Огляд
Що таке дисфункція голосових зв’язок (VCD)?
Дисфункція голосових зв’язок (VCD) – це коли ваші голосові зв’язки (голосові зв’язки) закриваються, коли вони повинні бути відкритими. Ви не можете їх відкрити, і через це у вас можуть виникнути проблеми з диханням. VCD також називають індукційною обструкцією гортані, парадоксальним рухом голосових зв’язок (PVFM) і дисфункцією гортані.
Ваші голосові складки (зв’язки) знаходяться всередині вашої гортані, яка знаходиться над трахеєю (трахеєю). Вони являють собою дві смуги м’язів. Коли ви робите вдих, голосові складки відкриваються. Коли ви розмовляєте, і вони змикаються, вони тягнуться до одного, поки не зустрінуться в середині, і вібрують. Якщо у вас дисфункція голосових зв’язок, складки рухаються до середини, коли ви вдихаєте та видихаєте, блокуючи дихальні шляхи.
Дисфункція голосових зв’язок викликає симптоми, подібні до астми, і її часто помилково приймають за астму. Майже 80% епізодів VCD помилково діагностуються як астма, особливо астма, викликана фізичними вправами. Ви можете мати і VCD, і астму – навіть епізоди одночасно.
Чи загрожує життю дисфункція голосових зв’язок?
Не соромтеся звертатися до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас проблеми з диханням. Але цілком ймовірно, що тести покажуть, що ви отримуєте достатньо кисню, навіть якщо вам цього не хочеться. VCD може бути небезпечним для життя, але насправді це не так.
Більшість людей мають епізоди VCD лише раз у час, з легкими або незначними симптомами. У інших є епізоди, які є важкими або виникають частіше.
Що відчувається дисфункція голосових зв’язок (VCD)?
Люди повідомляють, що відчувають, що у них клубок у горлі або що воно тісне. Вам може бути важко вдихнути достатньо повітря, що може бути болючим або викликати напругу. Пацієнти також можуть почути шум під час вдиху, який називається стридором. Це відрізняється від хрипів при видиху, що більше відповідає астмі.
Які існують види дисфункції голосових зв’язок?
- Ларингоспазм: Ларингоспазм – це місце, коли ваші голосові зв’язки захоплюються або скорочуються. Ви можете втратити здатність говорити і важко дихати. Це може бути викликано рефлюксом (ГЕРХ), подразниками навколишнього середовища тощо.
- VCD, викликаний фізичними вправами: Це коли голосові зв’язки рухаються до середини, коли ви дихаєте під час вправ високої інтенсивності, що ускладнює всмоктування повітря.
- VCD, спричинений подразником: VCD, викликаний подразником, – це коли голосові зв’язки стискаються через певні екологічні тригери, такі як сильні запахи, пари, забруднювачі, хімічні речовини тощо.
- VCD, викликаний стресом: Голосові складки скорочуються як відповідь на стрес і тривогу.
Хто отримує дисфункцію голосових зв’язок (VCD)?
Жінки частіше, ніж чоловіки, відчувають дисфункцію голосових зв’язок. Це може статися з будь-ким, включаючи дітей віком від восьми років, але найчастіше це трапляється у жінок у віці від 20 до 40 років.
Яка різниця між дисфункцією голосових зв’язок і паралічем голосових зв’язок?
Люди з VCD зазвичай мають повністю рухливі голосові зв’язки. У більшості випадків голосові зв’язки можуть відкриватися і закриватися належним чином. Параліч голосових зв’язок – це коли одна або обидві голосові зв’язки застрягли в одному положенні, не можуть відкрити або закритися. Якщо голосові зв’язки закріплені ближче до середини ваших дихальних шляхів, це може викликати проблеми з диханням. Якщо він закріплений збоку від дихальних шляхів, у вас можуть виникнути проблеми з голосом і захистом трахеї та легенів від їжі та рідини під час ковтання.
Як отримати дисфункцію голосових зв’язок? Чи є VCD заразним?
Експерти знають, що може спровокувати (почати) епізод дисфункції голосових зв’язок, але незрозуміло, що насправді викликає це. VCD не є заразним.
Симптоми та причини
Що викликає дисфункцію голосових зв’язок? Як ви це отримуєте?
Є кілька причин, чому у вас може виникнути епізод дисфункції голосових зв’язок:
- Вдихання подразників. Якщо ви вдихнете аміак, пил, пари, хімікати для чищення або дим, у вас може виникнути епізод дисфункції голосових зв’язок.
- Вправа.
- Застуда або вірусна інфекція.
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).
- Психологічні умови. Стрес, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), занепокоєння, депресія та панічні атаки — усі пов’язані з епізодами дисфункції голосових зв’язок. Тривога частіше викликає епізод у дітей та підлітків, ніж у дорослих.
- Риносинусит (інфекція синусів). Деякі ліки. Нейролептичні препарати, такі як фенотіазини, можуть спровокувати VCD.
Які симптоми дисфункції голосових зв’язок?
- Утруднення дихання. Відчуття нестачі повітря або відчуття, що важко потрапити повітря в легені чи з нього.
- Відчуття задухи або задухи.
- Високий хрип під час вдиху, який називається стридором.
- Частий кашель або прочищення горла.
- Відчуття стиснення в горлі або грудях.
- Зміни голосу.
- Охриплість голосу.
Чи погіршує погода дисфункцію голосових зв’язок?
Ні. Здається, погода не впливає на VCD.
Чи погіршують чи покращують роботу голосових зв’язок певні продукти або напої?
Ні. Експерти не помітили, що будь-що у вашому раціоні впливає на VCD.
Чи є дисфункція голосових зв’язок ознакою астми?
Ні, VCD не є ознакою астми. Це не викликає астму, а астма не викликає VCD.
Чи може VCD викликати апное сну?
Ні, дисфункція голосових зв’язок не може викликати апное сну.
Чи може VCD викликати біль у грудях?
Так. Біль у грудях є одним із симптомів.
Діагностика та тести
Як діагностується дисфункція голосових зв’язок? Які тести роблять?
Діагностувати дисфункцію голосових зв’язок важко, оскільки вона нагадує астму. Ваш медичний працівник може проводити різноманітні тести, як для виключення астми та інших проблем, так і для діагностики дисфункції голосових зв’язок. Тести можуть включати:
- Петля потік-об’єм. Цей тест показує, як повітря надходить у ваші легені і чи є закупорка. Зазвичай петля видиху (видих, видих) у пацієнта з VCD буде нормальною, але петля вдиху (вдих, вдих) буде плоскою. Тест можна проводити, коли ви відпочиваєте або тренуєтесь.
- Ларингоскопія. Цей тест використовує камеру на гнучкій трубці, щоб дивитися на ваші голосові зв’язки. Ваш ніс і горло оніміють до того, як буде вставлена трубка. Ваш медичний працівник дозволить вам дихати і говорити, а також відзначати, коли голосові зв’язки відкриваються і закриваються, або якщо вони взагалі не рухаються. Тест зазвичай проводиться як амбулаторна процедура, тому вам не потрібно залишатися в лікарні. Під час тесту ви не спите, і вас можуть попросити поговорити.
Управління та лікування
Хто лікує VCD?
Алерголог/імунолог. Такий медичний працівник спеціалізується на алергіях, астмі та інших імунологічних розладах (розладах, спричинених проблемою вашої імунної системи). Деякі спеціалізуються на VCD на додаток до імунологічних розладів.
Ви також можете відвідати будь-якого з таких постачальників медичних послуг:
- психолог.
- Гастроентеролог.
- Невролог.
- Отоларинголог (фахівець з вух, носа і горла).
- Дефектолог.
Як лікується дисфункція голосових зв’язок?
Лікування, яке ви отримаєте від дисфункції голосових зв’язок, буде залежати від того, чи перебуваєте ви в гострому (важкому) епізоді чи ні. Лікування, яке ви отримаєте під час епізоду, може включати:
- Дихальні вправи. Ваш медичний працівник у відділенні невідкладної допомоги допоможе вам заспокоїтися та контролювати своє дихання. Ви також можете працювати з логопедом, який може допомогти навчити дихальних вправ для контролю епізодів.
- Геліокс. У відділенні невідкладної допомоги вам можуть вдихнути суміш гелію та кисню. Це може зменшити опір дихальних шляхів.
- Трахеостомія. Якщо нічого іншого не допомагає, і ви відчуваєте сильний стрес, ваш медичний працівник може виконати трахеостому. Це процедура, при якій вони створять отвір у вашій шиї (під голосовими зв’язками) і вставляють трубку в ваш трахе. Після цього повітря може потрапити у ваші легені.
Лікування, яке ви отримаєте після епізоду, може включати:
- Керування тим, що стало причиною епізоду. Лікування ГЕРХ, наприклад, може включати антациди та інгібітори протонної помпи. Лікування депресії може включати прийом антидепресантів і консультування.
- Логопедія. Логопеди (SLP) можуть допомогти вам розслабити горло, дихати животом і навчити тримати голосові складки відкритими. 90% пацієнтів покращують стан після втручання SLP.
- Психотерапія. Навчання керувати стресом може запобігти дисфункції голосових зв’язок.
Як спати при дисфункції голосових зв’язок?
Немає відомого методу сну, який міг би допомогти вам керувати або запобігати VCD. Порушення функції голосових зв’язок може початися навіть, коли ви спите.
Профілактика
Як запобігти дисфункції голосових зв’язок? Що я можу зробити, щоб зменшити ризик?
Зробіть все можливе, щоб уникнути того, що викликає дисфункцію ваших голосових зв’язок. Тримайтеся подалі від диму, відмовтеся від проблемних ліків і не їжте продуктів, які можуть погіршити вашу ГЕРХ.
Ваш медичний працівник може призначити один препарат під назвою іпратропіум (Атровент®). Якщо ви приймаєте його перед тренуванням, це може допомогти запобігти VCD, викликаному фізичними навантаженнями.
Чи є якісь продукти чи напої, які запобігають дисфункції голосових зв’язок?
Ні. Ви не можете змінити у своїй дієті нічого, що могло б запобігти дисфункції голосових зв’язок.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з дисфункцією голосових зв’язок?
Цілком імовірно, що у вас буде більше одного епізоду дисфункції голосових зв’язок. VCD не можна вилікувати, але ним можна керувати. Пам’ятайте, що це не загрожує життю.
Чи може дисфункція голосових зв’язок повернутися після її лікування?
Порушення функції голосових зв’язок може відбуватися неодноразово, так. Ваш медичний працівник допоможе вам запобігти та/або керувати VCD.
Жити з
Чи можу я жити нормальним життям з VCD?
Абсолютно. Якщо ви практикуєте свої вправи, приймаєте будь-які рекомендовані ліки та уникаєте тригерів, ймовірно, у вас буде все менше і менше епізодів дисфункції голосових зв’язок. VCD не повинен постійно заважати вашій повсякденній діяльності.
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Повідомляйте лікарям про симптоми дисфункції голосових зв’язок. Приймайте всі прописані вам ліки від VCD і від того, що його викликає. Відвідуйте всі ваші зустрічі з вашими медичними працівниками.
Коли я повинен звернутися до відділення невідкладної допомоги?
Якщо у вас проблеми з диханням, і ваші дихальні вправи не працюють, не зволікайте, звертайтеся до відділення невідкладної допомоги.
Які запитання я повинен поставити своєму постачальнику медичних послуг щодо VCD?
- У мене є VCD чи підтип?
- Яке лікування для мене найкраще?
- До якого спеціаліста звернутися?
- Чи повинен я приймати ліки?
- У мене астма?
- Що стало причиною дисфункції голосових зв’язок?
Якщо вам важко дихати, відчуваєте, що у вас стискається грудна клітка, у вас клубок у горлі, а традиційні методи лікування астми не працюють, можливо, у вас дисфункція голосових зв’язок. На щастя, після того, як ви визначите тригери та освоїте техніку дихання, VCD не повинен заважати вашому повсякденному житті.
Одна з найважливіших речей, яку слід пам’ятати, це те, що вам потрібно практикувати дихальні вправи, незалежно від того, чи є у вас епізод дисфункції голосових зв’язок чи ні. Навчіться керувати своїми голосовими зв’язками.
Нарешті, не зупиняйтеся, якщо вважаєте, що вам потрібно звернутися до відділення невідкладної допомоги. Краще отримати лікування в лікарні, ніж занадто довго чекати і опинитися в серйозних проблемах з астмою або іншим типом захворювання, яке впливає на ваше дихання.
Discussion about this post