlook

Загальна п’ятирічна відносна виживаність при раку яєчників становить 45 відсотків.

Рівень виживання залежить від конкретного типу раку, стадії діагностики та віку. Наприклад, коли рак захворів до того, як він поширився за межі ваших яєчників, рівень виживання є 92 відсотки.

Крім того, статистика виживання не включає останні випадки, коли, можливо, використовувалися новітні методи лікування.

Ваш лікар дасть вам уявлення, чого очікувати, виходячи з особливостей вашого діагнозу та плану лікування.