Декомпенсований цироз

Які симптоми декомпенсованого цирозу?

Цироз зазвичай не викликає жодних симптомів на ранніх стадіях. Але коли він прогресує до декомпенсованого цирозу, він може спричинити:

• жовтяниця
• втома
• втрата ваги
• легка кровотеча та синці
• роздутий живіт через накопичення рідини (асцит)
• набряклі ноги
• плутанина, невиразна мова або сонливість (печінкова енцефалопатія)
• нудота і втрата апетиту
• павутинні вени
• почервоніння на кистях рук

• зменшення яєчок і зростання грудей у ​​чоловіків

• незрозумілий свербіж

Що викликає декомпенсований цироз?

Декомпенсований цироз є запущеною стадією цирозу. Цироз відноситься до рубцювання печінки. Декомпенсований цироз виникає, коли ці рубці стають настільки серйозними, що печінка не може нормально функціонувати.

Все, що пошкоджує печінку, може призвести до утворення рубців, які згодом можуть перерости в декомпенсований цироз. Найбільш поширеними причинами цирозу є:

• тривале, інтенсивне вживання алкоголю
• хронічний гепатит В або гепатит С
• накопичення жиру в печінці

Інші можливі причини цирозу включають:

• накопичення заліза
• кістозний фіброз
• накопичення міді
• погано сформовані жовчні протоки
• аутоімунні захворювання печінки
• травми жовчних шляхів
• інфекції печінки
• прийом деяких ліків, наприклад метотрексату

Як діагностується декомпенсований цироз?

Як правило, лікарі діагностують у вас декомпенсований цироз печінки, коли у вас з’являються такі симптоми цирозу, як жовтяниця або сплутаність свідомості. Зазвичай вони підтверджують діагноз, роблячи аналізи крові для визначення функції печінки.

Вони також можуть взяти зразок сироватки, щоб розробити модель оцінки кінцевої стадії захворювання печінки (MELD). Шкала MELD є найбільш часто використовуваним діагностичним інструментом для прогресуючої хвороби печінки. Діапазон балів від 6 до 40.

Лікарі також іноді роблять біопсію печінки, яка передбачає взяття невеликого зразка тканини печінки та її аналіз. Це допоможе їм краще зрозуміти, наскільки пошкоджена ваша печінка.

Вони також можуть використовувати серію візуалізаційних тестів, щоб визначити розмір і форму вашої печінки та селезінки, наприклад:

• МРТ сканування
• УЗД
• КТ
• магнітно-резонансна еластографія або транзиторна еластографія, які є візуалізаційними тестами, які виявляють затвердіння печінки

Як проводиться лікування декомпенсованого цирозу?

Існує обмежена кількість варіантів лікування декомпенсованого цирозу. На цій пізній стадії захворювання печінки, як правило, неможливо повернути назад стан. Але це також означає, що люди з декомпенсованим цирозом часто є хорошими кандидатами на трансплантацію печінки.

Якщо у вас є принаймні один симптом декомпенсованого цирозу та показник MELD 15 або вище, настійно рекомендується трансплантація печінки.

Трансплантація печінки виконується частковою або цілою печінкою від донора. Тканина печінки може регенерувати, тому хтось може отримати частину печінки від живого донора. Як пересаджена печінка, так і печінка донора відновляться за кілька днів місяців.

Незважаючи на те, що трансплантація печінки є багатообіцяючим варіантом, це серйозна процедура, яка вимагає багатьох аспектів. У більшості випадків лікар направляє потенційного пацієнта до центру трансплантації, де команда медичних працівників оцінить, наскільки добре пацієнт впорається з трансплантацією.

Вони дивитимуться на:

• стадія захворювання печінки
• медична історія
• психічне та емоційне здоров’я
• система підтримки вдома
• здатність і бажання слідувати післяопераційним інструкціям
• ймовірність вижити після операції

Щоб оцінити все це, лікарі використовують різноманітні тести та процедури, такі як:

• фізичні іспити
• багаторазові аналізи крові
• психологічні та соціальні оцінки
• діагностичні тести для оцінки стану вашого серця, легенів та інших органів
• тести зображення
• скринінг на наркотики та алкоголь
• Тести на ВІЛ та гепатит

Людям із захворюваннями печінки, пов’язаними з алкоголем або наркотиками, ймовірно, доведеться продемонструвати свою тверезість. У деяких випадках це може передбачати пред’явлення документів із закладу лікування залежностей.

Незалежно від того, чи має хтось право на трансплантацію, лікар також може порекомендувати наступне, щоб покращити якість життя та уникнути інших ускладнень:

• дотримання дієти з низьким вмістом солі
• не вживати рекреаційних наркотиків чи алкоголю
• прийом діуретиків
• прийом противірусних препаратів для лікування хронічного гепатиту B або C
• обмеження споживання рідини
• прийом антибіотиків для лікування будь-яких основних інфекцій або запобігання новим
• прийом ліків, що сприяють згортанню крові
• прийом препаратів для поліпшення кровопостачання печінки
• проходження процедури видалення зайвої рідини з черевної порожнини

Як це впливає на тривалість життя?

Декомпенсований цироз може скоротити тривалість життя. Як правило, чим вищий ваш показник MELD, тим менші ваші шанси прожити ще три місяці.

Наприклад, якщо ваш бал MELD 15 або нижче, у вас є 95-відсотковий шанс прожити принаймні ще три місяці. Якщо у вас є 30 балів за MELD, ваша тримісячна виживаність становить 65 відсотків. Ось чому люди з вищим показником MELD мають пріоритет у списку донорів органів.

Трансплантація печінки значно збільшує тривалість життя. Хоча кожен випадок індивідуальний, багато людей після трансплантації печінки повертаються до звичної діяльності. П’ятирічна виживаність становить близько 75 відсотків.

Суть

Декомпенсований цироз — це прогресуюча форма цирозу, яка пов’язана з печінковою недостатністю. Хоча варіантів лікування небагато, трансплантація печінки може мати великий вплив на тривалість життя.

Якщо у вас діагностовано декомпенсований цироз печінки, поговоріть зі своїм лікарем про ваше право на трансплантацію. Вони також можуть направити вас до гепатолога, який є типом лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань печінки.