Видалення поліпа в носі без операції: варіанти лікування

Чи можна видалити поліпи в носі без операції?

Близько 80 відсотків людей помічають, що поліпи зменшуються, а симптоми зникають за допомогою стероїдних спреїв, що відпускаються за рецептом, або пероральних препаратів. Інші варіанти можуть включати ліки, які зазвичай призначають при астмі та назальних алергіях.

Ліки, швидше за все, не позбавлять від поліпів у носі повністю. Повністю видалити поліпи в носі можна лише за допомогою операції. Хірургічне втручання, як правило, використовується як останній засіб, коли інші методи лікування не полегшують симптоми — і навіть при цьому поліпи можуть повернутися.

Варіанти лікування

Залежно від розміру та розташування ваших носових поліпів, а також ваших симптомів, ваш лікар може порекомендувати один або кілька з наступних варіантів:

Назальні спреї

Назальні стероїдні спреї є найпоширенішими ліками від поліпів у носі. Вони зменшують запалення та розмір поліпа, щоб полегшити симптоми.

На відміну від пероральних стероїдів, нові спреї не засвоюються організмом і безпечні для прийому протягом багатьох років.

Ваш лікар може також порекомендувати безрецептурний сольовий спрей або полоскання. Це можна використовувати кілька разів на день, щоб допомогти очистити носові проходи.

Оральні стероїди

Для великих носових поліпів лікар може призначити курс короткочасного перорального стероїду. Це може допомогти зменшити поліпи та полегшити більш серйозні симптоми, такі як втрата нюху.

Через ризик побічних ефектів пероральні стероїди призначені лише для тимчасового використання.

Антибіотики

Пероральні антибіотики іноді призначають разом із стероїдами, якщо у вас є інфекції носових поліпів.

Однак вони не зменшують носові поліпи, і їх занадто часте використання підвищує ризик розвитку стійкості до антибіотиків.

Ліки від астми та алергії

Люди з астмою у дорослому віці частіше мають поліпи в носі. І алергія на навколишнє середовище часто може прийти разом з ними.

Ліки, які використовуються для лікування астми та алергії, можуть допомогти в лікуванні поліпів у носі у деяких людей.

Флутиказон (флоназа) спрей – це безрецептурний кортикостероїдний назальний спрей, який зазвичай використовується для лікування алергії. Це також може допомогти лікувати носові поліпи, зменшуючи запалення.

Назальний флутиказон також пропонується у версії під назвою Xhance, яка спеціально розроблена для проникнення вище в носову порожнину.

Антагоніст лейкотрієну монтелукаст (Singulair) є пероральним препаратом, призначеним для лікування алергії та астми. Було виявлено, що він допомагає при симптомах носових поліпів у деяких людей.

Дупілумаб (Dupixient) — це біологічний препарат, який вперше використовувався для лікування екземи та астми середнього та важкого ступеня. Зараз це схвалено Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA) для лікування CRwNP.

Ін’єкція кожні два тижні може:

• зменшити розмір поліпа
• покращити симптоми
• зменшити потребу в хірургії носових поліпів у людей, які погано реагують на стероїди

Омалізумаб (Xolair) — ще один біологічний препарат, який раніше використовувався для лікування алергічної астми, який також нещодавно схвалив FDA для лікування CRwNP, який не покращується після лікування стероїдними назальними спреями.

Показники успіху

Стероїди мають найсильніший досвід зменшення розміру поліпа. Вони полегшують симптоми у 80 відсотків людей, які їх приймають. Через довгострокові ризики пероральних стероїдів перевагу надають стероїдним назальним спреям або біопрепаратам.

Для людей із CRwNP, який не реагує на стероїди, можна використовувати ліки від алергії та астми.

В одному огляді досліджень 2020 року було зроблено висновок, що люди з CRwNP, які приймали дупілумаб протягом 24 тижнів, виявили, що їхні поліпи значно зменшилися, а якість їхнього життя покращилася порівняно з людьми, які приймали плацебо (таблетки цукру).

А 2013 огляд навч прийшли до висновку, що антагоністи лейкотрієну були ефективними для зменшення розміру поліпів і симптомів назальних поліпів у людей з CRwNP.

Інше дослідження 2020 року двох випадкових контрольованих досліджень за участю людей із важким CRwNP, які не реагували на кортикостероїдні спреї, показало, що омалізумаб значно покращив якість життя та симптоми порівняно з плацебо.

Чи можуть вони повернутися?

Поліпи в носі можуть з’явитися знову, навіть якщо ви приймали ліки. Існує також висока ймовірність того, що поліпи в носі знову з’являться після операції.

Outlook

Ефективність лікування поліпа в носі без операції залежить від:

• розмір цих наростів
• їх розташування
• чи реагуєте ви на стандартні ліки

Якщо ви боретеся з тривалою закладеністю, постназальним затіканням або втратою нюху через носові поліпи, зателефонуйте своєму лікарю, щоб обговорити ваш план лікування.

Вони можуть вносити зміни на основі:

• обстеження ваших носових проходів
• тести зображення
• ваші симптоми

Назальні стероїдні спреї зазвичай ефективні для зменшення поліпів і зменшення симптомів.

Якщо вони не допомагають, лікар може порекомендувати інші ліки.

Єдиний спосіб повністю видалити великі носові поліпи — хірургічне втручання, хоча поліпи можуть повернутися навіть після їх видалення.