Серцеві клапани можна замінити за допомогою операції на відкритому серці або за допомогою менш інвазивних процедур, які не вимагають відкриття грудної клітки. Цей тип процедури, відомий як транскатетерна заміна клапана, має менший ризик і швидший час відновлення.
Ваше серце має чотири клапани, які відкриваються і закриваються контрольованим способом, щоб забезпечити течію крові в правильному напрямку через камери вашого серця. Іноді клапан більше не може відкритися повністю або щільно закритися, що може призвести до серцевих ускладнень у більш важких випадках.
Якщо пошкоджений клапан не можна відремонтувати, можливо, його потрібно замінити. Серцеві клапани можна замінити за допомогою операції на відкритому серці або за допомогою менш інвазивних процедур, які не вимагають відкриття грудної клітки.
Мінімально інвазивним варіантом, який можна використовувати для відновлення клапана, є процедура катетера. Це передбачає наявність тонкої гнучкої трубки (катетера), вставленої в артерію в паху, яку потім під’єднують до ураженого серцевого клапана. Катетер оснащений спеціальними інструментами, які дозволяють хірургу замінити пошкоджений серцевий клапан.
Але не всі підходять для такого типу процедури. Крім того, як і будь-яка медична процедура, вона має ризики. Однак для відповідного кандидата мінімально інвазивна заміна клапана може бути найкращим рішенням потенційно небезпечного для життя стану.
Які клапани можна замінити без операції на відкритому серці?
Усі чотири клапани серця можна замінити без операції на відкритому серці. Відповідно до
Аортальний клапан
Аортальний клапан дозволяє перекачувати кров з лівого шлуночка вгору в аорту і виводити її до решти тіла.
Процедура транскатетерної заміни аортального клапана (TAVR) часто виконується у випадках стенозу аортального клапана — жорсткості клапана, яка перешкоджає його відкриванню належним чином для забезпечення достатнього кровотоку.
Мітральний клапан
Мітральний клапан дозволяє крові рухатися з лівого передсердя серця (верхньої камери) вниз до лівого шлуночка (нижньої камери), основної насосної камери серця.
Регургітація мітрального клапана є найпоширенішою проблемою клапана. Це означає, що клапан не закривається щільно, що дозволяє крові просочуватися назад у ліве передсердя. Часто це лікується ремонтом клапана, а не його заміною.
Транскатетерна заміна мітрального клапана (TMVR) є особливо складною процедурою на основі катетера через розташування, розмір і конфігурацію клапана.
А
Легеневий клапан
Легеневий клапан дозволяє правому шлуночку перекачувати кров у легеневу артерію, яка несе кров до легенів, де вона насичується киснем, а потім повертається до серця.
Заміна легеневого клапана в основному виконується відкритою хірургією, але
Трикуспідальний клапан
Трикуспідальний клапан дозволяє крові текти з правого передсердя вниз до правого шлуночка.
А
Хто хороший кандидат?
Транскатетерні процедури зазвичай рекомендуються особам, які не підходять для хірургічного втручання на клапані або мають інші проблеми з серцем, слабкість або супутні захворювання, які можуть зробити операцію серйозним ризиком для здоров’я.
Операція на відкритому серці для відновлення аортального клапана раніше була кращим підходом для молодих людей і тих, хто вважався низьким ризиком, тоді як TAVR рекомендувався для літніх людей.
Проте, а
Як замінити клапан без операції на відкритому серці?
Деталі процедури транскатетерної заміни клапана дещо відрізняються залежно від того, який клапан замінюється. Інші фактори, такі як загальний стан серцево-судинної системи, також можуть спричинити певні зміни в тому, як виконується процедура. Однак у більшості випадків процедури подібні.
Транскатетерна заміна клапана зазвичай виконується в лікарні кардіологом — лікарем, який спеціалізується на лікуванні захворювань серця. Процедура зазвичай включає наступні кроки:
- Вам можуть дати анестетики, щоб перевести вас у стан, схожий на сон (загальна анестезія), або вам дадуть ліки, щоб зробити вас сонливими та розслабленими. Вам також введуть ліки внутрішньовенно, щоб запобігти утворенню тромбів під час і відразу після процедури.
- У паху буде зроблено розріз, хоча іноді перший розріз робиться на грудях або навколо ключиці.
- Потім тонкий гнучкий катетер вставляється в артерію і обережно направляється до серцевого клапана, який потрібно замінити. Кардіолог використає ехокардіограму, щоб переконатися, що катетер розміщений у правильному положенні.
- Змінний клапан буде складено всередині катетера. Цей новий клапан складатиметься з тканини донора свині, корови або людини.
- Балон на кінчику катетера надувається, що дозволяє кардіологу закріпити новий клапан на місці. У деяких процедурах старий клапан може бути видалений до встановлення нового клапана.
- Після того, як новий клапан буде закріплено, лікар перевірить його на течі та переконається, що новий клапан і ваше серце функціонують добре. Якщо негайних проблем немає, катетер буде видалено, а розріз закрито.
Як виглядає відновлення?
Коротше відновлення є однією з головних переваг транскатетерної заміни клапана перед хірургічними процедурами. Після процедури ви можете розраховувати на перебування в лікарні
Перед випискою з лікарні вам нададуть інформацію про графік відновлення та будь-які обмеження щодо активності. Важливо знати, на які побічні ефекти слід звернути увагу та як реагувати.
Можливо, ви зможете відновити більшість своїх звичайних справ протягом кількох тижнів. Але підняття важких предметів і інтенсивна діяльність будуть заборонені ще кілька тижнів. Для порівняння, операція на відкритому серці зазвичай вимагає щонайменше 6-8 тижнів обмеженої активності.
Ви, ймовірно, матимете повторний прийом у свого кардіолога через тиждень або два після виписки з лікарні. Вам також знадобляться регулярні наступні зустрічі протягом кількох місяців після процедури.
Лікар також може призначити кардіологічну реабілітацію, яка може допомогти навчити вас безпечно виконувати фізичні вправи та дотримуватися здорового для серця способу життя.
Які ризики?
Основними ризиками транскатетерної заміни клапана є кровотеча та пошкодження кровоносної судини, яка використовується для процедури. У деяких випадках клапан може зісковзнути з місця або почати протікати, що може вимагати подальшої процедури.
Існує також невеликий ризик утворення тромбів, хоча вам слід приймати ліки для запобігання утворенню тромбів під час перебування в лікарні. Вам також можуть призначити розріджувач крові, щоб запобігти утворенню тромбів у майбутньому.
Іншим потенційним ризиком є розвиток аритмії або порушення серцевого ритму після процедури.
Коли отримати медичну допомогу
Якщо під час одужання ви відчуваєте дискомфорт у грудях або серцебиття, негайно зверніться до лікаря.
Якщо ви відчуваєте сильний біль у грудях або задишку, зателефонуйте в 911 або в місцеву службу екстреної допомоги.
Яка перспектива?
Постійне вдосконалення технології заміни клапанів і збільшення досвіду серед кардіологів, які виконують процедури, покращують перспективи для людей, які мають ці процедури. Згідно з дослідженням 2021 року, ймовірність вижити принаймні 3 роки після TAVR трохи більше ніж
Огляд 2022 року показує, що 5-річна смертність після TMVR є
Зі збільшенням кількості процедур транскатетерної заміни клапана рівень виживання, ймовірно, зросте.
Суть
Якщо у вас серйозне захворювання серцевого клапана, вам може знадобитися заміна клапана. Це можна зробити за допомогою операції на відкритому серці або менш інвазивної процедури, яка не потребує розтину грудної клітки. Цей тип процедури, відомий як транскатетерна заміна клапана, має менший ризик і швидший час відновлення. Але підходить не всім.
Якщо лікар рекомендує операцію із заміни клапана, розпитайте його про ризики та переваги операції на відкритому серці та транскатетерної процедури, а також про те, який із них є найбезпечнішим і найкращим варіантом для вас.
Discussion about this post