Енкопрез (забруднення): причини, симптоми, лікування та профілактика

Енкопрез – це розлад, при якому дитина, яка навчилася ходити до туалету, випорожняє кишечник, коли він або вона не ходить в туалет. Зазвичай це викликано хронічними запорами. Хоча енкопрез може викликати розчарування, терпіння та підбадьорення батьків зазвичай допомагають дитині.

Огляд

Що таке енкопрез?

Енкопрез – це розлад, при якому дитина, яка вже навчилася ходити до туалету, випорожняє кишечник, коли він або вона не ходить в туалет. Іншими термінами для цього є забруднення та нетримання калу. Енкопрез – це діагноз для дітей, яким виповнилося принаймні чотири роки, які все ще забруднюють одяг. Частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчат.

Симптоми та причини

Що викликає енкопрез?

Найпоширенішою причиною енкопрезу є хронічний (довготривалий) запор, який робить стілець твердим і сухим, а також утруднює спорожнення кишечника. Енкопрез із запором іноді називають «ретенційним енкопрезом». Рідкий стілець може витікати навколо більш твердого стільця, і батьки можуть прийняти це за діарею.

Енкопрез має як фізичні, так і емоційні причини, які іноді пов’язані. Енкопрез може бути пов’язаний з наступним:

Занадто багато жиру і цукру в раціоні, що збільшує ймовірність розвитку запорів у дитини
Недостатня кількість води
Дитина зайнята грою і не хоче зупинятися, щоб піти у ванну.
Відсутність фізичних навантажень
Стресові події в житті дитини, наприклад, нова школа, подружні проблеми між батьком і матір’ю тощо.
Наявність туалету, особливо приватного (наприклад, коли дитина починає ходити до школи)
Стрес в процесі привчання до туалету
Фізична проблема в товстій кишці, наприклад, інерція товстої кишки (стул не рухається нормально через товсту кишку)
Хвороба Гіршпрунга, вроджений дефект, при якому відсутні нервові закінчення в кишечнику, що викликає закупорку кишечника, через що кал не може проходити.
Опозиційний зухвалий розлад, модель непокори та ворожості по відношенню до авторитетних осіб (включаючи батьків)
Проблеми в поведінці (дитині важко слідувати правилам або соціальним очікуванням)

Які ознаки та симптоми енкопрезу?

Діти з енкопрезом часто мають такі ознаки та симптоми:

Поганий апетит
Біль у животі
Сховавши свій забруднений одяг
Великі, рідкісні випорожнення, які можуть забивати унітаз
Відкладайте або уникайте відвідування туалету, тому що це незручно. Це погіршує ситуацію, тому що кал може накопичуватися в товстій кишці. Потім товста кишка збільшується, що ускладнює відчуття закладеності, яка говорить дитині, що пора йти до туалету.

Діагностика та тести

Як діагностується енкопрез?

Щоб діагностувати енкопрез, лікар проведе фізичний огляд, який може включати ректальне дослідження (лікар вставляє в пряму кишку палець в рукавичці, змащений мастилом). Лікар також запитає про труднощі з випорожненням у дитини в анамнезі.

У деяких випадках лікар призначає рентген черевної порожнини дитини. Це може включати барієву клізму, яка використовує рідину, яка робить рентгенівське зображення більш чітким.

Лікар захоче дізнатися про історію привчання дитини до туалету та про дієту. Лікар може запитати, як дитина ставиться до проблеми та про зміни, які відбулися в її житті. Ще одним можливим інструментом для виявлення причини енкопрезу у дитини є психологічна оцінка.

Управління та лікування

Як лікується енкопрез?

Першим кроком у лікуванні енкопрезу є очищення ураженого калу з товстої кишки. Лікар може поставити дитині клізми, проносні та ліки для пом’якшення стільця. Якщо товста кишка розширилася, щоб звільнити місце для великого об’єму твердого стільця, цим м’язам потрібен час, щоб повернутися до свого нормального розміру.

Батьки можуть допомогти, заохочуючи дитину формувати хороші звички кишечника. Це можна зробити, запланувавши регулярні відвідування ванної кімнати після їжі — у той час, коли у дитини, найімовірніше, буде спорожнення кишечника — і зробити це приємним досвідом, а не тим, чого дитина боїться. Батьки повинні хвалити і нагороджувати дитину за те, що вона сидить на унітазі, і не лаяти, якщо нічого не відбувається.

Зміни в дієті також є частиною стратегії. Вживання їжі з високим вмістом клітковини, включаючи фрукти, овочі та певний хліб і злаки, а також пиття достатньої кількості води може допомогти пом’якшити стілець. Необхідно обмежити шкідливу їжу з високим вмістом жиру і цукру.

Профілактика

Як запобігти енкопрез?

Найкращий спосіб запобігти енкопрезу – це уникати запорів за допомогою дієти з високим вмістом клітковини, а також стежити за тим, щоб дитина пила багато води та отримувала багато фізичних вправ.

Коли ваша дитина буде готова до привчання до туалету, зробіть це позитивним враженням. Намагайтеся уникати тиску на дитину.

Перспектива / Прогноз

Які перспективи для дітей з енкопрезом?

Хоча ви можете помітити певний прогрес на початку лікування, зазвичай потрібні місяці, щоб подолати енкопрез. По дорозі будуть аварії. Важливо, щоб батьки стримано реагували на нещасні випадки і продовжували підтримувати дитину. Більшість дітей, які лікуються від енкопрезу, зрештою позбавляються від хронічних запорів.