Огляд
Що таке гемолітико-уремічний синдром?
Гемолітико-уремічний синдром, або ГУС, є медичним станом, який вражає найдрібніші кровоносні судини в різних органах, що призводить до їх блокування. Це призводить до руйнування червоних кров’яних тілець (гемолітична анемія) і зменшення згортання клітин, які називаються тромбоцитами (тромбоцитопенія). Органи, які найчастіше уражаються, включають нирки (ниркова недостатність) і мозок (сплутаність свідомості, судоми).
Раніше HUS був об’єднаний з іншим діагнозом, який називається тромбоцитопенічна тромботична пурпура (TTP), і називався «HUS/TTP», оскільки вони мали схожі симптоми. Однак зараз відомо, що це окремі захворювання і плутати їх не варто. Термін «HUS» тепер зарезервовано для процесу, описаних нижче, коли він спричинений інфекцією шлунково-кишкового тракту E coli. Інші причини цього захворювання називаються «атиповими» ГУС і становлять менше 10% випадків.
Гемолітико-уремічний синдром є частою причиною гострого ураження нирок у дітей.
Хто найбільше схильний до ризику гемолітико-уремічного синдрому?
У кого більша ймовірність розвитку гемолітико-уремічного синдрому:
- Діти до п’яти років
- Особи, які їдять недостатньо оброблене м’ясо або непастеризоване молоко
- Особи, які безпосередньо контактували з кимось, у кого є діарея через одну з перерахованих вище інфекцій
Симптоми та причини
Що викликає гемолітико-уремічний синдром?
Гемолітико-уремічний синдром вражає як дітей, так і дорослих, у яких розвинулася інфекція травної системи специфічним штамом Escherichia coli (E. coli, O157:H7), який продукує хімічну речовину, яка називається токсином шига, або рідше штам шигел, який називається Shigella dysenteriae типу. 1. E. coli. Не всі E. coli токсичні; насправді в кишечнику є типи бактерій кишкової палички, які корисні і дійсно допомагають травленню. E. Coli O157:H7 виробляє токсини в кишечнику, які викликають діарею, потрапляють в кров, руйнують еритроцити та ушкоджують нирки.
Цей токсичний штам E.coli потрапляє в організм, коли дитина або дорослий їсть зіпсовані, недостатньо оброблені або погано оброблені продукти, такі як:
- Недосмажене м’ясо (зазвичай яловичий фарш)
- Молоко або фруктові соки, які не були пастеризовані, процес нагрівання для знищення мікробів
- Немиті, забруднені сирі фрукти та овочі
Неправильне миття рук після контакту з сільськогосподарськими тваринами та впливу нечистої води в басейнах або озерах також може бути джерелом бактерій E. coli O157:H7.
Діарея, викликана цими бактеріями, важка і часто з кров’ю.
Які симптоми гемолітико-уремічного синдрому?
Симптомами гастроентериту кишкової палички є:
- Діарея (зазвичай з кров’ю)
- Лихоманка
- Біль у животі
- Блювота
Наявність діареї не означає, що у вас ГУС. Причин кривавої діареї багато. Але будь-яка причина важкої діареї (коли ви не можете залишатися зволоженою або вона триває довше трьох днів) або будь-який випадок кривавої діареї вимагає медичної допомоги.
У тих людей, у яких розвивається ГУС, також спостерігаються інші симптоми. Оскільки токсини, що виділяються в кишечнику, починають руйнувати червоні кров’яні тільця, деякі люди можуть виглядати блідими і мати менше енергії в міру прогресування хвороби. Зниження кількості еритроцитів заважає організму отримувати достатню кількість кисню. Оскільки клітини згортання, які називаються тромбоцитами, витрачаються, деякі люди можуть виявити, що вони дуже легко утворюють синці. Під час цього процесу у пацієнтів також може підвищитися температура.
Якщо хвороба продовжує прогресувати і пошкоджені еритроцити закупорюють тканини в нирках, відходи не можуть бути відфільтровані та виведені з організму. В кінцевому підсумку це може призвести до гострого ураження нирок, яке має такі ознаки та симптоми:
- Зниження виділення сечі
- Кров в сечі
- Відчуття нудоти від підвищення рівня токсинів у крові, якщо це триває занадто довго
Якщо уражені кровоносні судини головного мозку, пацієнти можуть стати сплутаними, сонними або навіть можуть розвинутися судоми.
Діагностика та тести
Як діагностується гемолітико-уремічний синдром?
Лікар задасть питання про медичний та сімейний анамнез пацієнта та проведе фізичний огляд. Можна замовити наступні тести:
- Аналіз сечі на наявність крові або білка: Спочатку це виконується за допомогою тесту на зразку сечі.
- Аналізи крові: Виконання аналізів крові пацієнта дасть лікареві відомості про рівні еритроцитів і тромбоцитів, функції печінки та нирок.
- Аналіз калу: Цей тест перевіряє невеликий зразок калу пацієнта, щоб перевірити, чи присутні бактерії E. coli O157:H7.
- Біопсія нирки: Хоча цей тест не є необхідним для діагностики гемолітико-уремічного синдрому, він може бути призначений лікарем, якщо необхідно. Пацієнту вводять анестезію, щоб лікар міг зробити невеликий надріз на тілі, щоб взяти невеликий шматочок тканини нирки і уважно розглянути його під мікроскопом. У багатьох випадках, коли в анамнезі є діарея та ниркова недостатність, гемолітична анемія та низький рівень тромбоцитів, особливо якщо виявлено інфекцію E. Coli, біопсія нирки не потрібна.
Управління та лікування
Як лікується гемолітико-уремічний синдром?
Лікування гемолітико-уремічного синдрому вимагає перебування в стаціонарі. Для підтримання гідратації пацієнта можна вводити внутрішньовенно (IV) рідини. Підвищення артеріального тиску, яке може виникнути як частина ниркової недостатності, може вимагати прийому ліків для його зниження. Якщо ниркова недостатність досить серйозна, може знадобитися діаліз (зазвичай тимчасовий), щоб зберегти кров чистою, поки нирки загоюються. При належному догляді хворі на хворобу можуть одужати без шкоди для здоров’я. Антибіотики не потрібні для лікування діареї. Інфекція зникне сама. У деяких дослідженнях застосування антибіотиків пов’язували з підвищеним ризиком розвитку ГУС.
Діти з цим захворюванням одужують легше, ніж дорослі. Понад 85% пацієнтів з найпоширенішою формою ГУС повністю відновлюють функцію нирок. Однак навіть при повному одужанні високий кров’яний тиск або інші проблеми з нирками можуть вплинути на пацієнта в майбутньому.
Які ускладнення гемолітико-уремічного синдрому?
Пацієнти з гемолітико-уремічним синдромом можуть мати серйозні та іноді небезпечні для життя ускладнення, включаючи:
- Постійне ураження нирок
- Гіпертонія
- Судоми
Профілактика
Як запобігти гемолітико-уремічний синдром?
Дотримання цього списку простих завдань може допомогти запобігти гемолітико-уремічний синдром, спричинений E. coli O157:H7:
- Уникайте нечистих місць для купання.
- Уникайте непастеризованого молока, соку та сидру.
- Часто чистіть кухонне начиння та харчові поверхні.
- Готуйте м’ясо до внутрішньої температури не менше 160°F/70°C.
- Розморожуйте м’ясо в мікрохвильовій печі або холодильнику.
- Не допускайте дітей до басейну, якщо у них була діарея.
- Відокремте сирі продукти від приготованих.
- Мийте руки перед їжею.
- Мийте руки після відвідування туалету та після зміни підгузників.
- Мийте руки після пестиння сільськогосподарських тварин.
Discussion about this post