Проривний біль

Огляд

Проривний біль – це раптове та короткочасне загострення болю внаслідок хронічного захворювання, такого як артрит або рак. Навіть якщо ви впоралися зі своїм болем за допомогою ліків, під час цього спалаху біль стає достатньо сильним, щоб «пробити» знеболююче, яке ви приймаєте.

Іноді проривний біль має очевидний тригер. Наприклад, якщо у вас артрит у зап’ястях, і ви граєте в теніс, ви можете зняти біль, замахнувшись ракеткою. В інших випадках напади проривного болю непередбачувані і виникають без попередження. Люди, які хворіють на рак, іноді відчувають періоди болю, коли вони приймають опіоїдні знеболюючі.

Близько 86 відсотків американців, які живуть із хронічними болями, мають епізоди проривного болю. Ці епізоди виникають раптово і зазвичай тривають близько 30 хвилин. Біль може виникати лише зрідка або до чотирьох разів на день.

Проривним болем можна впоратися, змінивши ліки, уникаючи тригерів і спробувавши альтернативні методи знеболення.

Причини і тригери

Проривний біль вражає людей із хронічними больовими станами. Це часто зустрічається у людей з раком, але також може виникати у тих, у кого:

артрит
фіброміалгія
біль у спині
розсіяний склероз

Епізоди проривного болю часто починаються несподівано. Біль може бути спровокований чимось таким, здавалося б, нешкідливим, як кашель або чхання.

Інші можливі причини проривного болю включають:

стрес
захворювання
ходьба та інші види фізичних вправ

Іноді ви можете отримати проривний біль, якщо ви станете терпимими до знеболюючих препаратів, які ви приймаєте. Толерантність означає, що вам потрібно приймати все більшу дозу ліків, щоб отримати таке ж полегшення болю. Ви також можете отримати проривний біль, якщо дія вашого знеболюючого почне зникати до того, як настане час для прийому наступної дози.

Іноді проривний біль не має явного тригера.

Ліки та дозування

Перш ніж лікувати проривний біль, вам потрібно переконатися, що ваш хронічний біль добре керується. Помірний біль можна усунути за допомогою рецептурних ненаркотичних препаратів, таких як нестероїдні протизапальні препарати або ацетамінофен. Більш сильний хронічний біль лікується опіоїдами з пролонгованим вивільненням, яке триває від 8 до 12 годин.

Зверніться до лікаря або фахівця з болю, якщо довгострокові ліки, які ви приймаєте, недостатньо контролюють ваш біль. Можливо, вам доведеться збільшити дозу, додати інший знеболюючий засіб або включити інші методи лікування.

Щоб допомогти вашому лікареві краще зрозуміти біль, який ви відчуваєте, ведіть запис епізодів проривного болю в щоденнику болю. Запишіть, коли починається біль, як довго вона триває і що її викликає.

Щоб лікувати епізоди проривного болю, ви можете прийняти «рятівні ліки». Це означає знеболюючий засіб, який швидко діє і діє протягом короткого періоду часу. Зазвичай проривний біль лікують опіоїдом короткої дії, що становить від 5 до 20 відсотків дози, яку ви зазвичай приймаєте для лікування хронічного болю. Ви приймете це знеболююче відразу, коли з’являться симптоми.

Одним із поширених опіоїдів швидкої дії для проривного болю є наркотичний фентанілу цитрат. Він випускається у вигляді «льодяника», який вбирається через підкладку вашої щоки. Фентаніл також випускається в таблетках, які розчиняються під язиком, у вигляді пластиру та назального спрею.

Ваш лікар повинен пристосувати ваші новітні знеболюючі препарати та дозу відповідно до вас. Оскільки ваш біль з часом може розвиватися, періодично звертайтеся до лікаря, щоб дізнатися, чи потрібно відкоригувати схему прийому знеболюючих препаратів.

Запобігання спалаху

Одним з ефективних способів запобігти проривному болю є уникання всього, що, як ви знаєте, викликає його.

Якщо у вас артрит і введення тексту на клавіатурі посилює біль у зап’ясті, скористайтеся ергономічною клавіатурою або програмним забезпеченням для розпізнавання голосу або носіть фіксатор. Якщо кашель посилює біль, прийміть засіб від кашлю. Якщо активність пригнічує біль, можливо, доведеться чергувати періоди вправ з відпочинком.

Ви також можете спробувати ці альтернативні методи знеболення, щоб запобігти та впоратися з проривним болем:

голковколювання
лікувальний масаж
техніки релаксації, такі як глибоке дихання та медитація
тай-чі
йога
тепло і холод

Якщо у вас рак, проривний біль може бути ознакою того, що ваша хвороба прогресувала. Вам може знадобитися хірургічне втручання, опромінення, хіміотерапія або інші методи лікування, щоб зменшити пухлину та полегшити біль.

Ускладнення

Проривний біль може викликати багато занепокоєння і переживання. Це може заважати вашій рутині і може негативно вплинути на якість вашого життя.

Ускладнення проривного болю включають:

зниження рухливості, що може призвести до слабкості м’язів, ригідності суглобів, пролежнів, запорів, пневмонії та утворення тромбів
депресія і тривога
самотність
більш часте відвідування лікаря та лікарні

Outlook

Проривний біль може бути важко впоратися, особливо якщо у вас рак на пізній стадії. Однак ви можете лікувати його так само, як лікуєте хронічний біль.

Зверніться до лікаря, який може скорегувати тип або дозу знеболюючого. Вони також можуть порекомендувати інші способи, які допоможуть вам впоратися зі спалахами болю.