Хвороба Крона – це запальне захворювання кишечника, яке викликає хронічне запалення шлунково-кишкового тракту. У цьому посібнику ви дізнаєтесь про процеси діагностики та лікування хвороби Крона.
Діагностика хвороби Крона
Ваш лікар, швидше за все, діагностує хворобу Крона лише після виключення інших можливих причин ваших симптомів. Не існує єдиного тесту для діагностики хвороби Крона.
Ваш лікар, ймовірно, використовуватиме комбінацію тестів, щоб допомогти підтвердити діагноз хвороби Крона, включаючи:
Лабораторні тести
- Аналізи крові. Ваш лікар може запропонувати дослідження крові на наявність анемії – стану, при якому недостатньо еритроцитів, щоб доставити достатню кількість кисню до ваших тканин – або на наявність ознак інфекції.
- Дослідження стільця. Можливо, вам доведеться надати зразок стільця, щоб лікар міг провести аналіз на приховану (приховану) кров або організми, такі як паразити, у вашому стільці.
Процедури
- Колоноскопія. Цей тест дозволяє вашому лікарю оглянути всю товсту кишку і самий кінець клубової кишки (термінальну клубову кишку) за допомогою тонкої, гнучкої, освітленої трубки з камерою на кінці. Під час процедури лікар також може взяти невеликі зразки тканини (біопсію) для лабораторного аналізу, що може допомогти поставити діагноз. Скупчення запальних клітин, які називаються гранульомами, якщо вони є, допомагають по суті підтвердити діагноз Крона.
- Комп’ютеризована томографія (КТ). У вас може бути КТ – спеціальна рентгенівська техніка, яка забезпечує більше деталей, ніж це робить стандартний рентген. Цей тест розглядає всю кишку, а також тканини поза кишечником. КТ-ентерографія – це спеціальне КТ, що забезпечує кращі зображення тонкої кишки. Цей тест замінив рентген барію у багатьох медичних центрах.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ-сканер використовує магнітне поле та радіохвилі для створення детальних зображень органів та тканин. МРТ особливо корисна для оцінки нориці навколо анальної області (МРТ тазу) або тонкої кишки (МР-ентерографія).
- Капсульна ендоскопія. Для цього тесту ви ковтаєте капсулу, в якій є камера. Камера робить фотографії тонкої кишки та передає їх на самопис, який ви носите на поясі. Потім зображення завантажуються на комп’ютер, відображаються на моніторі та перевіряються на наявність ознак хвороби Крона. Камера безболісно виходить з вашого тіла в табуреті. Вам все ще може знадобитися ендоскопія з біопсією для підтвердження діагнозу хвороби Крона. Капсульна ендоскопія не повинна проводитися, якщо є непрохідність кишечника.
- Балонна ентероскопія. Для цього тесту використовується область застосування разом із пристроєм, який називається надтрубкою. Це дозволяє лікарю заглянути далі в тонку кишку, куди стандартні ендоскопи не доходять. Ця методика корисна, коли ендоскопія капсул виявляє відхилення, але діагноз все ще залишається під питанням.
Лікування хвороби Крона
В даний час не існує ліків від хвороби Крона, і не існує єдиного лікування, яке підходить для всіх. Однією з цілей медичного лікування є зменшення запалення, яке викликає ваші симптоми. Іншою метою є поліпшення довгострокового прогнозу шляхом обмеження ускладнень. У найкращих випадках це може призвести не тільки до полегшення симптомів, але і до тривалої ремісії.
Протизапальні препарати
Протизапальні препарати часто є першим кроком у лікуванні запальних захворювань кишечника. До цих препаратів належать:
- Кортикостероїди. Кортикостероїди, такі як преднізон і будесонід (Entocort EC), можуть допомогти зменшити запалення у вашому тілі, але вони не підходять для всіх, хто страждає на хворобу Крона. Лікарі зазвичай використовують їх, лише якщо ви не реагуєте на інші методи лікування. Кортикостероїди можуть застосовуватися для короткочасного (від трьох до чотирьох місяців) поліпшення симптомів та для стимулювання ремісії. Кортикостероїди також можуть застосовуватися в комбінації з пригнічувачем імунної системи.
- Пероральні 5-аміносаліцилати. До цих препаратів належать сульфасалазин (азульфідин), що містить сульфат, і месаламін (Asacol HD, Delzicol). Пероральні 5-аміносаліцилати широко використовувались у минулому, але зараз, як правило, вважають, що користь від них дуже обмежена.
Супресори імунної системи
Ці препарати також зменшують запалення, але вони націлені на вашу імунну систему, яка виробляє речовини, що викликають запалення. Для деяких людей комбінація цих препаратів діє краще, ніж один препарат.
Супресори імунної системи включають:
- Азатіоприн (Азасан, Імуран) та меркаптопурин (Пуринетол, Пуріксан). Це найбільш широко застосовувані імунодепресанти для лікування запальних захворювань кишечника. Прийом цих препаратів вимагає уважного спостереження з лікарем та регулярного контролю крові для виявлення побічних ефектів, таких як знижена стійкість до інфекцій та запалення печінки. Препарати також можуть викликати нудоту та блювоту.
- Метотрексат (Trexall). Цей препарат іноді використовується для людей з хворобою Крона, які погано реагують на інші ліки. Вам потрібно буде уважно стежити за побічними ефектами.
Біопрепарати
Цей клас терапії націлений на білки, що виробляються імунною системою. Типи біопрепаратів, що використовуються для лікування хвороби Крона, включають:
- Наталізумаб (Тисабрі) та ведолізумаб (Ентивіо). Ці препарати діють, зупиняючи певні молекули імунних клітин – інтегрини – зв’язуватися з іншими клітинами кишкової оболонки. Оскільки наталізумаб асоціюється з рідкісним, але серйозним ризиком прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії – захворювання мозку, яке зазвичай призводить до смерті або тяжкої інвалідності, – для його використання вам слід зареєструватися в спеціальній програмі обмеженого розповсюдження. Ведолізумаб нещодавно був схвалений від хвороби Крона. Він працює як наталізумаб, але, схоже, не несе ризику захворювання мозку.
- Інфліксімаб (Remicade), адалімумаб (Humira) та цертолізумаб пегол (Cimzia). Ці препарати, відомі також як інгібітори TNF, нейтралізують білок імунної системи, відомий як фактор некрозу пухлини (TNF).
- Устекінумаб (Stelara). Це нещодавно було затверджено для лікування хвороби Крона, втручаючись в дію інтерлейкіну, який є білком, який бере участь у запаленні.
Антибіотики
Антибіотики можуть зменшити кількість дренажу з свищів і абсцесів, а іноді і зцілити їх у людей з хворобою Крона. Деякі дослідники також вважають, що антибіотики допомагають зменшити шкідливі кишкові бактерії, які можуть зіграти певну роль в активації кишкової імунної системи, що призводить до запалення. Часто призначаються антибіотики включають ципрофлоксацин (Cipro) та метронідазол (Flagyl).
Інші ліки
На додаток до контролю запалення, деякі ліки можуть допомогти полегшити ваші симптоми, але перед тим, як приймати будь-які ліки, що продаються без рецепта, завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Залежно від тяжкості вашої хвороби Крона, ваш лікар може порекомендувати одне або кілька з наступного:
- Протидіарейні засоби. Добавка клітковини, така як порошок псилію (Metamucil) або метилцелюлоза (Citrucel), може допомогти полегшити пронос від легкої та середньої тяжкості, додаючи до стільця велику кількість. При більш важкій діареї може бути ефективним лоперамід (Імодіум АД).
- Знижувачі болю. Для легкого болю лікар може порекомендувати ацетамінофен (Тайленол, інші), але не інші загальні засоби для зняття болю, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) або напроксен натрію (Aleve). Ці препарати можуть погіршити ваші симптоми, а також можуть погіршити вашу хворобу.
- Вітаміни та добавки. Якщо ви не засвоюєте достатньо поживних речовин, лікар може порекомендувати вітаміни та харчові добавки.
Дієтотерапія
Ваш лікар може порекомендувати спеціальну дієту, призначену для прийому всередину або через зонд для годування (ентеральне харчування), або поживні речовини, введені у вену (парентеральне харчування) для лікування вашої хвороби Крона. Цей метод може покращити ваше загальне харчування та дозволити кишечнику відпочити. Відпочинок кишечника може зменшити запалення за короткий термін.
Ваш лікар може використовувати короткострокову дієтотерапію та поєднувати її з ліками, такими як супресори імунної системи. Ентеральне та парентеральне харчування зазвичай використовують для оздоровлення людей до операції або коли інші ліки не контролюють симптоми.
Ваш лікар може також рекомендувати дієту з низьким вмістом залишків або клітковини, щоб зменшити ризик закупорки кишечника, якщо у вас звужена кишка (стриктура). Дієта з низьким вмістом залишків призначена для зменшення розміру та кількості стільця.
Хірургія
Якщо дієта та спосіб життя, медикаментозна терапія або інші методи лікування не полегшують симптоми, лікар може порекомендувати операцію. Майже половина хворих на хворобу Крона потребуватиме хоча б однієї операції. Однак хірургічне втручання не виліковує хворобу Крона.
Під час операції ваш хірург видаляє пошкоджену ділянку травного тракту, а потім підключає здорові відділи. Хірургічне втручання може також використовуватися для закриття свищів і дренування абсцесів.
Переваги хірургічного втручання при хворобі Крона, як правило, тимчасові. Захворювання часто рецидивує, часто поблизу відновленої тканини. Найкращий підхід – дотримуватися хірургічного втручання за допомогою ліків, щоб мінімізувати ризик рецидивів.
Догляд в домашніх умовах
Іноді ви можете почуватись безпорадними перед хворобою Крона. Але зміни у вашому харчуванні та способі життя можуть допомогти контролювати ваші симптоми та подовжити час між спалахами.
Дієта
Немає твердих доказів того, що те, що ви їсте, насправді викликає запальні захворювання кишечника. Але деякі продукти харчування та напої можуть посилити ваші симптоми, особливо під час спалаху.
Може бути корисним ведення щоденника про їжу, щоб відстежувати, що ви їсте, а також як ви почуваєтесь. Якщо ви виявите, що деякі продукти спричинюють спалах симптомів, ви можете спробувати їх усунути.
Ось декілька загальних дієтичних рекомендацій, які можуть допомогти впоратися зі своїм станом:
- Обмежте молочні продукти. Багато людей із запальними захворюваннями кишечника виявляють, що такі проблеми, як діарея, біль у животі та гази покращуються за рахунок обмеження або усунення молочних продуктів. Ви можете не переносити лактозу – тобто ваше тіло не може перетравлювати молочний цукор (лактозу) в молочній їжі. Використання ферментного продукту, такого як Lactaid, може допомогти.
- Їжте дрібно. Ви можете виявити, що вам краще їсти п’ять-шість дрібних прийомів їжі на день, а не два-три більше.
- Пийте багато рідини. Намагайтеся пити багато рідини щодня. Вода найкраща. Алкоголь та напої, що містять кофеїн, стимулюють роботу кишечника і можуть погіршити діарею, тоді як газовані напої часто виділяють газ.
- Розглянемо полівітаміни. Оскільки хвороба Крона може перешкоджати вашій здатності засвоювати поживні речовини і оскільки ваш раціон може бути обмеженим, полівітамінні та мінеральні добавки часто корисні. Перш ніж приймати будь-які вітаміни або добавки, проконсультуйтеся з лікарем.
- Поговоріть з дієтологом. Якщо ви починаєте худнути або ваш раціон стає дуже обмеженим, поговоріть із зареєстрованим дієтологом.
Куріння тютюну
Куріння тютюну підвищує ризик розвитку хвороби Крона, і як тільки він з’явиться, куріння може погіршити його стан. Люди, які страждають на хворобу Крона, частіше мають рецидиви, потребують ліків та повторних операцій. Відмова від куріння тютюну може покращити загальний стан здоров’я травного тракту, а також забезпечити багато інших переваг для здоров’я.
Психічний стрес
Хоча стрес не спричиняє хворобу Крона, він може погіршити ваші симптоми і може спричинити загострення. Незважаючи на те, що не завжди можливо уникнути стресу, ви можете дізнатись, як допомогти впоратися з ним, наприклад:
- Вправа. Навіть м’які фізичні вправи можуть допомогти зменшити стрес, зняти депресію та нормалізувати роботу кишечника. Поговоріть зі своїм лікарем щодо плану вправ, який підходить саме вам.
- Біовідгук. Ця техніка зменшення стресу може допомогти вам зменшити м’язову напругу та уповільнити пульс за допомогою машини зворотного зв’язку. Мета – допомогти вам увійти в розслаблений стан, щоб ви могли легше справлятися зі стресом.
- Регулярні релаксаційні та дихальні вправи. Одним із способів впоратися зі стресом є регулярне розслаблення і використання таких методів, як глибоке, повільне дихання, щоб заспокоїтися. Ви можете ходити на уроки йоги та медитації або читати книги, слухати музику, дивитися фільми вдома.
.
Discussion about this post