- Деякі життєві події можуть спричинити спеціальний період реєстрації Medicare (SEP).
- SEP може початися, коли зміна вашого місця проживання вплине на ваше покриття.
- SEP також застосовуються, коли ви втрачаєте страхове покриття, маєте шанс отримати нове покриття або отримуєте право на певні спеціальні програми.
- Час вибору нового покриття залежить від події, яка ініціювала SEP.
Життя буває. Коли у ваших обставинах відбуваються серйозні зміни, вам може знадобитися змінити страхове покриття Medicare.
Спеціальні періоди реєстрації Medicare (SEP) дозволяють вносити зміни до свого плану Medicare між загальними періодами реєстрації.
Що таке спеціальні періоди реєстрації?
Medicare виділила певні місяці року, коли люди можуть додати або змінити своє покриття Medicare. Ці періоди:
- Початкове зарахування. Це період, коли ви вперше отримуєте право на Medicare.
- Відкрита реєстрація. Відкритий період реєстрації триває з 15 жовтня по 7 грудня кожного року.
- Відкрита реєстрація Medicare Advantage (частина C). Цей період триває з 1 січня по 31 березня кожного року
Іноді зміни в життєвих обставинах змушують вас змінювати медичне страхування в інший час протягом року.
Medicare дозволяє вам змінити страхове покриття Medicare за певних особливих обставин. Коли одна з цих кваліфікаційних подій відбувається у вашому житті, це викликає SEP.
Які зміни я можу внести під час спеціального періоду реєстрації?
Залежно від життєвої події, яка дає вам право на SEP, ви можете:
- Перейдіть з плану Medicare Advantage (частина C) на оригінальний план Medicare (частини A і B).
- Перейдіть з оригінального плану Medicare на план Medicare Advantage.
- Перейдіть на інший план Medicare Advantage.
- Додайте, відкиньте або змініть страхове покриття ліків, що відпускаються за рецептом.
- Відмовтеся від страхового покриття Medicare і виберіть план, наданий роботодавцем.
Як я можу претендувати на особливий період реєстрації?
Ви можете змінити страхове покриття Medicare лише на обмежений час після проведення кваліфікаційного заходу. Наведена нижче діаграма є основним посібником щодо кваліфікаційних життєвих подій та кількості часу, протягом якого Medicare дозволяє вам внести зміни.
Щоб дізнатися точну дату початку вашого SEP, ви можете безпосередньо зв’язатися з Medicare.
| Особлива обставина | Зміни, які ви можете внести | Скільки триває SEP |
|---|---|---|
| Ви переїжджаєте, і ваш новий будинок виходить за межі зони обслуговування вашого плану. | перейти до іншого плану Medicare Advantage (Part C) або Part D, або повернутися до початкового плану Medicare | 2 місяці: якщо ви повідомите свій план до переїзду, SEP почнеться за місяць до переїзду. Якщо ви повідомите свій план після переїзду, ваш SEP почнеться в місяць, коли ви повідомите свій план про переїзд. |
| Ви переїжджаєте, і за вашою новою адресою доступні нові варіанти плану. | перейти на інший план частини C або частини D | 2 місяці: якщо ви повідомите свій план до переїзду, SEP почнеться за місяць до переїзду. Якщо ви повідомите свій план після переїзду, ваш SEP почнеться в місяць, коли ви повідомите свій план про переїзд. |
| Ви повертаєтеся до Сполучених Штатів після проживання за кордоном. | приєднатися до плану Частини C або Частини D | 2 місяці |
| Ви переїжджаєте до кваліфікованого медсестринського закладу, психіатричного закладу, реабілітаційної лікарні або закладу довготривалого догляду/ | приєднатися до плану Частини C або Частини D, перейти на інший план Частини C, повернутися до початкової програми Medicare або відмовитися від плану Частини D | поки ви проживаєте в закладі або протягом 2 місяців після виїзду |
| Ви щойно вийшли з в’язниці. | приєднатися до плану Частини C або Частини D | 2 місяці |
| Ви більше не маєте права на Medicaid. | приєднатися до плану Частини C або Частини D, перейти на інший план Частини C, повернутися до початкової програми Medicare або відмовитися від плану Частини D | 3 місяці |
| Ви більше не маєте медичної страховки від роботодавця або профспілки вашого роботодавця. | приєднатися до плану Частини C або Частини D | 2 місяці |
| Ваша робота припиняється або ваш наданий роботодавцем план закінчується. | зареєструватися на Medicare Частина А або Частина Б | 8 місяців |
| У вас є шанс отримати страхове покриття від роботодавця або профспілки. | відкиньте свій план Частини C або Частини D і приєднайтеся до плану свого роботодавця | коли роботодавець дозволить вам приєднатися до плану |
| Ви втрачаєте надійне покриття не з вашої вини. | приєднатися до плану Частини C із покриттям Частини D або приєднатися до плану Частини D | 2 місяці після того, як ви втратите страхове покриття або отримаєте сповіщення про припинення дії страхового покриття |
| У вас більше немає тарифного плану Medicare. | приєднатися до плану Частини D | 2 місяці |
| Ви вступаєте в програму PACE. | залиште свій план Частини C або Частини D | будь-коли |
| Ви більше не берете участь у програмі PACE. | приєднатися до плану Частини C або Частини D | 2 місяці |
| Ви реєструєтеся в TRICARE, штат Вірджинія або в інший план ліків, що відпускаються за рецептом. | відмовтеся від плану Частини C із покриттям на ліки або відмовтеся від плану Частини D | будь-коли |
| Medicare санкціонує ваш план. | змінити на інший план частини C | визначається Medicare у кожному конкретному випадку |
| Medicare припиняє дію вашого плану. | змінити на інший план частини C | За 2 місяці до завершення дії старого плану до 1 місяця після припинення дії старого плану |
| Medicare не поновлює ваш план. | змінити на інший план частини C | З 8 грудня до кінця лютого |
| Тепер ви маєте право як на Medicare, так і на Medicaid. | приєднатися, змінити або відмовитися від плану Частини C | один раз протягом кожного з цих періодів: січень–березень, квітень–червень або липень–вересень |
| Тепер ви маєте право на участь у програмі додаткової допомоги. | приєднатися, змінити або відмовитися від плану Medicare Part D | один раз протягом кожного з цих періодів: січень–березень, квітень–червень або липень–вересень |
| Ви реєструєтеся в Державному плані фармацевтичної допомоги (SPAP) або втратите покриття SPAP. | приєднатися до плану Medicare Part D або Part C із покриттям Частини D | один раз на рік |
| Ви відмовилися від політики Medigap, коли приєдналися до плану Частини C. | відкиньте частину C і поверніться до початкової програми Medicare | Через 1 рік після того, як ви приєдналися до плану Частини С |
| У вас є план особливих потреб (SNP), але ви більше не маєте особливих потреб. | змінити на план Частини C або Частини D | 3 місяці після закінчення вказаного пільгового періоду |
| Ви приєдналися до неправильного плану, тому що федеральний службовець зробив помилку. | приєднатися до плану Частини C або Частини D, перейти на інший план Частини C або повернутися до початкової програми Medicare | 2 місяці |
| Вам не сказали, що ваш приватний план ліків не такий хороший, як Medicare, або ваш приватний план ліків закінчується. | приєднатися до плану Частини C із страховим покриттям на ліки або приєднатися до плану Частини D | 2 місяці |
| Medicare щойно поставила 5-зірковий план плану у вашому районі. | змінити на 5-зірковий план Part C | один раз з 8 грудня по 30 листопада |
Як працюють спеціальні періоди реєстрації?
Якщо ви вважаєте, що маєте право на SEP, важливо негайно зв’язатися з Medicare, щоб підтвердити своє право та дізнатися, які терміни застосовуються.
Зазвичай, якщо ви зареєструєтесь або внесете зміни під час SEP, вам не доведеться сплачувати штрафи або збори за пізню реєстрацію, але є винятки.
Якщо у вас є медичне страхування через свого роботодавця, і ви працюєте на роботодавця з менш ніж 20 співробітниками, важливо зареєструватися на Medicare Частини A і Частини B, коли ви вперше отримаєте право, інакше вам, можливо, доведеться сплатити штраф за пізню реєстрацію.
Якщо ви не підписалися на програму Medicare Part D (страхування на ліки, що відпускаються за рецептом), коли ви отримали відповідне право, і у вас немає страхового покриття на ліки, що відпускаються за рецептом, з іншого плану, SEP може дозволити вам зареєструватися на покриття. Однак штраф все одно може застосовуватися.
Якщо ви не впевнені, як Medicare працює з медичним страхуванням, наданим роботодавцем, зверніться до Medicare, щоб переконатися, що ви зареєструвалися в потрібний час. Штрафи за пізню реєстрацію можуть діяти протягом усього часу, коли у вас діє страхове покриття Medicare.
Вибір правильного плану для вас
Перш ніж приєднатися до нового плану, важливо приділити деякий час, щоб переглянути свої фінансові та медичні потреби. Проведення деяких досліджень і планування наперед може допомогти вам зробити найкращий вибір.
Ось кілька порад:
- Оцініть свої поточні та потенційні потреби в охороні здоров’я. Чи є лікарі, заклади чи ліки, з якими ви не можете йти на компроміс для свого догляду? Це може вплинути на ваш вибір політики, особливо при виборі між оригінальною програмою Medicare та Medicare Advantage.
- Враховуйте свій дохід. Якщо у вас фіксований або обмежений дохід, сплата щомісячних внесків може бути важкою. Однак, якщо вам може знадобитися догляд, який покриває лише Medicare Advantage, це може бути хорошим варіантом для економії витрат у довгостроковій перспективі.
- Шукайте програми економії коштів. Ви можете претендувати на участь у певних програмах, які допомагають сплатити витрати, зокрема Medicaid та Extra Help.
- Знайдіть правильний план. Використовуйте інструмент пошуку планів Medicare, щоб порівняти доступні плани Medicare Advantage у вашому регіоні. Ви можете шукати за рецептами, які вам потрібні, а також за страховими постачальниками та послугами.
Великі зміни у вашому житті можуть вплинути на ваше охоплення медичною допомогою.
Щоб переконатися, що у вас є необхідне покриття, Medicare пропонує SEP, які дозволяють вам додавати, скидати або змінювати свої плани Medicare за межами типових періодів реєстрації, які відбуваються протягом року.
Якщо ви переїдете, втратите страхове покриття або маєте шанс отримати заслуговувану медичну допомогу за допомогою спеціальної програми, вашого роботодавця або профспілки на вашому робочому місці, ви можете скористатися перевагами SEP.
Як тільки ви дізнаєтеся про зміну ваших обставин, зв’яжіться з Medicare, щоб дізнатися, коли і як ви можете змінити своє покриття. У вас є лише певний час для внесення змін, і якщо ви пропустите терміни, можуть застосовуватися штрафні санкції.
Discussion about this post