Гематемезис: причини та лікування блювоти кров’ю

Чому мене рве кров’ю?

Блювота кров’ю (гематемезис) – це відрижка вмістом шлунка з домішкою крові або лише відрижка кров’ю. Кров у блювотних масах зазвичай надходить із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ), наприклад із шлунка.

У деяких випадках незначні причини можуть спровокувати блювоту кров’ю, наприклад ковтання крові внаслідок травми рота або носова кровотеча. Ці ситуації, ймовірно, не завдадуть довгострокової шкоди.

Блювота кров’ю також може бути викликана більш серйозними станами, які можуть бути невідкладними, такими як:

• внутрішні травми
• органна кровотеча
• розрив органу

Як виглядає блювота кров’ю?

Колір вирваної крові може допомогти вашому лікареві визначити джерело та тяжкість кровотечі. Зригування крові може з’явитися:

• яскраво-червоний
• як червоні смуги, змішані з їжею
• коричневий, який часто нагадує кавову гущу

Яскраво-червона кров часто вказує на гострий епізод кровотечі в стравоході або шлунку. Це може бути джерелом швидкої кровотечі.

Кров темнішого кольору означає, що кров була у вашому шлунково-кишковому тракті протягом кількох годин. Зазвичай це повільніше та стабільніше джерело кровотечі.

Якщо можливо, сфотографуйте блювотні маси з кров’ю, щоб показати лікарю.

Чи повинен я піти в швидку допомогу?

Негайно зателефонуйте своєму лікарю або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви вирвете будь-яку кількість крові, особливо якщо це сталося після травми. Кров у блювотних масах може бути викликана різними причинами, від легких до небезпечних для життя. Без медичного огляду може бути важко визначити джерело кровотечі.

Чи може блювота кров’ю стати причиною смерті?

Блювота кров’ю, викликана надмірною кровотечею, може викликати шок через внутрішню шлунково-кишкову кровотечу. Загальні симптоми шоку включають:

• швидке, поверхневе дихання
• прискорене серцебиття
• низьке виділення сечі
• Бліда шкіра
• холодна або липка шкіра
• спантеличеність
• непритомність

• запаморочення при вставанні

• затуманений зір

Якщо негайно не почати лікування, шок може призвести до незворотної дисфункції органів, поліорганної недостатності та смерті.

Якщо ви відчуваєте будь-які симптоми шоку, попросіть когось відвезти вас до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за номером 911.

Викидання крові після випивки

Деякі люди блюють кров’ю після вживання алкогольних напоїв. Ймовірність блювання після вживання алкоголю є більшою, якщо ви:

• пити натщесерце
• курити сигарети
• приймати антидепресант або антипсихотичний препарат

Порушення вживання алкоголю також може призвести до більш серйозних хронічних захворювань, які викликають блювоту кров’ю, таких як пов’язане з алкоголем захворювання печінки та варикозне розширення вен стравоходу. Такі симптоми, як кров у блювотних масах, зазвичай не з’являються, поки печінка не буде серйозно пошкоджена.

причини

Існує багато причин блювоти кров’ю, які варіюються за ступенем тяжкості від незначних до серйозних. Зазвичай вони є наслідком травми, хвороби або прийому ліків.

Поширені причини блювоти кров’ю включають:

• ковтання крові після носової кровотечі або операції на ротовій порожнині
• розрив стравоходу через надмірний кашель або блювоту

• кровоточить виразка

• гастрит (запалення шлунка)

• важка гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Менш поширені та більш серйозні причини включають:

• варикозне розширення вен стравоходу
• алкогольний гепатит
• жирова хвороба печінки
• цироз печінки
• тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП)
• гемофілія
• анемія
• рак стравоходу
• рак шлунка

Про всі випадки блювоти кров’ю слід повідомляти лікаря.

Діагностика

Щоб діагностувати причину появи крові у блювоті, ваш лікар почне із запитань про ваші симптоми та про те, чи були ви нещодавно травмовані.

Ваш лікар, ймовірно, виконає ендоскопію верхнього відділу шлунково-кишкового тракту під час седації.

Вони помістять невелику гнучку трубку, яка називається ендоскопом, у ваш рот і вниз у ваш шлунок і тонку кишку. Оптоволоконна камера в трубці дозволяє вашому лікарю побачити вміст вашого шлунка та оглянути вас зсередини на наявність будь-яких джерел кровотечі.

Ваш лікар може також призначити аналіз крові, щоб перевірити ваш повний аналіз крові. Це допомагає оцінити кількість втраченої крові.

Якщо ваш лікар підозрює, що кровотеча спричинена іншим захворюванням, наприклад раком, він може призначити тести візуалізації, щоб дослідити ваше тіло. Ці сканування виявляють нетипові характеристики вашого тіла, такі як розриви органів або нетипові новоутворення, і можуть включати:

• КТ
• УЗД
• рентгенівські промені
• МРТ сканування
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

Ваш лікар може зробити біопсію підозрілої тканини, а також інші тести на основі стану, який, на їхню думку, може спричинити у вас блювоту кров’ю.

Ускладнення блювоти кров’ю

Залежно від причини, блювота кров’ю може викликати додаткові ускладнення для здоров’я.

Анемія є одним із ускладнень надмірної кровотечі. Це дефіцит здорових еритроцитів. Особливо це відбувається, коли крововтрата швидка і раптова.

Однак у людей із захворюваннями, які прогресують повільно, наприклад, гастритом, або у людей, які постійно вживають НПЗП, може розвинутися анемія протягом кількох тижнів або місяців. У цьому випадку анемія може залишатися безсимптомною, поки рівень гемоглобіну або кількість крові не стане дуже низьким.

Блювота кров’ю також може призвести до шоку, який може бути смертельним і потребує негайної медичної допомоги.

Як лікується блювота кров’ю?

Залежно від кількості втраченої крові вам може знадобитися переливання крові. Переливання крові замінює втрачену кров донорською. Кров надсилається у вашу вену через внутрішньовенну (IV) лінію. Вам також може знадобитися рідина через IV для регідратації вашого тіла.

Залежно від причини ваш лікар може призначити ліки, щоб зупинити блювоту або зменшити кислотність шлунка. Якщо у вас є виразка, ваш лікар призначить ліки для її лікування.

У більш серйозних випадках кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту лікар може направити вас до гастроентеролога.

Гастроентеролог може провести ендоскопію верхніх відділів, щоб діагностувати та лікувати джерело кровотечі. У важких випадках, таких як перфорація шлунка або кишківника, може знадобитися операція.