Все, що ви повинні знати про портальну гіпертензію

Симптоми

Шлунково-кишкова кровотеча часто є першою ознакою портальної гіпертензії. Чорний смоляний стілець може бути ознакою шлунково-кишкової кровотечі. Ви також можете побачити кров у калі.

Ще одним симптомом є асцит, який являє собою скупчення рідини в животі. Ви можете помітити, що ваш живіт стає більше через асцит. Цей стан також може викликати судоми, здуття живота та задишку.

Крім того, забудькуватість або розгубленість може бути наслідком проблеми з кровообігом, пов’язаної з вашою печінкою.

Причини

Основною причиною портальної гіпертензії є цироз. Це рубцювання печінки. Це може бути результатом кількох захворювань, таких як гепатит (запальне захворювання) або зловживання алкоголем.

Аутоімунні захворювання печінки, такі як аутоімунний гепатит, первинний склерозуючий холангіт і первинний біліарний холангіт, також є причинами цирозу та портальної гіпертензії.

Кожного разу, коли ваша печінка пошкоджується, вона намагається вилікуватися. Це призводить до утворення рубцевої тканини. Занадто велика кількість рубців ускладнює роботу печінки.

Інші причини цирозу включають:

• неалкогольна жирова хвороба печінки
• накопичення заліза в організмі
• кістозний фіброз
• погано розвинені жовчні протоки
• інфекції печінки
• реакція на деякі ліки, такі як метотрексат

Цироз може призвести до того, що зазвичай гладкі внутрішні стінки ворітної вени стають нерівними. Це може підвищити опір кровотоку. В результаті підвищується артеріальний тиск у ворітній вені.

У ворітній вені також може утворитися тромб. Це може підвищити тиск кровотоку на стінки кровоносної судини.

Фактори ризику

Люди з підвищеним ризиком розвитку цирозу мають підвищений ризик портальної гіпертензії. Якщо ви тривалий час зловживали алкоголем, у вас підвищений ризик цирозу. Ви ризикуєте захворіти гепатитом, якщо до вас відноситься будь-яке з наступного:

• Ви використовуєте голки для введення наркотиків.
• Ви отримали татуювання чи пірсинг в антисанітарії.
• Ви працюєте в місці, де, можливо, мали контакт із зараженими голками або зараженою кров’ю.
• Вам зробили переливання крові до 1992 року.
• У вашої матері гепатит.
• Ви маєте незахищений секс з кількома партнерами.

Діагностика

Портальну гіпертензію важко діагностувати, якщо симптоми не очевидні. Корисними є такі скринінги, як ультразвукове допплерівське дослідження. УЗД може виявити стан ворітної вени і те, як кров тече по ній. Якщо ультразвукове дослідження не є остаточним, може бути корисним КТ.

Ще один метод скринінгу, який набуває все більшого поширення, — це вимірювання еластичності вашої печінки та навколишніх тканин. Еластографія вимірює, як тканина реагує на її натискання або зондування. Погана еластичність говорить про наявність захворювання.

Якщо виникла шлунково-кишкова кровотеча, вам, швидше за все, доведеться пройти ендоскопічне дослідження. Це передбачає використання тонкого гнучкого пристрою з камерою на одному кінці, що дозволяє вашому лікареві бачити внутрішні органи.

Артеріальний тиск у портальній вені можна визначити, вставивши катетер, оснащений монітором артеріального тиску, у вену вашої печінки та вимірявши.

Лікування

Такі зміни способу життя можуть допомогти в лікуванні портальної гіпертензії:

• покращення свого харчування
• уникнення вживання алкоголю
• регулярні фізичні вправи
• кинути палити, якщо ти куриш

Такі ліки, як бета-блокатори, також важливі для зниження артеріального тиску та розслаблення кровоносних судин. Інші ліки, такі як пропранолол та ізосорбід, також можуть допомогти знизити тиск у ворітній вені. Вони також можуть зменшити ризик внутрішньої кровотечі.

Якщо ви відчуваєте асцит, ваш лікар може призначити діуретик, щоб знизити рівень рідини в організмі. Також необхідно суворо обмежити споживання натрію, щоб зменшити затримку рідини.

Лікування під назвою склеротерапія або бандажування використовує розчин, який може допомогти зупинити кровотечу в кровоносних судинах вашої печінки. Бандажування включає в себе розміщення гумових смужок, щоб блокувати нездоровий приплив крові до розширених вен, відомих як варикозне розширення вен, у вашій травній системі.

Інша все більш популярна терапія називається нехірургічним транс’югулярним внутрішньопечінковим портально-системним шунтом (TIPSS). Ця терапія допомагає контролювати гостру кровотечу. Він створює нові шляхи, через які кров тече з ворітної вени в інші кровоносні судини.

Ускладнення

Одним з найбільш поширених ускладнень, пов’язаних з портальною гіпертензією, є портальна гіпертензивна гастропатія. Стан впливає на слизову оболонку шлунка і розширює кровоносні судини.

Шляхи, створені між кровоносними судинами в TIPSS, можуть блокуватися. Це може призвести до подальшої кровотечі. Якщо проблеми з печінкою триватимуть, у вас можуть виникнути й інші когнітивні проблеми.

Outlook

Ви не можете скасувати пошкодження, викликані цирозом, але ви можете лікувати портальну гіпертензію. Для цього може знадобитися поєднання здорового способу життя, ліків та втручань. Для контролю за станом печінки та результатами процедури TIPSS необхідно пройти контрольне УЗД.

Ви повинні уникати алкоголю та вести здоровий спосіб життя, якщо у вас портальна гіпертензія. Вам також потрібно буде виконувати вказівки лікаря. Це стосується ліків і подальших прийомів.

Поради щодо профілактики

Вживайте алкоголь помірно, якщо взагалі. І вжити заходів, щоб уникнути гепатиту. Поговоріть зі своїм лікарем про щеплення від гепатиту та про те, чи варто їх робити. Ви також можете пройти обстеження на гепатит, якщо ви входите в групу ризику.

Портальна гіпертензія спричинена погіршенням здоров’я печінки, але ви можете уникнути цього складного судинного захворювання, дотримуючись здорового способу життя.

Q&A: Портальна гіпертензія без цирозу