Що таке вентрикулоперитонеальний шунт?
Шлуночково-перитонеальний (ВП) шунт – це медичний пристрій, який знімає тиск на мозок, викликаний накопиченням рідини.
Шунтування VP – це хірургічна процедура, яка в першу чергу лікує стан, який називається гідроцефалією. Цей стан виникає, коли надлишок спинномозкової рідини (СМР) збирається в шлуночках мозку. ЦСЖ амортизує ваш мозок і захищає його від травм всередині черепа. Рідина діє як система доставки поживних речовин, необхідних вашому мозку, а також забирає відходи. У нормі спинномозкова рідина тече через ці шлуночки до основи мозку. Потім рідина омиває головний і спинний мозок, перш ніж знову всмоктується в кров.
Коли цей нормальний потік порушується, накопичення рідини може створити шкідливий тиск на тканини мозку, що може пошкодити мозок. Лікарі хірургічним шляхом встановлюють ВП-шунти в один із шлуночків мозку, щоб відвести рідину від мозку і відновити нормальний потік і всмоктування ліквору.
Кому потрібен ВП шунт?
У людей будь-якого віку може розвинутися гідроцефалія, тому потрібен ВП-шунт. Однак, за даними клініки Майо, гідроцефалія частіше виникає у немовлят і літніх людей. The
Надлишок рідини може накопичуватися навколо мозку з ряду причин, зокрема:
- надлишкова продукція ЦСЖ
- погане всмоктування спинномозкової рідини кровоносними судинами
- блокади, що перешкоджають рідині протікати по всьому мозку
Закупорки є найпоширенішою причиною гідроцефалії. Кісти, пухлини або запалення в мозку можуть перешкоджати нормальному відтоку спинномозкової рідини і створювати небезпечне накопичення. Симптоми гідроцефалії можуть включати:
- великий розмір голови
- головні болі
- судоми
- дратівливість
- надмірна сонливість
- нетримання сечі
- поганий апетит
- когнітивні затримки або регресія
- втрата пам’яті
- погана координація
- погіршення зору
Тести візуалізації можуть підтвердити діагноз гідроцефалії. Ультразвукове сканування, КТ та МРТ дозволяють лікарям побачити порожнини та тканини в головному мозку. Тестування покаже, чи містяться ділянки мозку більше рідини, ніж зазвичай.
ВП шунтування
Зазвичай лікарі встановлюють ВП-шунт, коли пацієнт знаходиться під загальною анестезією. Ви будете спати під час операції і не відчуватимете болю. Вся процедура займає близько 90 хвилин.
Поговоріть зі своєю медичною командою про обмеження в їжі та напоях перед операцією. Дітям старшого віку та дорослим може знадобитися голодувати щонайменше вісім годин перед операцією. Немовлятам і малюкам може знадобитися припинити їсти дитячі суміші та тверду їжу лише за шість годин до операції, але зазвичай вони можуть пити воду за чотири години до запланованої процедури. У будь-якому випадку ці інструкції слід переглянути разом із хірургічною бригадою.
Хірургічна медсестра поголить область за вашим вухом, готуючись до шунтування, оскільки саме тут вони встановлять катетер. Катетери – це тонкі гнучкі трубки, які використовуються для відведення зайвої рідини. Хірург зробить крихітний розріз за вухом, а також просвердить невеликий отвір у черепі. Потім вони введуть один катетер у мозок через цей отвір. Інший катетер проходить за вухом і є підшкірним, тобто він знаходиться під шкірою. Ця трубка опускається до грудей і живота, дозволяючи надлишку спинномозкової рідини стекти в черевну порожнину, де ваше тіло поглинає її. Ваш хірург може приєднати крихітний насос до обох катетерів і помістити його під шкіру за вухом. Насос автоматично активується для видалення рідини, коли тиск в черепі підвищиться. Можливо, навіть можна запрограмувати насос, також званий клапаном, для активації, коли рідина збільшується до певного об’єму.
Відновлення
Відновлення після встановлення VP шунта займає три-чотири дні. Більшість людей можуть покинути лікарню протягом семи днів після процедури.
Під час госпіталізації персонал лікарні буде контролювати частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, а лікар призначатиме антибіотики для профілактики. Ваш лікар переконається, що шунт працює належним чином, перш ніж ви підете.
Ризики ВП шунтування
Розміщення шунта є дуже безпечною процедурою. Однак під час або після процедури можуть виникнути ускладнення. Ризики, пов’язані з будь-якою хірургічною процедурою, включають надмірну кровотечу та інфекцію. У вас також можуть виникнути побічні реакції на анестезію, такі як утруднення дихання, зміни частоти серцевих скорочень або зміни рівня артеріального тиску.
Існують рідкісні ризики, характерні для шунтування VP, які можуть бути серйозними та потенційно небезпечними для життя, якщо їх не лікувати, включаючи:
- інфекція в шунті або мозку
- згустки крові
- кровотеча в мозок
- пошкодження мозкової тканини
- набряк мозку
Лихоманка, головний біль, біль у животі, стомлюваність і стрибки артеріального тиску або наявність тих самих симптомів, які були при первинному розміщенні шунта, можуть свідчити про інфекцію або несправність шунта. Негайно повідомте лікаря, якщо з’являться ці ознаки та симптоми. За даними Чиказького університету, інфекція найчастіше зустрічається в перші кілька тижнів після встановлення шунта.
Outlook
Шунтування успішно знижує тиск у мозку у більшості людей. VP шунти, ймовірно, потребують заміни через кілька років, особливо у маленьких дітей. Середня тривалість життя шунта немовляти становить два роки. Дорослим і дітям віком від 2 років заміна шунта може не знадобитися протягом восьми або більше років. Шунтові системи вимагають частого моніторингу та контролю. Ускладнення, які можуть виникнути з шунтуючими системами, включають:
- механічна несправність
- перешкоди
- інфекції
Несправності можуть призвести до серйозних ускладнень, таких як надмірне або недостатнє дренування спинномозкової рідини. Надмірне дренування відбувається, коли ліквор витікає з шлуночків швидше, ніж виробляється. Це може призвести до колапсу шлуночків, що може призвести до головного болю або крововиливу в мозок. Недостатній дренаж сприяє накопиченню спинномозкової рідини в мозку і може призвести до повернення симптомів гідроцефалії. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте симптоми, які вказують на неправильну роботу шунтової системи.
Discussion about this post