Гемартроз

Які симптоми гемартрозу?

Найбільш поширеними симптомами гемартрозу є:

• відчуття поколювання, ломоти або бульбашки в суглобі
• біль або чутливість
• набряк
• почервоніння
• тепло
• жорсткість
• рясний синець біля ураженого суглоба
• зменшення амплітуди рухів (суглоб не можна повністю розгинати або згинати).

Що викликає гемартроз?

Причини гемартрозу включають:

• травми або травми, такі як розтягнення, перелом або розрив зв’язок
• хірургічне втручання, в тому числі артроскопічне
• порушення згортання крові, наприклад, гемофілія
• ліки, що використовуються для запобігання утворенню тромбів (розріджувачі крові), такі як варфарин
• певні інфекції

• остеоартрит, стан, що викликає запалення ваших суглобів, викликане зносом хрящів

• рак, у рідкісних випадках

Люди з розладом кровотечі, як-от гемофілія, не можуть виробляти важливий білок, який сприяє згортанню крові. У важких випадках гемофілії кровотеча в суглоби може виникати один-два рази на тиждень.

Як діагностується гемартроз?

Ваш лікар спочатку візьме медичний та сімейний анамнез. Вони запитають про будь-які інші у вас захворювання, нещодавні травми та будь-які ліки, які ви приймаєте. Обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас є сімейний анамнез розладів кровотечі.

Потім ваш лікар запитає про ваші симптоми та проведе фізичний огляд, зосереджуючись на ділянці тіла, де ви відчуваєте симптоми. Ваш лікар може рухати або згинати ваш суглоб, щоб перевірити його діапазон руху. Говоріть, якщо щось робить ваш лікар боляче.

Процедура, відома як аналіз синовіальної рідини, може допомогти діагностувати причину запалення суглобів. Ваш лікар введе голку в суглоб, щоб набрати рідину в шприц. Це називається спільною аспірацією. Рідина червонуватого кольору може означати наявність крові. Потім зразок відправляють в лабораторію для дослідження. Ваш лікар може також порекомендувати тести зображення, такі як рентген або МРТ.

Якщо ваш лікар підозрює порушення згортання крові, вам можуть здати аналіз крові. Ваш лікар візьме невеликий зразок крові з вашої вени та виміряє кількість наявного фактора згортання.

Ускладнення гемартрозу

Суглобова кровотеча може пошкодити суглоб. Лише одна сильна кровотеча або серія невеликих кровотеч може спричинити постійне пошкодження. З часом м’які тканини, сухожилля та зв’язки навколо суглоба можуть зменшуватися, що призводить до втрати діапазону рухів у суглобі. Найбільш уражені суглоби – колінні, гомілковостопні та ліктьові.

Пошкодження суглоба може збільшити ризик додаткової кровотечі в той самий суглоб. Повторні суглобові кровотечі призводять до:

• втрата сили в м’язах навколо суглоба
• біль при використанні суглоба
• біль, коли суглоб знаходиться в стані спокою
• нездатність виконувати повсякденні дії, наприклад ходити, переносити важкі вантажі або підніматися і спускатися по сходах
• дегенеративний артрит, при якому руйнується хрящ

Як лікується гемартроз?

Якщо у вас сильно опухло коліно, гомілковостопний або інший суглоб, негайно йдіть до лікарні. Гемартроз у людей з розладом кровотечі зазвичай лікують за допомогою вливання їх відсутніх факторів згортання. Це зупинить кровотечу, або вам дадуть препарат, який стимулює ваше тіло виробляти фактори згортання.

Інші способи лікування кровотечі включають:

• відпочинок і обледеніння суглоба
• підняття ураженої кінцівки
• прийом знеболюючих препаратів
• відведення крові від суглоба
• операція з очищення або заміни суглоба (якщо артрит є досить важким)

Після завершення медикаментозного лікування більшість людей потребують фізіотерапії або електростимуляції м’язів навколо суглобів. Це запобіжить втрату м’язів, поки суглоб повністю відновиться.

Сьогодні люди з помірною або важкою гемофілією лікуються замісною терапією профілактичних факторів. Це передбачає прийом фактора кілька разів на тиждень, щоб запобігти кровотечі, а не лікувати їх після того, як вони виникли. Регулярні фізичні вправи також збережуть міцність суглобів і запобігають пошкодженню суглобів.

Хірургічні варіанти

Якщо гемартроз спричиняє пошкодження суглобів, хірургічна процедура, яка називається синовектомією, може полегшити біль і відновити деякий діапазон руху. Синовектомія – це видалення оболонки, яка змащує суглоб (синовіальна оболонка). Після видалення синовіальна оболонка знову відросте, але більше не буде потовщеною кровоносними судинами, як раніше. Ця процедура зменшить біль і покращить діапазон рухів, але не зробить суглоб як новий.

Якщо біль сильний і заважає повсякденній діяльності, лікар може порекомендувати операцію по заміні суглоба. Найчастіше це робиться на колінах і стегнах. Хірург видалить пошкоджений суглоб і кістку і замінить їх пластиковими та металевими компонентами. Вам знадобиться фізіотерапія протягом кількох місяців після операції, щоб повністю відновитися.

Яка перспектива?

Прогноз залежить від того, чи отримаєте ви невідкладне лікування суглобової кровотечі чи ні. Люди, у яких регулярні кровотечі або сильна кровотеча, яку не лікувати відразу, можуть мати постійне пошкодження суглоба.