Види раку нирок

У цій статті ви дізнаєтесь про типи раку нирок. Рак нирок починається, коли здорові клітини нирок змінюються і виростають з-під контролю, утворюючи масу, яка називається нирковою корковою пухлиною.

Існує кілька видів раку нирок:

Нирково-клітинний рак. Нирково-клітинний рак – найпоширеніший тип раку нирок у дорослих, що становить близько 85% усіх випадків. Цей тип раку розвивається в проксимальних ниркових канальцях, які складають систему фільтрації нирок. У кожній нирці тисячі цих крихітних одиниць фільтрації. Варіанти лікування нирково-клітинної карциноми обговорюються далі в цьому посібнику.
Уротеліальна карцинома. Цей тип також називають перехідно-клітинною карциномою. Цей тип становить 5–10% випадків раку нирок у дорослих. Уротеліальна карцинома починається в області нирки, де збирається сеча перед переміщенням в сечовий міхур, що називається нирковою мискою. Цей тип раку нирок лікується як рак сечового міхура, оскільки обидва типи раку починаються в одних клітинах, що вистилають ниркову миску та сечовий міхур.
Саркома. Саркома нирки зустрічається рідко. Цей тип раку розвивається в м’яких тканинах нирки; тонкий шар сполучної тканини, що оточує нирку, називається капсулою; або навколишнього жиру. Саркома нирки зазвичай лікується хірургічним шляхом. Однак саркома зазвичай повертається в область нирок або поширюється на інші частини тіла. Після першої операції можуть бути рекомендовані додаткові операції або хіміотерапія.
Пухлина Вільмса. Пухлина Вільмса найчастіше зустрічається у дітей і лікується інакше, ніж рак нирок у дорослих. Пухлини Вільмса становлять близько 1% усіх випадків раку нирок. У поєднанні з хірургічним втручанням променева терапія та хіміотерапія мають більше шансів успішно лікувати пухлини Вільмса.
Лімфома. Лімфома може збільшити обидві нирки і пов’язана із збільшенням лімфатичних вузлів (так званих лімфаденопатіями) в інших частинах тіла, включаючи шию, грудну клітку та черевну порожнину. У рідкісних випадках лімфома нирки може виглядати як одиночна пухлинна маса в нирці і може включати збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо можлива лімфома, лікар може провести біопсію та рекомендувати хіміотерапію замість хірургічного втручання.

Типи клітин раку нирок

Знання того, з якого типу клітин складається пухлина нирки, допомагає лікарям спланувати лікування. Патологи виявили понад 30 різних типів клітин раку нирок. Патологоанатом – це лікар, який спеціалізується на інтерпретації лабораторних досліджень та оцінці клітин, тканин та органів для діагностики захворювання. Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) не завжди можуть показати різницю між доброякісними, млявими або злоякісними пухлинами кори нирки перед операцією.

Нижче перераховані найпоширеніші типи клітин раку нирок. Загалом, ступінь пухлини стосується ступеня диференціації клітин, а не того, як швидко вони ростуть. Диференціація описує, наскільки ракові клітини схожі на здорові клітини. Чим вищий рівень, тим більша ймовірність клітин з часом поширюватися або метастазувати.

Очистити клітинку. Близько 70% раку нирок складається з прозорих клітин. Прозорі клітини варіюються від повільного росту (ступінь 1) до швидко зростаючого (клас 4). Імунотерапія та цілеспрямована терапія особливо ефективні для лікування ясноклітинного раку нирок.
Папілярний. Папілярний рак нирок виявляється у 10% – 15% пацієнтів. Він розділений на 2 різних підтипи, які називаються типом 1 і типом 2. Локалізований папілярний рак нирок часто лікується хірургічним шляхом. Якщо папілярний рак нирки поширюється або метастазує, його часто лікують засобами, що блокують кровоносні судини. Досі досліджується використання імунотерапії для лікування метастатичного папілярного раку. Багато лікарів рекомендують проводити лікування за допомогою клінічного випробування метастатичного папілярного раку.
Саркоматоїдні особливості. Кожен з підтипів пухлини раку нирок (прозора клітина, хромофоб і папіляр) може виявляти сильно неорганізовані особливості під мікроскопом. Ці особливості патологи часто описують як “саркоматоїдні”. Це не чіткий підтип пухлини, але коли ці особливості виявляються, лікарі усвідомлюють, що це дуже агресивна форма раку нирок. Існують перспективні наукові дослідження щодо варіантів лікування імунотерапією для людей з пухлиною з саркоматоїдними ознаками. Зовсім недавно вони включали комбінації іпілімумабу (Yervoy) та рівнялумабу (Opdivo), а також комбінації атезолізумабу (Tecentriq) та бевацизумабу (Avastin).
Медулярний. Це рідкісний та вкрай агресивний рак, але все ще вважається пухлиною кори нирки. Це частіше зустрічається у чорношкірих людей і дуже пов’язане з наявністю серповидно-клітинної хвороби або ознак серповидно-клітинної системи. Серповидно-клітинна ознака означає, що людина успадкувала ген серповидноклітинної тканини від батьків. В даний час рекомендується поєднання хіміотерапії з інгібіторами судин на основі деяких наукових даних, і тривають клінічні випробування для кращого визначення рішень щодо лікування.
Збірний проток: Карцинома збору протоки частіше трапляється у людей у віці від 20 до 30 років. Починається вона в збірних протоках нирок. Тому збір карциноми протоки тісно пов’язаний з перехідно-клітинною карциномою (див. “Уротеліальна карцинома”, вище). Це важкий рак, який піддається успішному довгостроковому лікуванню, навіть при поєднанні системної хіміотерапії та хірургічного втручання.
Хромофоб. Хромофоб – це ще один рідкісний рак, який може утворювати нерозвинуті пухлини, які навряд чи поширюватимуться, але агресивні, якщо вони трапляються. Тривають клінічні випробування, щоб знайти найкращі способи лікування цього типу раку.
Онкоцитома. Це повільно зростаючий тип раку нирок, який рідко, якщо взагалі коли-небудь поширюється. Вибір лікування – хірургічне втручання при великих об’ємних пухлинах.
Ангіоміоліпома. Ангіоміоліпома – це доброякісна пухлина, яка має унікальний вигляд на КТ та при перегляді під мікроскопом. Зазвичай вона рідше росте і поширюється. Зазвичай його лікують хірургічним шляхом або, якщо він невеликий, активним наглядом. Значна кровотеча – рідкісна подія, але більш імовірна у вагітних та жінок у період менопаузи. Агресивна форма ангіоміоліпоми, звана епітеліоїдною, у рідкісних випадках може вторгнутися в ниркову вену та нижню порожнисту вену і поширитися на сусідні лімфатичні вузли або органи, такі як печінка.