Огляд
Що таке заморожене плече?
Заморожене плече, яке також називають адгезивним капсулітом, є хворобливим станом, при якому рух плеча стає обмеженим.
Заморожене плече виникає, коли міцна сполучна тканина, що оточує плечовий суглоб (так звана капсула плечового суглоба), стає товстою, жорсткою та запаленою. (Капсула суглоба містить зв’язки, які прикріплюють верхню частину кістки плеча [humeral head] до плечової розетки [glenoid], міцно утримуючи суглоб на місці. Це більш відоме як суглоб «куля та гнізда».)
Стан називається «замороженим» плечем, тому що чим більше відчувається біль, тим менше ймовірність використання плеча. Невикористання призводить до того, що плечова капсула потовщується і стає щільною, що ускладнює рух плеча – воно «застигає» у своєму положенні.
Хто в групі ризику розвитку замороженого плеча?
Вік: Дорослі, найчастіше від 40 до 60 років.
Стать: Частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Нещодавня травма плеча: Будь-яка травма або хірургічна операція на плечі, що призводить до необхідності утримувати плече від руху (тобто за допомогою плечового бандажа, слінга, плечового обгортання тощо). Приклади включають розрив ротаторної манжети та переломи лопатки, ключиці або надпліччя.
цукровий діабет: Від 10 до 20 відсотків людей з цукровим діабетом розвивається заморожене плече.
Інші захворювання та стани здоров’я: Включає інсульт, гіпотиреоз (недостатня діяльність щитовидної залози), гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози), хвороба Паркінсона та хвороби серця. Інсульт є фактором ризику замороженого плеча, оскільки рух руки та плеча може бути обмеженим. Чому інші захворювання та стани підвищують ризик розвитку замороженого плеча, незрозуміло.
Симптоми та причини
Які ознаки та симптоми замороженого плеча?
Симптоми замороженого плеча поділяються на три стадії:
-
Стадія «заморожування».:
На цій стадії плече стає жорстким і боляче рухатися. Біль повільно наростає. Може погіршитися вночі. Зростає нездатність рухати плечем. Цей етап триває від 6 тижнів до 9 місяців. -
«Заморожена» стадія:
На цій стадії біль може зменшитися, але плече залишається жорстким. Це ускладнює виконання щоденних завдань і діяльності. Цей етап триває від 2 до 6 місяців. -
Стадія «відтавання» (відновлення).:
На цій стадії біль зменшується, а здатність повільно рухатися плечем покращується. Повне або майже повне відновлення відбувається у міру повернення нормальної сили та руху. Стадія триває від 6 місяців до 2 років.
Діагностика та тести
Як діагностується заморожене плече?
Щоб діагностувати заморожене плече, ваш лікар:
- Обговоріть свої симптоми та перегляньте історію хвороби.
- Проведіть фізичний огляд ваших рук і плечей:
- Лікар рухатиме ваше плече у всіх напрямках, щоб перевірити діапазон руху та чи є біль під час руху. Цей тип обстеження, під час якого ваш лікар рухає вашою рукою, а не ви, називається визначенням вашого «пасивного діапазону руху».
- Лікар також буде спостерігати, як ви рухаєте плечем, щоб побачити ваш «активний діапазон руху».
- Порівнюються два типи руху. Люди із замороженим плечем мають обмежений діапазон як активних, так і пасивних рухів.
- Рентгенівські знімки плеча також регулярно проводять, щоб переконатися, що причина симптомів не пов’язана з іншою проблемою плеча, наприклад, артритом. Розширені тести візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвукове дослідження, зазвичай не потрібні для діагностики замороженого плеча. Їх можуть взяти для пошуку інших проблем, наприклад, розриву манжети ротатора.
Управління та лікування
Які існують методи лікування замороженого плеча?
Лікування зазвичай включає методи знеболення, поки не пройде початкова фаза. Якщо проблема не зникає, може знадобитися терапія та хірургічне втручання, щоб відновити рух, якщо вона не повернеться сама.
Деякі прості методи лікування включають:
- Гарячі та холодні компреси. Вони допомагають зменшити біль і набряк.
- Ліки, що зменшують біль і набряк. До них належать нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil®, Motrin®) і ацетамінофен (Tylenol®). Лікар може призначити інші знеболюючі/протизапальні препарати. Більш сильний біль і набряк можна впоратися з ін’єкціями стероїдів. Кортикостероїд, наприклад кортизон, вводиться безпосередньо в плечовий суглоб.
- Фізіотерапія. Вправи на розтяжку та діапазон рухів, які навчає фізіотерапевт.
- Програма домашніх вправ. Продовжуйте виконувати програму вправ вдома.
- Чрескожна електрична стимуляція нервів (ДЕСЯТКИ). Використання невеликого пристрою на батарейках, який зменшує біль, блокуючи нервові імпульси.
Якщо ці прості методи лікування не зменшили біль і скутість плечей приблизно через рік випробування, можна спробувати інші процедури. До них належать:
- Маніпуляція під анестезія: Під час цієї операції вас покладуть спати, а лікар примусить рухати ваше плече. Це призведе до того, що капсула суглоба розтягнеться або розірветься, щоб послабити герметичність. Це призведе до збільшення амплітуди руху.
- Артроскопія плеча: Ваш лікар розріже щільні частини капсули суглоба (вивільнення капсули). Маленькі інструменти розміром з олівець вставляють через невеликі надрізи навколо вашого плеча.
Ці дві процедури часто використовуються разом, щоб отримати кращі результати.
Профілактика
Чи можна запобігти замороженню плеча?
Імовірність замороженого плеча можна запобігти або принаймні зменшити, якщо фізіотерапію розпочати незабаром після будь-якої травми плеча, коли рух плеча є болючим або утрудненим. Ваш лікар-ортопед або фізіотерапевт може розробити програму вправ для задоволення ваших конкретних потреб.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для замороженого плеча?
Простих методів лікування, таких як застосування знеболюючих засобів і вправи для плечей, у поєднанні з ін’єкцією кортизону, часто достатньо, щоб відновити рух і функцію протягом року або менше. Навіть якщо їх повністю не лікувати, діапазон рухів і використання плеча продовжують покращуватися самі по собі, але часто з повільним плином часу. Повне або майже повне одужання спостерігається приблизно через два роки.
Discussion about this post