Все, що ви повинні знати про пролапс прямої кишки

Види випадання прямої кишки

Розрізняють три види випадання прямої кишки. Тип визначається за рухом прямої кишки:

• Внутрішній пролапс. Пряма кишка починає опускатися, але ще не проштовхується через анус.
• Частковий пролапс. Лише частина прямої кишки пройшла через анус.
• Повний пролапс. Через анус виходить вся пряма кишка.

Симптоми

Симптоми пролапсу прямої кишки, як правило, з’являються повільно. Перший симптом, який ви помітите, – це відчуття опуклості в задньому проході. Може здатися, що ви сидите на м’ячі.

За допомогою дзеркала ви можете побачити червонувату опуклість, яка визирає або виходить з вашого ануса.

Іноді під час дефекації невелика частина прямої кишки виходить, але може відступати самостійно або легко повертатися на місце.

Звичайна фізична активність, така як ходьба, сидіння та фізичні вправи, також може призвести до того, що частина прямої кишки проштовхується через анус. Спочатку його можна повернути на належне місце вручну.

Якщо пролапс прямої кишки посилюється, може виникнути кровотеча з внутрішньої оболонки прямої кишки. У випадках часткового або повного пролапсу у вас можуть виникнути проблеми з контролем рідких або твердих випорожнень і газів з прямої кишки.

Хронічний запор зустрічається у 30-67 відсотків людей з випаданням прямої кишки, і близько 15 відсотків відчувають діарею.

Хірургія

Хірургія, як правило, потрібна, щоб допомогти усунути випадання прямої кишки та лікувати такі симптоми, як нетримання калу та утруднене випорожнення кишечника.

Деякі види хірургічних втручань передбачають виконання розрізу на черевній стінці та повернення прямої кишки на місце. Ця операція, також відома як ректопексія черевної порожнини, також може бути виконана лапароскопічно, використовуючи менші розрізи за допомогою спеціальної камери та інструментів.

Існують також два різних типи ректосигмоїдектомії промежини, які є хірургічними процедурами, які відновлюють випадання прямої кишки через промежину або область між анусом і геніталіями. Ці типи є:

• Альтемайєрська процедура. Цей тип операції передбачає видалення частини прямої кишки, яка стирчить, і з’єднання двох кінців назад.
• Процедура Делорм. Ця процедура ідеально підходить для тих, у кого короткі пролапси. Вона включає в себе видалення зовнішньої оболонки прямої кишки, а потім згинання та зшивання шару м’язів.

Ці операції часто рекомендують людям, які мають сильний запор і не вважаються кандидатами для лапароскопічної процедури через шлунок.

Після операції пролапсу прямої кишки вам може знадобитися залишитися в лікарні, щоб відновити і відновити функцію кишечника. Кількість часу, який ви проводите в лікарні, може змінюватися в залежності від конкретного типу операції.

Під час перебування в лікарні ви повільно переходите від вживання прозорої рідини до вживання твердої їжі. Ваш лікар може також порадити вам стратегії уникнути рецидивуабо повернення ректального пролапсу. Ці стратегії можуть включати:

• залишатися зволоженим
• вживання достатньої кількості клітковини
• використання пом’якшувача стільця для запобігання запорів

Як правило, більшість людей здатні повністю відновитися і повернутися до нормальної повсякденної діяльності протягом 6 тижнів після операції.

Причини

Випадання прямої кишки може бути викликано декількома медичними станами, включаючи:

Пошкодження нервів

Якщо нерви, які контролюють прямі та анальні м’язи, пошкоджені, може розвинутися пролапс прямої кишки. Ці нерви іноді можуть бути пошкоджені:

• вагітність або важкі вагінальні пологи
• травма хребта
• операції в області малого тазу

Ослаблений анальний сфінктер

Це м’яз, який запобігає мимовільному виходу калу з прямої кишки. Поширені причини, через які цей м’яз може ослабнути:

• вагітність
• пологи
• підвищений вік

Хронічний запор

Напруга хронічних проблем з випорожненням кишечника може збільшувати ймовірність зміщення прямої кишки з місця розташування. Напруга під час дефекації, якщо робити її часто протягом багатьох років, також може викликати випадання прямої кишки.

Фактори ризику

Хоча це не пов’язано безпосередньо з пролапсом прямої кишки, деякі умови можуть підвищити ризик цього, зокрема:

• хронічний запор
• хронічна діарея
• кістозний фіброз
• деменція
• проблеми зі спинним мозком
• інсульт
• гістеректомія

Жінки старше 50 років також схильні до підвищеного ризику пролапсу прямої кишки.

Лікування

Якщо у вас був діагностований пролапс прямої кишки, ви можете відкласти лікування, якщо ваші симптоми досить слабкі і якість життя не зазнає істотного впливу.

Якщо випадання легке, пом’якшення стільця може допомогти вам менше напружуватися під час випорожнення, щоб ви могли відновитися без операції, перш ніж він погіршиться. Однак хірургічне втручання є єдиний шлях для остаточного лікування пролапсу прямої кишки та полегшення симптомів. Хірург може зробити операцію через живіт або через область навколо ануса.

Хірургічне втручання через черевну порожнину проводиться, щоб підтягнути пряму кишку вгору і прийняти її правильне положення. Це можна зробити за допомогою великого розрізу та відкритої операції, або це можна зробити лапароскопічно, використовуючи кілька розрізів і спеціально розроблені менші хірургічні інструменти.

Хірургія в області навколо заднього проходу включає витягування частини прямої кишки та її хірургічне видалення. Потім пряму кишку повертають всередину і прикріплюють до товстої кишки. Цей підхід зазвичай виконується у людей, які не є підходящими кандидатами на операцію через черевну порожнину.

Обговоріть свої варіанти лікування з лікарем. Якщо вони рекомендують один тип операції, ви повинні відчувати себе комфортно запитати, чому це рекомендовано.

Діагностика

Ваш лікар буде запитайте про свою історію хвороби та чи можете ви описати свої симптоми. Вони також повинні пройти повне фізичне обстеження. Під час огляду ваш лікар може попросити вас присісти і напружитися, як ніби у вас спорожнення кишечника.

Ваш лікар буде спостерігати за вашою прямою кишкою і може помістити палець в рукавичці в анус, щоб перевірити здоров’я або міцність анального сфінктера і самої прямої кишки.

Вас також можуть направити на колоноскопію, щоб перевірити наявність поліпів.

Випадання прямої кишки проти геморою

Випадання прямої кишки та геморой можуть бути як незручними, так і хворобливими станами. Випадання прямої кишки спочатку може виглядати як поганий випадок геморою, а іноді геморой на задньому проході може виглядати так, ніби ваша пряма кишка з’являється.

Пролапс прямої кишки включає рух самої прямої кишки. Насправді геморой – це роздуті кровоносні судини в стінках прямої кишки або заднього проходу. Геморой досить поширений у своїй меншій, легкій формі. Вони можуть стати болючими і свербіти, а також можуть залишати червону кров на тканині, коли ви витираєте. Випадання прямої кишки також іноді може викликати кровотечу.

Читайте також: Чому при витиранні йде кров?

Якщо ви підозрюєте, що у вас геморой або випадання прямої кишки, зверніться до лікаря. Вони можуть діагностувати ваш стан і почати відповідне лікування.

Поради щодо профілактики

Попередити пролапс прямої кишки не завжди можливо. Ви можете зменшити ризик, якщо будете підтримувати гарне здоров’я кишечника. Щоб уникнути запорів:

• Зробіть продукти з високим вмістом клітковини частиною свого звичайного раціону, включаючи:
  • фрукти
  • овочі
  • висівки
  • квасоля
• Зменште кількість обробленої їжі у своєму раціоні.
• Щодня пийте багато води і рідини.
• Виконуйте вправи більшість, якщо не всі дні тижня.
• Керуйте своїм стресом за допомогою медитації або інших методів релаксації.

Ускладнення

Може бути випадання прямої кишки пов’язані з кількома серйозними ускладненнями.

Це часто викликає виразки в прямій кишці, що може призвести до кровотечі та болю.

Це також може пошкодити сфінктер, який є кільцеподібним м’язом, який відкриває і закриває анус. Це може призвести до проблем з контролем кишечника, включаючи нетримання калу.

У дуже важких випадках це також може викликати удушення, перериваючи кровопостачання тієї частини прямої кишки, яка пройшла через анус. Це вважається невідкладною медичною допомогою і вимагає негайного хірургічного втручання.

Прогноз, як правило, позитивний для тих, хто переносить операцію з приводу пролапсу прямої кишки. Деякий час ви будете на дієті, що містить рідину та м’яку їжу, і спочатку вам потрібно буде прийняти пом’якшувач стільця. Це потрібно для запобігання запорів або напруження під час випорожнення кишечника.

Час перебування в стаціонарі після операції залежить від вашого здоров’я та типу операції. Повне одужання можна очікувати приблизно через 6 тижнів.

Випадання прямої кишки може бути неприємним і болючим, але це піддається лікуванню. Чим раніше ви звернетеся до лікаря зі своїми симптомами, тим легше буде операція та відновлення.