Огляд
Що таке гіперплазія ендометрія?
Гіперплазія ендометрію – це захворювання жіночої репродуктивної системи. Підстилка матки (ендометрій) стає надзвичайно товстою через занадто багато клітин (гіперплазія). Це не рак, але у деяких жінок він підвищує ризик розвитку раку ендометрія, типу раку матки.
Наскільки часто зустрічається гіперплазія ендометрія?
Гіперплазія ендометрія зустрічається рідко. Нею страждають приблизно 133 із 100 000 жінок.
У кого може бути гіперплазія ендометрія?
Жінки в період перименопаузи або менопаузи частіше мають гіперплазію ендометрія. Це рідко зустрічається у жінок молодше 35 років. Інші фактори ризику включають:
- Деякі методи лікування раку молочної залози (тамоксифен).
-
цукровий діабет.
- Ранній вік для менструації або пізній початок менопаузи.
- Сімейний анамнез раку яєчників, матки або товстої кишки.
- Захворювання жовчного міхура.
-
Гормональна терапія.
- Ніколи не вагітна.
-
ожиріння.
-
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
-
Куріння.
-
Захворювання щитовидної залози.
- Біла раса.
- Тривала історія нерегулярних або відсутніх менструацій.
Які існують види гіперплазії ендометрія?
Лікарі класифікують гіперплазію ендометрія на основі видів клітинних змін у слизовій ендометрію. Типи гіперплазії ендометрія включають:
- Проста гіперплазія ендометрія (без атипії): Цей тип гіперплазії ендометрію має нормальні на вигляд клітини, які навряд чи стануть раковими. Цей стан може покращитися без лікування. У деяких випадках допомагає гормональна терапія.
- Проста або складна атипова гіперплазія ендометрію: Надмірне зростання аномальних клітин викликає цей передраковий стан. Без лікування підвищується ризик розвитку раку ендометрія або матки.
Симптоми та причини
Що викликає гіперплазію ендометрія?
У жінок, у яких розвивається гіперплазія ендометрія, виробляється занадто багато естрогену і недостатньо прогестерону. Ці жіночі гормони відіграють важливу роль у менструації та вагітності. Під час овуляції естроген потовщує ендометрій, а прогестерон готує матку до вагітності. Якщо зачаття не відбувається, рівень прогестерону падає. Падіння прогестерону змушує матку скинути слизову під час менструації.
Жінки з гіперплазією ендометрію виробляють мало прогестерону, якщо взагалі є. В результаті матка не скидає оболонку ендометрію. Натомість підкладка продовжує рости і товщати.
Крім того, ожиріння сприяє підвищенню рівня естрогену. Жирова тканина (запаси жиру в животі та тілі) може перетворювати гормони, що виробляють жир, в естроген. Ось як ожиріння сприяє підвищенню циркулюючого естрогену і підвищує ризик гіперплазії ендометрія.
Які симптоми гіперплазії ендометрія?
Жінки з гіперплазією ендометрію можуть відчувати:
-
Ненормальні менструації, такі як короткі менструальні цикли, незвичайно тривалі місячні або пропущені місячні.
-
Сильні менструальні кровотечі).
- Кровотеча після менопаузи (коли місячні припиняються).
Діагностика та тести
Як діагностується гіперплазія ендометрія?
Багато умов можуть викликати аномальну кровотечу. Щоб визначити, що викликає симптоми, ваш медичний працівник може призначити один або кілька з цих тестів:
- УЗД: Трансвагінальне ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для отримання зображення матки. На зображеннях видно, чи товста підкладка.
- Біопсія: Біопсія ендометрія видаляє зразки тканини слизової оболонки матки. Патологи вивчають клітини, щоб підтвердити або виключити рак.
- Гістероскопія: Ваш лікар використовує тонкий освітлений інструмент, який називається гістероскопом, щоб оглянути шийку матки та заглянути всередину матки. Ваш лікар може виконати цю процедуру разом із розширенням і кюретажем (D&C) або біопсією. Найвигідніше поєднувати це з візуально спрямованим розширенням і вискаблюванням ендометрія. За допомогою гістероскопії ваш лікар може побачити аномалії в порожнині ендометрія та зробити цільову (спрямовану) біопсію будь-яких підозрілих ділянок.
Управління та лікування
Які ускладнення гіперплазії ендометрія?
Всі види гіперплазії можуть викликати аномальні та рясні кровотечі, які можуть призвести до анемії. Анемія розвивається, коли вашому організму не вистачає еритроцитів, багатих залізом.
Нелікована атипова гіперплазія ендометрія може перерости в рак. Рак ендометрія або матки розвивається приблизно у 8% жінок із нелікованою простою атиповою гіперплазією ендометрія. Близько 30% жінок зі складною атиповою гіперплазією ендометрія, які не отримують лікування, розвивають рак.
Як лікується гіперплазія ендометрія?
Якщо у вас підвищений ризик розвитку раку через атипову гіперплазію ендометрія, ваш лікар може порекомендувати гістеректомію для видалення матки. Після гістеректомії ви не зможете завагітніти. Багато людей бачать, що симптоми покращуються при менш інвазивному лікуванні прогестином. Прогестин випускається в багатьох формах:
- Пероральна терапія прогестероном (мегаце, норетіндрон, медроксипрогестерон). Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) прогестероном.
- Ін’єкції (Депо-Провера®).
Профілактика
Як запобігти гіперплазії ендометрія?
Деякі заходи можуть знизити ваші шанси на розвиток гіперплазії ендометрія:
- Використовуйте прогестерон разом з естрогеном після менопаузи (якщо ви використовуєте гормональну терапію).
- Прийміть протизаплідні таблетки.
-
Кинути курити.
- Підтримуйте здорову вагу.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспектива) для людей з гіперплазією ендометрія?
Гіперплазія ендометрію добре реагує на лікування прогестином. Атипова гіперплазія ендометрія може призвести до раку ендометрія або матки. Ваш медичний працівник може порекомендувати частішу пряму (гістероскопічну) оцінку або гістеректомію для усунення ризику раку.
Жити з
Коли потрібно викликати лікаря?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Сильна або ненормальна кровотеча.
- Вагінальна кровотеча після менопаузи.
-
Хворобливі судоми (дисменорея).
-
Хворобливе сечовипускання (дизурія).
-
Хворобливий статевий акт (диспареунія).
-
Тазовий біль.
- Незвичайні вагінальні виділення.
- Часті пропуски місячних.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Якщо у вас гіперплазія ендометрію, ви можете запитати у свого лікаря:
- Чому у мене виникла гіперплазія ендометрія?
- Який тип гіперплазії ендометрію у мене?
- Чи є у мене підвищений ризик раку ендометрія або матки? Якщо так, то як я можу знизити цей ризик?
- Якщо я маю зайву вагу, чи можна мене направити до консультанта з контролю ваги?
- Яке найкраще лікування такого типу гіперплазії ендометрія, яке я маю?
- Які ризики та побічні ефекти лікування?
- Чи є члени моєї сім’ї ризику розвитку гіперплазії ендометрія? Якщо так, то що вони можуть зробити, щоб знизити цей ризик?
- Який тип подальшого догляду мені потрібен після лікування?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Гіперплазія ендометрія – це стан, який викликає аномальні маткові кровотечі. Ці симптоми можуть бути незручними і заважати. Багато жінок знаходять полегшення за допомогою лікування гормонами прогестином. Жінки з атиповою гіперплазією ендометрія мають більш високий ризик розвитку раку матки. Гістеректомія зупиняє симптоми і усуває ризик раку. Поговоріть зі своїм лікарем про найкраще лікування для вас.
Discussion about this post