Огляд
Що таке гліома?
Гліома – це пухлина, яка утворюється, коли гліальні клітини ростуть з-під контролю. Зазвичай ці клітини підтримують нерви і допомагають вашій центральній нервовій системі працювати. Гліоми зазвичай ростуть в головному мозку, але можуть утворюватися і в спинному мозку.
Гліоми злоякісні (ракові), але деякі можуть дуже повільно рости. Це первинні пухлини мозку, тобто вони виникають у тканині мозку. Гліоми зазвичай не поширюються за межі мозку або хребта, але є небезпечними для життя, оскільки можуть:
- Бути важкодоступним і лікуватися хірургічним шляхом.
- Проростають в інші області мозку.
Чи існують різні види гліом?
Існує три основних типи гліом, згрупованих за типом гліальної клітини, з якої вони починаються. Деякі гліоми містять кілька типів клітин. Лікарі називають ці змішані гліоми. Вони класифікують кожен тип гліоми як низького, середнього або високого рівня залежно від швидкості росту та інших особливостей.
Гліоми включають:
- Астроцитоми, включаючи гліобластоми та дифузні внутрішні гліоми моста (DIPG): Ці пухлини починаються в клітинах, які називаються астроцитами. Гліобластоми – це астроцитоми, які дуже агресивні або швидко ростуть. Вони є найпоширенішою злоякісною пухлиною мозку у дорослих. Астроцитоми є поширеними гліомами у дітей. Рідкісною, але дуже агресивною формою раку мозку у дітей є DIPG. Він утворюється в стовбурі мозку і вражає переважно дітей.
- епендимоми: Ці пухлини починаються з епендимоцитів, типу гліальних клітин. Епендимоми зазвичай утворюються в шлуночках головного або спинного мозку. Вони можуть поширюватися через спинномозкову рідину (рідину, яка оточує і захищає головний і спинний мозок), але не поширюється за межі мозку або хребта. Епендимоми становлять близько 2% всіх пухлин головного мозку. Вони частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих.
- Олігодендрогліоми: Ці пухлини починаються з гліальних клітин, які називаються олігодендроцитами. Олігодендрогліоми мають тенденцію рости повільніше, але з часом можуть стати більш агресивними. Як і епендимоми, вони рідко поширюються за межі мозку або хребта. Вони частіше зустрічаються у дорослих, ніж у дітей. Олігодендрогліоми становлять приблизно 1-2% всіх пухлин головного мозку.
Хто ризикує отримати гліому?
У будь-якої людини може розвинутися гліома, але наступні фактори можуть підвищити ризик:
- Вік: Гліоми найчастіше зустрічаються у літніх людей (старше 65 років) і дітей (до 12 років).
- етнічна приналежність: Білі люди можуть мати більшу ймовірність розвитку гліоми, ніж представники інших рас.
- Історія сім’ї: Деякі спадкові генетичні захворювання можуть збільшити ризик розвитку гліом.
- Стать: У чоловіків гліоми зустрічаються трохи частіше, ніж у жінок.
- Вплив радіації або токсинів: Повторний або тривалий вплив радіації або певних хімічних речовин може збільшити ризик.
Наскільки поширені гліоми?
Щороку в США приблизно 80 000 людей діагностують первинні пухлини головного мозку. Приблизно 25% з них становлять гліоми.
Симптоми та причини
Що викликає гліоми?
Дослідження показують, що зміни в ДНК призводять до розвитку пухлин головного і спинного мозку, таких як гліоми. Наші гени містять ДНК. Вони дають вказівки клітинам про те, як рости і розмножуватися. Мутації або зміни ДНК в наших генах можуть призвести до неконтрольованого розмноження клітин.
Можливо успадкувати генетичні мутації від батьків. Вони також можуть виникнути раптово протягом вашого життя.
Які симптоми гліоми?
Симптоми гліоми можуть включати:
-
Афазія (проблеми з розмовою та спілкуванням).
- Зміни зору або втрата зору.
- Когнітивні проблеми (проблеми з мисленням, навчанням або запам’ятовуванням).
- Труднощі при ходьбі або утриманні рівноваги.
-
Запаморочення.
-
Головні болі.
- Геміпарез (слабкість або оніміння з одного боку тіла).
-
Нудота і блювота.
- Зміни особистості або поведінки.
- Судоми.
Які ускладнення гліоми?
Потенційно небезпечні для життя ускладнення гліом включають:
-
Крововилив у мозок (кровотеча в мозок).
- Грижа головного мозку (тканина мозку виходить за межі свого нормального положення в черепі).
-
Гідроцефалія (накопичення рідини в головному мозку).
- Тиск всередині черепа.
- Судоми.
Діагностика та тести
Як діагностуються гліоми?
Ваш медичний працівник оцінює ваші симптоми та переглядає історію хвороби. Вони також зроблять повний фізичний та неврологічний огляд.
МРТ і КТ є найпоширенішими методами візуалізації пухлин головного мозку. Ваш медичний працівник шукає пухлини у вашому мозку, а також пухлини в інших частинах вашого тіла.
Якщо ваш медичний працівник побачить аномальне утворення на ваших зображеннях, він зробить біопсію. Біопсія – це процедура аналізу зразка тканини. Біопсія допоможе їм визначити:
- Якщо пухлина злоякісна.
- Якщо пухлина є результатом аномального гена.
- Тип клітин пухлини.
- Ступінь (агресивність) пухлини.
Управління та лікування
Як лікується гліома?
Ваш план лікування гліоми залежить від кількох факторів, у тому числі:
- Якщо ви лікували рак мозку в минулому.
- Розташування, тип і розмір пухлини.
- Твій вік.
- Твоє здоров’я.
Для більшості людей операція є першим методом лікування гліоми. Хірург може видалити всю пухлину, яку вони бачать, якщо вона легкодоступна. Але гліоми важко видалити повністю, особливо важкодоступні або поблизу делікатних ділянок мозку.
Додаткове лікування, таке як хіміотерапія та променева терапія, повинно бути після операції. Це допоміжна терапія, тобто вони знищують будь-які ракові клітини або частини пухлини, що залишилися після операції. Але якщо пухлина неоперабельна, ваш лікар може використовувати хіміотерапію або променеву терапію як основне лікування.
Хірургія
Краніотомія (відкрита операція на мозку) є найпоширенішим видом операції з видалення гліоми. Залежно від розміру та розташування пухлини, ви можете стати кандидатом на лазерну абляцію. Ця малоінвазивна операція використовує тепло від лазера для знищення всієї або частини пухлини мозку.
Хірург може використовувати спеціальні методи, такі як візуалізація або картування мозку, щоб керувати операцією. Картування мозку показує, які ділянки вашого мозку контролюють життєво важливі функції. Ця інформація допоможе вашому хірургу уникнути видалення або пошкодження здорової тканини мозку.
Радіація
Променева терапія використовує потужні дози радіації для знищення пухлин. Ваш лікар може порекомендувати променеву терапію для гліом. Променева терапія спрямована на точну форму пухлини, мінімізуючи ризик пошкодження навколишніх тканин.
Ви також можете отримати форму променевої терапії, яка називається брахітерапія. Лікар застосовує джерела опромінення поблизу пухлини для її лікування. Джерела випромінюють, не завдаючи шкоди сусіднім тканинам.
Хіміотерапія
Хіміотерапія – це застосування ліків для знищення ракових клітин. Лікує багато видів раку. Це лікування може бути пероральним або внутрішньовенним.
Темозоломід є поширеним хіміотерапевтичним препаратом, який призначається для підвищення ефективності променевої терапії.
Профілактика
Як я можу запобігти гліомі?
Більшість факторів ризику гліом, таких як вік і раса, не піддаються контролю. Але раннє виявлення та лікування гліом низького рівня може уповільнити або запобігти їх прогресуванню в гліоми високого рівня. Якщо у вашій родині є пухлини мозку, ви можете розглянути можливість генетичного тестування. Поговоріть зі своїм медичним працівником або генетичним консультантом про ризики та переваги генетичного тестування.
Також корисно:
- Обмежте вплив радіації на голову.
- Ведення здорового способу життя.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з гліомою?
Рівень виживання при гліомах залежить від типу пухлини, ступеня пухлини та віку людини. Певні мутації також можуть вплинути на прогноз. Чим старша людина, коли їй ставлять діагноз і лікують, тим гірший прогноз. П’ятирічна виживаність у дорослих і дітей найвища для епендимом низького ступеня злоякісності, олігодендрогліоми та астроцитоми. Найнижчий (від 6% до 20%) для гліобластом.
Жити з
Що робити, якщо у мене гліома?
Після лікування залишайтеся в тісному спілкуванні зі своїм лікарем. Вам знадобиться регулярне сканування зображень, щоб побачити, чи повертається рак.
Лікування раку мозку може призвести до пошкодження здорової тканини мозку. Реабілітація з фізіотерапевтами або трудотерапевтами може допомогти вам відновити такі навички, як ходьба, розмова та запам’ятовування.
Групи підтримки для вас і вашої родини можуть допомогти вам подолати фізичні та емоційні труднощі життя з пухлиною мозку.
Про що я повинен запитати свого лікаря?
Якщо у вас є гліома, ви можете задати своєму лікарю такі запитання:
- Який тип і ступінь раку?
- Які методи лікування мені підходять?
- Чи вплине лікування на мою когнітивну функцію?
- Чи є клінічні випробування, в яких я можу взяти участь?
- Чи може рак повернутися після лікування?
Гліоми – це пухлини, які утворюються в гліальних клітинах головного і спинного мозку. Зазвичай вони ракові. Рідко трапляється, що гліоми поширюються на інші ділянки тіла. Але вони можуть швидко проростати через мозок і хребет і становлять загрозу для життя. Більшість людей з гліомою потребують комбінації лікування. Вони можуть включати хірургічне втручання, променеву терапію або хіміотерапію. Найвищі шанси на виживання мають молоді люди з низькоякісними або повільно зростаючими гліомами.
Discussion about this post