Огляд
Аденоміоз і ендометріоз – обидва захворювання ендометріальної тканини, яка вистилає внутрішню частину матки. Але вони розвиваються по-різному і мають різні симптоми.
При аденоміозі клітини, схожі на ендометрій, ростуть у м’язах матки. Ці неправильно розміщені клітини слідують за менструальним циклом, кровотеча щомісяця. Стінка матки потовщується і може викликати біль і рясні кровотечі. Зазвичай це вражає літніх людей, і це так
При ендометріозі клітини, схожі на ендометрій, ростуть за межами матки. Тканина зазвичай знаходиться на яєчниках, підтримуючих зв’язках матки та в порожнинах малого таза. Там вони стежать за менструальним циклом, кровотечі щомісяця.
Це може викликати біль і вплинути на фертильність. Зазвичай це трапляється у підлітків та людей репродуктивного віку.
Ви можете мати одне або обидва з цих розладів. Дослідження 2017 року серед 300 жінок з діагнозом аденоміоз у період з 2008 по 2016 рік показало, що 42,3 відсотка також мали ендометріоз.
Наскільки поширеною є кожна умова?
Аденоміоз і ендометріоз зустрічаються досить часто. Про поширеність аденоміозу відомо менше, оскільки він недостатньо вивчений. Це також важче діагностувати.
За оцінками, ендометріоз вражає о
Приблизна поширеність аденоміозу
А
У чому схожість і відмінність симптомів?
Симптоми аденоміозу та ендометріозу, включаючи біль, варіюються від легких до важких.
Але деякі люди з ендометріозом не мають симптомів. Про
Деякі симптоми можуть імітувати симптоми, викликані іншими захворюваннями, такими як кіста яєчників або міома матки.
Типові симптоми такі:
Аденоміоз
- хворобливі місячні (дисменорея)
- хворобливий статевий акт (диспареунія)
- хронічний тазовий біль
- аномальна кровотеча (метрорагія) або тривалі місячні
- безпліддя
- збільшена матка
Ендометріоз
- хворобливі місячні (дисменорея)
- хворобливий статевий акт (диспареунія)
- хворобливе випорожнення кишечника (дишезія)
-
хворобливе сечовипускання (дизурія)
- тазовий біль
- втома, нудота та діарея, особливо під час менструації
Чим схожі чи різні причини?
Точні причини аденоміозу та ендометріозу невідомі. Але дослідники виявили ймовірні механізми та фактори ризику. Теорії включають наступне:
- Аденоміоз та ендометріоз можуть бути наслідком пошкодження та відновлення тканин (TIAR) після травми матки. У цьому процесі бере участь вироблення естрогену.
- Стовбурові клітини можуть бути активовані внаслідок пошкодження тканини ендометрія. Потім вони можуть рости за межами свого звичайного розташування при аденоміозі та ендометріозі.
- Менструальна кров, яка збивається через маткові труби (ретроградна менструація), може залишити тканину, подібну до ендометрію, в малому тазу або інших областях.
- Можуть бути задіяні генетичні фактори. Ендометріоз, як правило, протікає в сім’ях.
- Проблеми з імунною системою можуть спричинити неспроможність знайти та регулювати розхитану тканину, схожу на ендометрій, як при аденоміозі, так і при ендометріозі.
- Проблеми з гормональною системою організму та естрогеном можуть перетворити ембріональні клітини у вашому черевній порожнині в клітини, подібні до ендометрію.
- Ваша лімфатична система може переносити клітини, схожі на ендометрій, в інші області.
Деякі запропоновані пояснення поєднують дві або більше з цих теорій.
У чому схожість і відмінність факторів ризику?
Дослідники виявили деякі фактори ризику, пов’язані з аденоміозом та ендометріозом.
Потрібні додаткові дослідження, оскільки деякі результати суперечливі.
Аденоміоз
Вищий ризик розвитку аденоміозу пов’язаний з:
- мати більше однієї дитини
- лікування тамоксифеном від раку молочної залози
- перенесені операції на матці, такі як розширення та кюретаж
- депресії та частішого вживання антидепресантів
Дослідження зв’язку аденоміозу з курінням та позаматковою вагітністю мають неоднозначні результати.
Ендометріоз
Вищий ризик розвитку ендометріозу пов’язаний з:
- ранній початок менструації
- менший менструальний цикл (менше, ніж типовий 28-денний цикл)
- рясні менструальні кровотечі
- обструкція менструального циклу
- вище висота
- підвищене споживання алкоголю та кофеїну
- кровний родич із ендометріозом (це підвищує ризик
семикратно ) - пізня менопауза
Зниження ризику розвитку ендометріозу пов’язане з:
- вищий індекс маси тіла (ІМТ)
- використання оральних контрацептивів
- регулярні фізичні вправи
- омега-3 дієтичні жирні кислоти
Як лікарі розрізняють їх під час діагностики?
Якщо у вас немає симптомів, ваш перший діагноз може статися, коли ваш лікар буде лікувати вас з приводу іншої проблеми.
Якщо у вас є такі симптоми, як біль у тазу, ваш лікар візьме вашу історію хвороби та запитає про ваші симптоми:
- Коли вони почалися?
- Скільки вони тривають?
- Як ви оцінюєте свій біль?
Лікар огляне вас фізично і, ймовірно, призначить обстеження.
Щоб виключити інші можливі причини тазового болю, лікар може призначити аналіз сечі, тест на вагітність, Папаніколау або вагінальні мазки.
Аденоміоз
Аденоміоз важко діагностувати. Раніше його діагностували лише шляхом дослідження зразків тканин, наприклад, після операції на матці.
Аденоміоз призводить до збільшення матки, тому ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб визначити, чи є ваша матка набрякла або ніжна.
У деяких випадках, коли потрібне більш точне зображення, може бути використана соногістерографія. Це передбачає введення фізіологічного розчину в порожнину матки перед УЗД.
Ендометріоз
Ваш лікар збере вашу історію хвороби. Вони також запитають про інших членів вашої родини, у яких, можливо, був ендометріоз.
Ваш лікар огляне область тазу, щоб виявити кісти або інші відхилення. Вони, ймовірно, призначать тести на зображення, включаючи УЗД і, можливо, МРТ.
Сонограму можна зробити за допомогою палички-сканера через черевну порожнину або вставити у піхву.
Ваш лікар може також використовувати лапароскопічну операцію, щоб шукати тканини, подібні до ендометрію, за межами матки. Якщо діагноз неясний, під час операції можна взяти зразок тканини для підтвердження діагнозу або для дослідження під мікроскопом.
Тривають дослідження неінвазивних способів діагностики ендометріозу за допомогою аналізів крові. Але поки що
Чим відрізняється лікування? Чим схожий?
Лікування обох станів варіюється від мінімального (ліки, що відпускаються без рецепта) до більш інвазивного (гістеректомія).
Варіанти лікування між цими крайнощами відрізняються. Це пов’язано з відмінностями в тому, де розташована тканина, схожа на ендометрій.
Обговоріть свої варіанти лікування з лікарем. Деякі з питань, які слід розглянути:
- Ти хочеш мати дітей?
- Ваш біль непостійний, тільки під час менструації?
- Хронічний біль заважає вам виконувати повсякденну діяльність?
- У вас наближається менопауза, коли симптоми, пов’язані з аденоміозом, можуть зникнути?
Аденоміоз
Якщо ваші симптоми слабкі, ваш лікар може порекомендувати використовувати протизапальні препарати, що відпускаються без рецепта, безпосередньо перед і під час менструації. Для більш серйозних симптомів існують інші варіанти.
Гормони використовуються для контролю підвищеного рівня естрогену, що сприяє виникненню симптомів. До них належать:
- оральні контрацептивні таблетки
- високі дози прогестинів
- внутрішньоматкова спіраль, що вивільняє левоноргестрел
- даназол
- агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ), як елаголікс
-
Абляція ендометрію, яка є амбулаторною процедурою, яка використовує лазер або інші методи абляції для руйнування слизової оболонки матки
- ексцизійні процедури, які використовують лапароскопію для вирізання уражених аденоміозом ділянок матки (це було лише
50 відсотків успішно, тому що він не отримує весь аденоміоз) - емболізація маткових артерій, яка є малоінвазивною процедурою
помірно добре повідомили результати - Сфокусована ультразвукова хірургія під контролем МРТ (MRgFUS), яка є неінвазивною процедурою з використанням сфокусованої ультразвукової енергії, яка доставляється в глибокі тканини, не пошкоджуючи навколишні тканини (це успішно зменшило симптоми аденоміозу, згідно з
огляд 2016 року ) - гістеректомія, повне видалення матки, що усуває аденоміоз (це не підходить людям, які хочуть мати дітей)
Ендометріоз
При легких симптомах можуть допомогти безрецептурні протизапальні препарати. Для більш серйозних симптомів існують інші варіанти.
Протизапальні препарати можна поєднувати з гормональним лікуванням. Гормональні добавки можуть допомогти:
- регулювати місячні
- зменшують ріст тканин, подібних до ендометрію
- зняти біль
Їх можна призначати поетапно, починаючи з низької дози оральних контрацептивів і спостерігаючи за тим, як ви реагуєте.
Першою лінією лікування зазвичай є низькі дози комбінованих оральних контрацептивів. Приклади включають етил естрадіол і прогестини.
Другий рівень лікування включає прогестини, андрогени (даназол) і GnRH. Було показано, що вони зменшують біль при ендометріозі. Прогестини можна приймати перорально, вводити або у вигляді внутрішньоматкових засобів.
Гормональні протизаплідні засоби можуть зупинити місячні та полегшити симптоми, поки ви їх приймаєте. Коли ви припините їх приймати, менструації повернуться.
Якщо ви хочете завагітніти, є докази того, що прийом, а потім припинення гормонального лікування може підвищити шанси на фертильність за допомогою запліднення in vitro.
Консервативне хірургічне втручання може видалити ендометріоз лапароскопічно, зберігаючи при цьому матку неушкодженою. Це може полегшити симптоми, але ендометріоз може повернутися.
Для видалення ендометріозу лапароскопія також може використовуватися з термічним, струмовим або лазерним лікуванням.
Гістеректомія (видалення матки) і можливе видалення ваших яєчників вважається крайнім заходом.
І аденоміоз, і ендометріоз з часом можуть бути болючими. Обидва є прогресуючими розладами, але вони піддаються лікуванню і не загрожують життю. Рання діагностика та лікування можуть призвести до кращого результату щодо болю та полегшення симптомів.
Менопауза зазвичай полегшує симптоми аденоміозу. Деякі люди з ендометріозом можуть все ще мати симптоми після менопаузи, хоча це не дуже часто.
І аденоміоз, і ендометріоз можуть ускладнювати вагітність. Якщо ви хочете завагітніти, поговоріть зі своїм лікарем про найкращий для вас план лікування.
Нові методи консервативної хірургії можуть полегшити біль і симптоми, зберігаючи матку та яєчники.
Хороша новина полягає в тому, що триває багато досліджень аденоміозу та ендометріозу. Ми, ймовірно, дізнаємося більше про причини цих розладів у майбутньому, і нові методи лікування будуть продовжувати розроблятися.
Discussion about this post