Дисфункція сфінктера Одді

Сфінктер Одді – це м’яз, який відкривається і закривається, щоб жовч і підшлунковий сік могли протікати між підшлунковою залозою і тонкою кишкою. При дисфункції сфінктера Одді м’яз сфінктера не відкривається, коли це повинно бути, що викликає резервне виділення травного соку та сильний біль у животі. Цей стан лікують за допомогою ліків або процедури, яка називається сфінктеротомія.

Огляд

Що таке дисфункція сфінктера Одді?

Травлення, завдяки якому організм перетворює їжу, яку ми споживаємо, в потрібну нам енергію, є складним процесом. Печінка, підшлункова залоза і сфінктер Одді відіграють важливу роль.

Печінка забезпечує травний процес хімічною речовиною, яка називається жовчю, а підшлункова залоза забезпечує панкреатичний сік. Ці хімічні речовини надходять у тонку кишку, щоб допомогти травленню. Потік цих хімічних речовин контролюється м’язом, який називається сфінктером Одді.

Сфінктер – це м’яз (зазвичай круглий), який може відкриватися і закриватися. Коли він працює належним чином, сфінктер Одді відкривається, щоб протікати жовч і підшлунковий сік, а потім знову закривається. Однак у стані, який називається дисфункцією сфінктера Одді, м’яз сфінктера не відкривається, коли це потрібно. Це перешкоджає протіканню жовчі та панкреатичного соку і викликає резервне копіювання травних соків. Резервне копіювання може викликати сильний біль у животі.

Існує два основних типи дисфункції сфінктера Одді:

Порушення функції жовчовивідних шляхів (травні соки повертаються в жовчні протоки з печінки);
Панкреатит (резервний процес відбувається в підшлунковій залозі, і підшлункова залоза запалюється).

Існує також три категорії дисфункції сфінктера Одді:

У категоріях I та II лікарі можуть виявити чіткі ознаки дисфункції, такі як відхилення в результатах аналізу крові або, за допомогою ультразвуку, розширена (розширена) жовчна протока.
При дисфункції III категорії немає чітких лабораторних даних або відхилень, і єдиним доказом дисфункції є біль у животі. Дисфункцію III типу діагностувати набагато складніше. Останні дослідження свідчать про те, що ці симптоми можуть бути не наслідком спазму сфінктера Одді і що вони не реагують на лікування за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP) та сфінктеротомії.

Хто в групі ризику розвитку дисфункції сфінктера Одді?

Люди, яким видалили жовчний міхур, найімовірніше розвивають дисфункцію сфінктера Одді. Процедура видалення жовчного міхура називається холецистектомією, а дисфункцію сфінктера Одді часто називають «синдромом після холецистектомії». Жінки середнього віку також схильні до підвищеного ризику захворювання, хоча лікарі не знають чому.

Симптоми та причини

Які симптоми дисфункції сфінктера Одді?

Симптоми дисфункції сфінктера Одді включають:

Біль у животі (найпоширеніший симптом)
Нудота
Блювота
Лихоманка
озноб
діарея

Ці симптоми можуть з’являтися і зникати, один раз можуть бути легкими, а наступного разу – серйозними.

Діагностика та тести

Як діагностується дисфункція сфінктера Одді?

При підозрі на дисфункцію сфінктера Одді ваш лікар спочатку перевірить, чи не викликаний біль у животі іншим захворюванням. Важливо переконатися, що пацієнти з болями в животі не мають серйозних захворювань, таких як рак підшлункової залози або жовчних проток, виразкова хвороба або камені в протоках, які несуть жовч з печінки. У деяких випадках навіть серцеві захворювання, такі як стенокардія (біль у грудях) або ішемія (серце не отримує достатньої кількості крові), можуть викликати біль, який, здається, виходить з живота.

Ваш лікар може захотіти оглянути сфінктер Одді, щоб перевірити, чи він функціонує нормально. Це робиться за допомогою процедури, яка називається манометрією сфінктера Одді, під час якої лікар вставляє невелику пластикову трубку в проток підшлункової залози або жовчний проток поблизу сфінктера Одді, щоб виміряти, наскільки добре він скорочується і розширюється. Для цієї процедури пацієнтам вводять седацію.

Управління та лікування

Як лікується дисфункція сфінктера Одді?

Якщо біль не надто сильний, особливо у пацієнтів III категорії, які важко діагностувати, першим курсом дій зазвичай є медикаментозне лікування. Деякі пацієнти можуть отримати полегшення, використовуючи знеболюючі препарати, які запобігають спазмам сфінктера Одді.

Коли біль сильний, а аналізи чітко визначили, що біль спричинений дисфункцією сфінктера Одді, ваш лікар може направити вас на ендоскопічну процедуру, яка називається сфінктеротомією. Під час цієї процедури вас або введуть заспокійливі, або покладуть спати під наркозом. Хірург введе тонкий інструмент в область тонкої кишки, де розташований сфінктер Одді, і розріже м’яз. Хірург також переконається, що в жовчному міхурі (якщо його ще не видалено) або в жовчних протоках немає каменів.

У більшості випадків сфінктеротомія може добре полегшити біль та інші симптоми дисфункції сфінктера Одді. Однак цю процедуру зазвичай використовують лише після невдалого лікування. Сфінктеротомія – складна процедура, яка має досить високий ризик ускладнень. Приблизно від 5% до 15% пацієнтів мають такі ускладнення, як легке запалення підшлункової залози, але в деяких випадках ускладнення є важкими і можуть вимагати тривалого перебування в стаціонарі.