Види жовтяниці

Які існують види жовтяниці?

Все про передпечінкову жовтяницю

Передпечінкова жовтяниця спричинена станами, які підвищують швидкість гемолізу в крові. Це процес, в ході якого еритроцити розщеплюються, вивільняючи гемоглобін і перетворюючись на білірубін.

Оскільки печінка може одночасно переробляти лише стільки білірубіну, білірубін перетікає в тканини організму.

The найбільш поширені причини передпечінкової жовтяниці є:

• малярія, інфекція крові, викликана паразитом

• серповидно-клітинна анемія, генетичний стан, при якому еритроцити набувають форму півмісяця, а не типову форму диска

• сфероцитоз, генетичний стан мембрани еритроцитів, що призводить до того, що вони мають форму кулі, а не дископодібну

• таласемія, генетичне захворювання, яке змушує ваше тіло виробляти нерегулярний тип гемоглобіну, що обмежує кількість здорових червоних кров’яних тілець у вашому кровотоці

Поширені симптоми передпечінкової жовтяниці включають:

• болі в животі
• лихоманка, включаючи озноб або холодний піт
• аномальна втрата ваги
• відчуття свербіння
• темна сеча або блідий стілець

Деякі фактори ризику для цього типу жовтяниці включають:

• вживання наркотиків
• наявність члена сім’ї із захворюванням крові
• подорожі до ендемічних за малярією регіонів

Щоб діагностувати передпечінкову жовтяницю, ваш лікар, швидше за все, призначить такі аналізи:

• аналіз сечі для вимірювання кількості певних речовин у вашій сечі
• аналізи крові, наприклад, загальний аналіз крові (CBC) або тести функції печінки для вимірювання білірубіну та інших речовин у крові
• тести зображення, наприклад, МРТ або ультразвукове дослідження, щоб перевірити вашу печінку, жовчний міхур і жовчні протоки, щоб виключити інші форми жовтяниці
• сканування HIDA щоб допомогти знайти закупорки або інші проблеми в печінці, жовчному міхурі, жовчних протоках і тонкому кишечнику

Ваш лікар, швидше за все, діагностує у вас передпечінкову жовтяницю, якщо немає проблем з переробкою білірубіну в печінці або в жовчному міхурі та жовчних протоках.

Лікування передпечінкової жовтяниці може включати:

Для малярії:

• ліки, які допоможуть знищити паразита та запобігти повторному зараженню печінки паразитами

При серповидно-клітинній анемії:

• переливання крові від здорового донора
• регідратація за допомогою внутрішньовенної (IV) рідини
• ліки від будь-яких інфекцій, які можуть викликати серповидно-клітинний криз

Для сфероцитозу:

• добавки фолієвої кислоти
• переливання крові при анемії
• Операція з видалення селезінки, щоб допомогти збільшити життя еритроцитів і знизити ймовірність утворення жовчних каменів

При таласемії:

• переливання крові
• пересадки кісткового мозку
• операція з видалення селезінки або жовчного міхура

Все про печінкову жовтяницю

Печінкова жовтяниця виникає, коли на тканині печінки є рубці (відомі як цироз), пошкоджені або дисфункціональні. Це робить його менш ефективним для фільтрації білірубіну з крові.

Оскільки він не може бути відфільтрований у вашу травну систему для видалення, білірубін накопичується до високих рівнів у вашій крові.

The найбільш поширені причини печінкової жовтяниці є:

• цироз печінки, що означає, що тканини печінки постраждали від тривалого впливу інфекцій або токсичних речовин, таких як високий рівень алкоголю

• вірусний гепатит, запалення печінки, викликане одним з кількох вірусів, які можуть потрапити в організм через інфіковану їжу, воду, кров, стілець або статевий контакт

• первинний біліарний цироз, який виникає, коли жовчні протоки пошкоджені і не можуть обробляти жовч, викликаючи її накопичення в печінці і пошкодження тканин печінки

• алкогольний гепатит, при якому тканини печінки постраждали від тривалого вживання алкоголю

• лептоспіроз – це бактеріальна інфекція, яка може поширюватися через інфікованих тварин або інфікованих тварин, сечі або фекалій

• рак печінки, при якому ракові клітини розвиваються і розмножуються в тканинах печінки

Поширені симптоми печінкової жовтяниці включають:

• втрата апетиту
• закривавлений ніс
• шкірний свербіж
• слабкість
• аномальна втрата ваги
• набряк живота або ніг
• темна сеча або блідий стілець
• біль у м’язах або суглобах
• потемніння шкіри
• лихоманка
• нудить
• підкидаючи

Деякі фактори ризику для цього типу жовтяниці включають:

• вживання наркотиків
• вживання великої кількості алкоголю протягом тривалого періоду часу
• вживання ліків, які можуть спричинити ураження печінки, таких як ацетамінофен або деякі серцеві ліки
• попередні інфекції, які вражали вашу печінку

Щоб діагностувати печінкову жовтяницю, ваш лікар, швидше за все, призначить такі аналізи:

• аналіз сечі для вимірювання рівня речовин у вашій сечі, пов’язаних з функцією печінки
• аналізи крові, наприклад, загальний аналіз крові (CBC) та тести на антитіла, або тести функції печінки для вимірювання білірубіну в крові та рівні речовин, які вказують на те, що ваша печінка може неправильно переробляти білірубін
• тести зображення, наприклад, МРТ або ультразвукове дослідження, щоб перевірити вашу печінку на наявність пошкоджень або наявності ракових клітин
• ендоскопія, що включає введення тонкої освітленої трубки в невеликий розріз, щоб подивитися на вашу печінку та взяти зразок тканини (біопсія), якщо це необхідно для аналізу на рак або інші стани

Ваш лікар, швидше за все, діагностує у вас печінкову жовтяницю, якщо він помітить пошкодження тканин печінки за результатами візуалізації або побачить аномальні рівні певних речовин печінки, таких як альбумін, або антитіла до інфекцій або раку.

Лікування печінкової жовтяниці може включати:

При цирозі печінки:

• кинути пити
• бета-блокатори
• внутрішньовенні (IV) антибіотики
• дієта з низьким вмістом білка

Для вірусного гепатиту:

• противірусні препарати
• вакцинація від гепатиту
• багато відпочинку та рідини

Для первинного біліарного цирозу:

• жовчні кислоти для сприяння травленню
• ліки, що знижують жовч
• антигістамінні препарати, такі як димедрол (Бенадрил) для свербіння

При алкогольному гепатиті:

• відмова від алкоголю
• харчові добавки
• пересадка печінки, у важких випадках

При лептоспірозі:

• антибіотики для інфекції
• ШВЛ для проблем з диханням
• діаліз при ураженні нирок

При раку печінки:

• хіміотерапія або опромінення для знищення ракових клітин
• часткова резекція печінки
• пересадка печінки

Все про постпечінкову жовтяницю

Постпечінкова або обструктивна жовтяниця виникає, коли білірубін не може належним чином дренувати в жовчні протоки або травний тракт через закупорку.

The найбільш поширені причини післяпечінкової жовтяниці є:

• камені в жовчному міхурі, тверді відкладення кальцію в жовчному міхурі, які можуть блокувати жовчні протоки

• рак підшлункової залози, розвиток і поширення ракових клітин у підшлунковій залозі, органі, який допомагає виробляти травні речовини

• рак жовчних проток, розвиток і поширення ракових клітин у ваших жовчних протоках

• панкреатит, запалення або інфекція підшлункової залози

• атрезія жовчних шляхів, генетичний стан, при якому у вас вузькі або відсутні жовчні протоки

Поширені симптоми постпечінкової жовтяниці включають:

• нудить
• підкидаючи
• темна сеча або блідий стілець
• болі в животі
• діарея
• аномальна втрата ваги
• шкірний свербіж
• здуття живота
• лихоманка

Деякі фактори ризику для цього типу жовтяниці включають:

• наявність зайвої ваги
• вживання дієти з високим вмістом жирів і низьким вмістом клітковини
• наявність цукрового діабету
• наявність в родині каменів у жовчному міхурі
• бути жінкою
• старіння
• тютюнові вироби для куріння
• вживання великої кількості алкоголю
• наявність попереднього запалення або інфекції підшлункової залози
• піддаються впливу промислових хімікатів

Щоб діагностувати постпечінкову жовтяницю, ваш лікар, швидше за все, призначить такі аналізи:

• аналіз сечі для вимірювання рівня речовин у вашій сечі
• аналізи крові, наприклад, загальний аналіз крові (CBC) та тести на антитіла на рак, або тести функції печінки для виключення печінкової жовтяниці
• тести зображення, наприклад, МРТ або ультразвукове дослідження, щоб перевірити вашу печінку, жовчний міхур і жовчні протоки на предмет обструкцій, таких як жовчні камені або пухлини
• ендоскопія, що включає введення тонкої освітленої трубки в стравохід, щоб подивитися на вашу печінку, жовчний міхур або жовчні протоки та взяти зразок тканини, якщо це необхідно для аналізу на рак або інші захворювання

Якщо ваш лікар помітить перешкоду в результатах тесту зображення або виявить рівні певних антитіл, які можуть вказувати на інфекції або рак, він, ймовірно, діагностує вашу жовтяницю як постпечінкову.

Лікування постпечінкової жовтяниці усуне причину. Це включає:

Для каменів у жовчному міхурі:

• змінити свій раціон, щоб припинити утворення каменів у жовчному міхурі
• повне видалення жовчних каменів або жовчного міхура
• прийом ліків або лікування для розчинення жовчних каменів

Для раку підшлункової залози:

• операція з видалення ракової тканини або всієї підшлункової залози
• променева або хіміотерапія для знищення ракових клітин

При раку жовчних проток:

• операція з видалення жовчних проток і частин печінки та підшлункової залози
• променева або хіміотерапія для знищення ракових клітин
• пересадка печінки

При панкреатиті:

• відпочинок
• внутрішньовенні (IV) рідини або знеболюючі препарати
• хірургічне втручання для усунення будь-яких причин запалення (наприклад, жовчних каменів)

При атрезії жовчовивідних шляхів:

• Процедура Касаї для видалення та заміни проток
• пересадка печінки

Все про жовтяницю новонароджених

Жовтяниця новонароджених є поширеним типом жовтяниці, яка зустрічається у новонароджених дітей.

Більшість дітей народжуються з великою кількістю еритроцитів, і оскільки печінка ще не повністю розвинена, білірубін не може швидко перероблятися. В результаті у вашої дитини можуть з’явитися симптоми жовтяниці через кілька днів після її народження.

Типи жовтяниці новонароджених включають:

• Фізіологічні. Це відбувається тому, що печінка ще не повністю сформована.
• Недоношеність. Це є результатом того, що дитина народжується занадто рано і не може виводити білірубін належним чином.
• Годування груддю. Жовтяниця грудного молока виникає через те, що дитина має проблеми з грудним вигодовуванням або не отримує достатньої кількості грудного молока.
• Несумісна група крові. Це є результатом того, що дитина і мати мають різні групи крові, що може спричинити у матері вироблення антитіл, які руйнують еритроцити дитини.

Неонатальна жовтяниця зазвичай не є приводом для занепокоєння. Але якщо білірубін накопичується до надзвичайно високого рівня, у вашої дитини може виникнути пошкодження мозку (відоме як ядро) через потрапляння білірубіну в тканини мозку.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо ви помітили, що у вашої дитини є будь-який з наступних симптомів:

• тривалі періоди високого плачу
• вигинання їх шиї та спини
• лихоманка
• підкидаючи
• виникають проблеми з годуванням

Перспектива

Жовтяниця однозначно означає, що у вашій крові занадто багато білірубіну, але основна причина може сильно відрізнятися.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили пожовтіння шкіри або білків очей. Деякі причини можна вилікувати за допомогою зміни вашої дієти або способу життя, але інші можуть потребувати негайного хірургічного або тривалого лікування.