Ви можете претендувати на Medicaid – ось що це охоплює

Це залежить від держави?

Так. Хоча всі, хто зареєстрований у Medicaid, отримують певні послуги, деталі та обсяг покриття багатьох послуг залежать від штату.

Якщо ви маєте право на програму Medicaid, ваш штат визначає тип, кількість, тривалість і обсяг послуг відповідно до широких федеральних інструкцій Medicaid.

Найкращий спосіб дізнатися, що вам може бути покрито, це звернутися до веб-сайту Medicaid для вашого штату.

Що покриває Medicaid?

Кожен, хто охоплений Medicaid у всіх 50 штатах, отримує доступ до цих послуг:

Лікарняні послуги

• Послуги стаціонарної лікарні: Сюди входить будь-який догляд, який пацієнт отримує під час ночівлі в лікарні.
• Амбулаторні послуги: Включає лабораторні аналізи, як-от аналіз крові, незначні операції, які не вимагають нічної госпіталізації, колоноскопію, мамографію, звичайні медичні огляди та контрольні спостереження, а також послуги візуалізації, зокрема МРТ, КТ та рентген.

Відвідування лікаря та клініки

Це включає звичайні обстеження та контрольні візити до лікарів, де б вони не працювали. Це включає в себе приватні кабінети, сільські медичні клініки та послуги федеральних медичних центрів.

Послуги з догляду за вагітністю

Догляд за вагітністю включає допологові візити, пологи та пологи, включаючи послуги акушерки та всі необхідні з медичної точки зору послуги, прямо чи опосередковано пов’язані з вагітністю.

Педіатричні послуги

Педіатричні послуги включають профілактику, огляди та щеплення дітей та підлітків до 19 років.

Послуги скринінгу

Вони спільно відомі як послуги раннього та періодичного скринінгу, діагностики та лікування (EPSDT). Вони є частиною профілактичної медичної допомоги та включають скринінг на поширені хронічні та інфекційні захворювання та рак.

Транспортування для надання медичної допомоги

Сюди входить транспорт для екстреної допомоги, як-от служба швидкої допомоги або медичний рейс. Сюди також входить транспортування для ненадзвичайної допомоги, як-от від служби перевезень. Майте на увазі, що штати по-різному говорять про необхідність поїздок.

Амбулаторні рецептурні препарати

Зараз усі 50 штатів надають покриття ліків, що відпускаються за рецептом в амбулаторних умовах, усім особам, які мають категоричне право, і більшості інших учасників у рамках своїх державних програм Medicaid.

Покриття залежить від штату

Ви також можете бути покриті багатьма іншими продуктами та послугами охорони здоров’я.

Ось види допомоги, які відрізняються залежно від штату.

Необов’язкові переваги

Додаткові переваги залежать від вашого штату та різняться за обсягом, зокрема:

• ліки, що відпускаються за рецептом
• фізична та трудотерапія
• мова
• послуги з розладів слуху та мови
• послуги оптометрії
• стоматологічні послуги
• послуги мануальної терапії
• протезування
• приватний догляд
• хоспісний догляд

Лікувальна фізкультура та інші послуги

Усі 50 штатів дозволяють покриття фізіотерапії в тій чи іншій формі.

Але в деяких штатах є обмеження, наприклад, скільки сеансів покривається, де вони проводяться, чи потрібне направлення та скільки коштує доплата.

Вироби та прилади

• Окуляри: Medicaid покриває окуляри у всіх 50 штатах. Однак штати обмежують частоту їх заміни залежно від віку пацієнта.
• Слухові апарати: Двадцять вісім штатів охоплюють їх, але в різному ступені.
  • 12 штатів охоплюють слухові апарати, якщо пацієнт має «легку» або більшу втрату слуху, таку як труднощі з розумінням тихої мови під час сильного фонового шуму, як-от у ресторані.
  • Шість вимагає від вас «помірної» або більшої втрати слуху.
  • Ще шість штатів покладаються на висновки аудіологів і лікарів, оскільки, як повідомляється, немає жодних встановлених обмежень щодо покриття.
  • Чотири штати не мають чітких критеріїв щодо тяжкості втрати слуху.
• Зубні протези: Medicaid покриває вартість зубних протезів у тій чи іншій формі в усіх 50 штатах, але часто має суворі обмеження щодо того, хто відповідає вимогам і чи потрібні часткові чи повні протези. Також може знадобитися попередній дозвіл.
• Протези та ортопедичні вироби: Усі 50 штатів покривають їх у тій чи іншій формі. Обмеження в деяких штатах залежать від того, хто відповідає вимогам, а деякі штати, наприклад Міссісіпі, покриватимуть лише відсоток вартості.
• Медичне обладнання: Покривається Medicaid у всіх 50 штатах з обмеженнями. Вам може знадобитися попередній дозвіл, і існують обмеження щодо частоти виплати таких пристроїв, як молоковідсмоктувачі, та обладнання, наприклад інвалідних візків.

Відвідування лікаря-спеціаліста

Ось список лікарів-спеціалістів, яких охоплює Medicaid у всіх штатах, а також обмеження кожного з них залежно від штату:

• Стоматологічні послуги: Покривається програмою Medicaid у більшості штатів, але часто обмежується плановими прибираннями та профілактичним доглядом. Ваше покриття також може бути обмежено віком — у деяких штатах воно доступне лише для осіб віком до 21 року.
• Ортопед: Щоб отримати доступ до ортопедичних послуг у всіх 50 штатах за допомогою Medicaid, зазвичай вам потрібне направлення та попередній дозвіл, щоб продемонструвати, що це для вас медична необхідність.
• Оптометрист: Надається в усіх 50 штатах за направленням і попередніми дозволами, але ви можете отримати доступ до обмеженого обсягу лікування.
• Психолог: Надається за направленням і попередніми дозволами в усіх 50 штатах, але обсяг лікування може бути обмеженим.
• мануальний терапевт: З 24 штатів, які охоплюють хіропрактику в рамках Medicaid, 13 стягують з бенефіціарів невелику доплату до 3,80 доларів США за сеанс лікування хіропрактики. Деякі також обмежують кількість хіропрактики, яку ви можете отримати в рамках програми. Наприклад, вони можуть обмежити кількість візитів, що фінансуються на рік, тоді як інші встановлюють річний ліміт фінансування лікування мануальної терапії на учасника.

Комплексне оздоровлення дітей

Станом на грудень 2022 року вісім штатів надають повне державне страхування для всіх дітей, які мають право на дохід, незалежно від імміграційного статусу.

Послуги з реабілітації психічного здоров’я та розладу вживання психоактивних речовин

Ці послуги можуть покриватися Medicaid. Однак існують обмеження залежно від типу послуги та навіть місця її надання. Завжди потрібен попередній дозвіл.

Medicaid покриватиме певне медичне обслуговування у всіх 50 штатах.

Якщо ви живете в одному з 40 штатів, які розширили програму Medicaid, ви можете мати право на додаткові послуги. Ви можете отримати цю інформацію, зателефонувавши за номером 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), щоб отримати номер телефону офісу Medicaid у вашому штаті.