Гемісферектомія: що це таке, визначення та відновлення

Гемісферектомія – це рідкісна операція, коли половина мозку видаляється або від’єднується від іншої половини. Його проводять дітям і дорослим, у яких є судоми, які не піддаються лікуванню. Після операції вашій дитині доведеться перебувати в лікарні протягом п’яти-семи днів і пройти багато реабілітації.

Огляд

Що таке гемісферектомія?

Гемісферектомія – це коли половина мозку вашої дитини повністю або частково видаляється або від’єднується від решти мозку. Це рідкісна хірургічна процедура, яка проводиться при епілепсії, яка не реагує на ліки. Зазвичай це робиться дітям, а іноді і дорослим. У цих пацієнтів вся півкуля є аномальною і відповідає за викликання судом.

Частина «гемісферектомії» означає «половину» і відноситься до півкулі головного (мозку) – половини вашого мозку.

Яким пацієнтам підходить гемісферектомія? Які стани можна лікувати за допомогою гемісферектомії?

Вашій дитині може знадобитися гемісферектомія, якщо у неї є такі симптоми:

Судоми (епілепсія), які не контролюються за допомогою ліків.
Слабкість з одного боку тіла. Крім того, вони не можуть користуватися рукою і можуть втратити периферійний зір.
Аномальне виявлення на МРТ головного мозку, яке зазвичай вражає одну сторону мозку.
Затримка розвитку через судоми.

Перераховані вище симптоми пов’язані з наступними станами та захворюваннями:

Пороки розвитку кори.
Перинатальний інфаркт (інсульт).
Гемімегаленцефалія.
Синдром Стерджа-Вебера.
Енцефаліт Расмуссена.

У вашої дитини могли початися судоми та слабкість у ранньому віці. Як тільки ваш медичний працівник запідозрить резистентну до ліків епілепсію, вас слід направити до центру, який спеціалізується на лікуванні дітей із судомами.

Які існують види гемісферектомій?

Розрізняють два типи гемісферектомій: анатомічні та функціональні (роз’єднувальні).

Функціональний (роз’єднувальний): функціональна техніка передбачає видалення меншої ділянки мозку та від’єднання сторони від решти мозку. Він має менший ризик ускладнень. Гемісферотомія – це термін, який використовується, коли видалена тканина невелика.
Анатомічний: Анатомічна гемісферектомія зазвичай виконується дітям, які мають стійкі судоми, незважаючи на «функціональну/роз’єднувальну» гемісферектомію. При цьому типі гемісферектомії видаляються лобова, тім’яна, скронева та потилична частки мозку. Ця процедура має підвищений ризик ускладнень – може бути додаткова втрата крові та накопичення рідини.

Обидва види мають досить однаковий успіх. Однак, коли функціональна гемісферектомія не призводить до звільнення від судом, повторне виконання анатомічної гемісферектомії може призвести до звільнення від судом у третини пацієнтів.

Гемісферектомія – стаціонарна чи амбулаторна?

Стаціонарний. Вашій дитині доведеться провести час у лікарні.

Малюнок 1: Права анатомічна гемісферектомія

Гемісферектомія: що це таке, визначення та відновлення

A. Корональна МРТ на рівні передньої лобової частки.

B. Корональна МРТ на рівні стовбура мозку.

C. Сагітальна МРТ, що демонструє видалення правої півкулі.

Малюнок 2: Ліва функціональна гемісферектомія

A. Корональна МРТ, що демонструє центральну резекцію та скроневу лобектомію.

B. Сагітальна МРТ, що демонструє каллосотомію тіла та лобно-базальне роз’єднання.

Ризики / переваги

Наскільки ефективна гемісферектомія?

Дві третини дітей, які перенесли гемісферектомію, повністю позбавляються від нападів, а ще у 15-20% спостерігається значне зменшення судом. Якщо у дитини тривають судоми після початкової процедури, її слід ретельно обстежити, щоб побачити, чи може їй допомогти повторна операція.

Які ускладнення можливі після гемісферектомії?

Більшість дітей мають чудові довгострокові результати після гемісферектомії. Однак іноді можуть виникнути деякі ускладнення:

Ранні ускладнення, які виникають під час операції або відразу після неї, включають крововтрату, зміну електролітів, гіпотермію та асептичний менінгіт.
Накопичення рідини в головному мозку, яке також називають гідроцефалією – менше ніж у 5% при роз’єднаній/функціональній гемісферектомії та дещо вищий ризик при анатомічній гемісферектомії.

Відновлення та Outlook

Скільки часу триває перебування в стаціонарі після гемісферектомії?

Після операції з епілепсії ваша дитина проведе два-три дні в дитячому відділенні інтенсивної терапії (PICU) для ретельного спостереження. Протиепілептичні препарати будуть продовжені.

Які дослідження можна провести в стаціонарі після гемісферектомії?

КТ або МРТ головного мозку можна зробити в перший ранок після операції, щоб оцінити мозок вашої дитини. Після видалення хірургічних дренажів вашу дитину переведуть у звичайну дитячу кімнату для догляду. PT, OT та логопеди будуть консультуватися з урахуванням потреб дитини. Середня тривалість перебування в стаціонарі дещо різниться між пацієнтами і зазвичай становить від п’яти до семи днів. Рішення щодо тривалості перебування приймаються хірургічною бригадою та залежать від стану та відновлення вашої дитини.

Що відбувається після виписки з гемісферектомії?

Після виписки часто необхідні реабілітаційні послуги для покращення відновлення після гемісферектомії. Вашу дитину можуть перевести до реабілітаційного закладу для інтенсивної фізичної, трудової та логопедичної терапії. За цим зазвичай слідують домашні або амбулаторні послуги. Амбулаторна терапія може надаватися через лікарні та окремі установи та школи. Зверніться до вашої індивідуальної шкільної системи, щоб дізнатися, чи надається ця послуга.