Все, що ви повинні знати про неврому Мортона

Які симптоми?

Біль, часто періодичний, є основним симптомом невроми Мортона. Це може бути схожим на пекучий біль у м’ячі або вашій нозі, або ніби ви стоїте на мармурі чи гальці у взутті чи в складеному шкарпетці.

Ваші пальці ніг можуть німіти або поколювати, коли біль іррадіює. Через біль вам може бути важко нормально ходити. Однак у вас не буде помітного набряку на вашій нозі.

Іноді у вас може бути неврома Мортона без будь-яких симптомів. У невеликому дослідженні, проведеному в 2000 році, були переглянуті медичні записи 85 людей, яким було проведено зображення ніг за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Дослідження показало, що 33 відсотки учасників мали неврому Мортона, але не відчували болю.

Що викликає неврому Мортона?

Неврома Мортона часто виникає через занадто тісне взуття або взуття на високих підборах. Це взуття може спричинити стиснення або подразнення нервів у ваших ногах. Роздратований нерв потовщується і поступово стає більш болючим в результаті тиску на нього.

Іншою можливою причиною є аномалія стопи або ходи, яка може призвести до нестабільності, а також може чинити тиск на нерв у вашій нозі.

Неврома Мортона часто асоціюється з:

• плоскостопість
• високі арки
• шишки
• молоткові пальці ніг

Це також пов’язано з такими видами діяльності, як:

• повторювані заняття спортом, такі як біг або спорт з ракеткою, які збільшують тиск на м’яч стопи
• види спорту, які потребують тісного взуття, наприклад катання на лижах або балет

Іноді невринома виникає внаслідок травми стопи.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас біль у ногах, який не проходить навіть після зміни взуття або припинення діяльності, яка може бути відповідальною, зверніться до лікаря. Неврома Мортона піддається лікуванню, але якщо її не лікувати своєчасно, це може призвести до постійного пошкодження нерва.

Ваш лікар запитає вас, як почався біль, і фізично огляне вашу ногу. Вони будуть тиснути на м’ячик стопи і рухати пальцями, щоб побачити, де у вас біль. Лікар зазвичай зможе діагностувати неврому Мортона лише після фізичного огляду та обговорення ваших симптомів.

Щоб виключити інші можливі причини вашого болю, такі як артрит або стресовий перелом, ваш лікар іноді може призначити аналізи зображення. Вони можуть включати:

• Рентген, щоб виключити артрит або переломи
• УЗД для виявлення аномалій м’яких тканин
• МРТ для виявлення аномалій м’яких тканин

Якщо ваш лікар підозрює інший нервовий стан, він також може провести електроміографію. Цей тест вимірює електричну активність ваших м’язів, що може допомогти вашому лікареві краще зрозуміти, наскільки добре функціонують ваші нерви.

Як лікується неврома Мортона?

Лікування залежить від тяжкості ваших симптомів. Ваш лікар зазвичай використовує поділений план. Це означає, що ви почнете з консервативного лікування і перейдете до більш агресивного лікування, якщо біль не зникає.

Консервативне та домашнє лікування

Консервативне лікування починається з використання арочних опор або накладок для взуття. Вони допомагають зменшити тиск на уражений нерв. Це можуть бути вставки без рецепта (OTC) або виготовлені на замовлення за рецептом, щоб підходити до вашої ноги. Ваш лікар може також запропонувати безрецептурні знеболюючі або нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin) або аспірин.

Інші консервативні методи лікування включають:

• фізіотерапія
• вправи на розтяжку для розслаблення сухожиль і зв’язок
• масажуючи м’яч стопи
• вправи для зміцнення щиколоток і пальців ніг
• відпочинок вашої ноги
• прикладання льоду до уражених місць

Ін’єкції

Якщо біль не зникає, лікар може спробувати зробити ін’єкції кортикостероїдів або протизапальних препаратів у область болю. Для оніміння ураженого нерва також може бути використана ін’єкція місцевого анестетика. Це може допомогти тимчасово полегшити біль.

Ін’єкції склерозування алкоголем є ще одним засобом, який може забезпечити короткочасне полегшення болю. Довгострокове дослідження показало, що лише 29 відсотків людей, які робили ін’єкції алкоголю, залишалися без симптомів.

Хірургія

Якщо інші методи лікування не принесли полегшення, лікар може запропонувати операцію. Хірургічні варіанти можуть включати:

• невректомія, при якій видаляється частина нервової тканини
• кріогенна хірургія, також відома як кріогенна нейроабляція, коли нерви та мієлінова оболонка, що їх покриває, гинуть за допомогою надзвичайно низьких температур
• декомпресійна хірургія, де тиск на нерв знімається шляхом розрізання зв’язок та інших структур навколо нерва

Чого можна очікувати?

Час відновлення залежатиме від тяжкості невроми Мортона та типу лікування, яке ви отримуєте. Деяким людям швидке полегшення дає зміна на більш широке взуття або вставки для взуття. Іншим можуть знадобитися ін’єкції та знеболюючі, щоб з часом отримати полегшення.

Термін хірургічного відновлення різний. Відновлення після операції декомпресії нерва відбувається швидко. Відразу після операції ви зможете витримувати вагу на нозі та використовувати м’яке взуття.

Відновлення після невректомії триває від 1 до 6 тижнів, залежно від місця проведення хірургічного розрізу. Якщо розріз знаходиться в нижній частині стопи, можливо, вам доведеться перебувати на милицях протягом трьох тижнів і мати довший час на відновлення. Якщо розріз знаходиться на верхній частині стопи, ви можете відразу накласти вагу на ногу, одягнувши спеціальний черевик.

В обох випадках вам доведеться обмежити свою діяльність і якомога частіше сидіти, піднявши ногу над рівнем серця. Вам також доведеться тримати ногу сухою, поки розріз не заживе. Ваш лікар змінить хірургічну пов’язку через 10-14 днів. Як скоро після цього ви зможете повернутися до роботи, буде залежати від того, наскільки ваша робота вимагає від вас бути на ногах.

В невелика кількість У деяких випадках неврома Мортона може рецидивувати після початкового лікування.

Яка перспектива?

Консервативне лікування приносить людям з невромою Мортона полегшення в 80% випадків. Існує кілька довгострокових досліджень результатів хірургічного лікування, але клініка Клівленда повідомляє, що операція ефективно полегшує або зменшує симптоми у 75-85% випадків.

Статистичні дані щодо порівняння результатів різних методів лікування обмежені. Невелике дослідження 2011 року показало, що 41% людей, які змінили взуття, не потребували подальшого лікування. З людей, які отримували ін’єкції, 47 відсотків відчули поліпшення і не потребували подальшого лікування. Для людей, які потребували хірургічного втручання, 96 відсотків покращилися.

Що ви можете зробити, щоб запобігти рецидиву?

Один з найпростіших способів запобігти рецидиву невриноми Мортона — носити правильне взуття.

• Уникайте довгого носіння тісного взуття або взуття на високих підборах.
• Вибирайте взуття з широким носом, в якому достатньо місця для ворушіння пальців.
• Якщо лікар рекомендує це, надіньте ортопедичну вставку, щоб зняти тиск на м’яч стопи.
• Носіть м’які шкарпетки, які можуть захистити ваші ноги, якщо ви багато стоїте або ходите.
• Якщо ви займаєтеся легкою атлетикою, носіть взуття з підкладкою для захисту ваших ніг.
• Якщо ви довго стоїте на кухні, біля каси або за письмовим столом, придбайте килимок проти втоми. Ці м’які килимки можуть допомогти полегшити ваші ноги.

Ви також можете звернутися до фізіотерапевта для виконання розтяжок і вправ для зміцнення ваших ніг і щиколоток.