Заміна мітрального клапана

Чому мені може знадобитися заміна мітрального клапана?

Проблеми з мітральним клапаном називають хворобою мітрального клапана. У деяких людей хвороба мітрального клапана не протікає без жодних симптомів, поки пошкодження не стане серйозним. Коли виникають симптоми, вони включають задишку, запаморочення та прискорене серцебиття.

Існує два типи ураження мітрального клапана:

• Стеноз мітрального клапана. У цьому стані ваш мітральний клапан не може повністю відкритися. Це призводить до того, що через камери вашого серця тече менше крові.
• Регургітація мітрального клапана. Це означає, що ваш мітральний клапан пропускає кров. У цьому стані частина крові, яка повинна проходити через ваше серце, витікає назад, а не вперед.

Кілька факторів можуть призвести до захворювання мітрального клапана. У деяких випадках це просто результат нормального старіння та зношування мітрального клапана. Певні стани здоров’я також можуть спричинити захворювання мітрального клапана, зокрема:

• серцева недостатність
• ішемічна хвороба серця
• ревматизм
• інфекція у ваших серцевих клапанах
• пролапс мітрального клапана

Як підготуватися до заміни мітрального клапана?

Ваша медична команда допоможе вам підготуватися до операції із заміни мітрального клапана. Одним із перших кроків є обговорення з лікарем типу клапана, який ви отримаєте. Ви та ваш лікар можете разом вирішити, який тип клапана найкращий для вас. Є два варіанти заміни мітрального клапана:

• Біологічні клапани виготовлені з тканин серця людини, корови або свині. Вони служать не так довго, як механічні клапани.
• Механічні клапани створені людиною. Вони довгострокові, але мають вищий ризик інфікування. Вам доведеться приймати препарати для розрідження крові протягом усього життя, якщо ви отримаєте механічний клапан.

Вам також може знадобитися пройти деякі тести за тиждень або два до операції. Ці тести допоможуть вашій медичній групі оцінити ваше здоров’я. Тести можуть включати:

• рентгенівські промені
• лабораторні дослідження

• ехокардіограма (трансторакальна або черезстравохідна)

• електрокардіограма (ЕКГ)
• коронарографія

За кілька днів до операції ви отримаєте конкретні інструкції, яких слід дотримуватися. Ваш лікар дасть ці інструкції перед процедурою, але загальні інструкції перед операцією включають:

• Зберіть сумку з речами першої необхідності.
• Припиніть прийом ліків, що розріджують кров, перед операцією (поговоріть зі своїм лікарем про те, коли припинити і чи слід робити ін’єкцію, поки не приймаєте пероральні препарати).
• Не їжте і не пийте нічого після півночі ввечері перед операцією.
• Перед операцією зніміть лак для нігтів, прикраси, контактні лінзи та зубні протези.

Яка процедура заміни мітрального клапана?

Заміна мітрального клапана іноді виконується як операція на відкритому серці, яка передбачає великий розріз грудини. Але існують також малоінвазивні варіанти.

Операція на відкритому серці

Існує кілька етапів процедури заміни мітрального клапана. Спочатку вам дадуть анестезію, яка дозволить вам спати та переконатися, що ви не відчуваєте болю під час процедури. Коли ви потрапите під анестезію, ваша хірургічна бригада:

1. зробіть розріз посередині грудей
2. відокремте грудину, щоб отримати доступ до серця
3. підключити вас до апарату «серце-легені», який під час операції діятиме як механічне серце та легені
4. видалити поточний мітральний клапан
5. обережно встановіть новий мітральний клапан
6. видалити апарат серце-легені
7. перекрутіть свою грудину
8. зшити або скріпити шкіру скобами

Операція по заміні мітрального клапана займає кілька годин. Після завершення операції вас переведуть до реанімаційної кімнати. Медсестри та інший медичний персонал у реанімаційній палаті спостерігатимуть за вами, коли ви прокинетеся після анестезії, перш ніж перемістити вас на поверх загальної лікарні.

Малоінвазивні варіанти

Транскатетерна заміна мітрального клапана (ТМКК) це спосіб заміни клапана без операції на відкритому серці. Замість того щоб робити великий розріз, ваш хірург вставить тонку трубку у вену в паху. Потім новий клапан направляють через трубку, щоб замінити старий клапан.

Станом на 2021 рік досліджувалося дев’ять різних пристроїв TMVR. Жоден ще не був схвалений FDA.

Робот-асистована хірургія мітрального клапана також усуває необхідність у великому розрізі грудей. Замість цього робиться кілька невеликих надрізів. Хірурги керують роботизованим пристроєм, оскільки він використовує маленькі інструменти для виконання операції.

Зазвичай роботизована операція коштує більше ніж відкрита операція. Але вища вартість дещо пом’якшується коротшим перебуванням у лікарні після операції.

Які ризики заміни мітрального клапана?

Будь-яке хірургічне втручання пов’язане з ризиком, і таке серйозне хірургічне втручання, як заміна мітрального клапана, підходить не всім. Серед можливих ризиків:

• згустки крові
• інфекція розрізу або серцевого клапана
• кровотечі
• несправність змінного клапана
• ураження прилеглих органів
• втрата пам’яті
• нерегулярне серцебиття
• інсульт
• смерть

Деякі люди мають вищий ризик ускладнень після операції по заміні мітрального клапана. Це включає людей, які:

• мати ослаблену імунну систему або часто хворіти на інфекції
• мати одне або кілька хронічних захворювань
• мати іншу хворобу серця
• мати проблеми зі здоров’ям легенів
• мають ожиріння
• дим
• є ниркова недостатність
• мають застійну серцеву недостатність
• перенесли інсульт

Крім того, люди похилого віку або загальний стан здоров’я яких не підходить для серйозної операції можуть отримати більше користі від інших варіантів лікування.

Ви та ваш лікар можете обговорити вашу хворобу мітрального клапана, фактори ризику та те, чи заміна є найкращим вибором для вас. Вони можуть допомогти вам зважити ваші можливості та прийняти рішення.

Яка перспектива після заміни мітрального клапана?

Ремонт мітрального клапана може допомогти людям із захворюванням мітрального клапана покращити якість життя. Це може зменшити симптоми та допомогти вам почуватись набагато краще, ніж до операції.

Після вашої операції може послідувати участь у програмі серцевої реабілітації. Програми кардіологічної реабілітації розроблені, щоб допомогти вам відновитися після операції та навчать вас вправам та іншим порадам, щоб максимально використати ваш новий мітральний клапан.

Важливо вести здоровий спосіб життя, якщо у вас є заміна мітрального клапана. Ваш лікар може допомогти вам точно зрозуміти, що це означає для вас, але загальні складові здорового способу життя включають:

• не палити
• дотримання здорової для серця дієти
• обмеження кількості випитого алкоголю
• регулярні фізичні вправи
• висипатися
• управління рівнем стресу

Крім того, після заміни мітрального клапана у вас можуть змінитися ліки. Наприклад, якщо вам зробили заміну механічного клапана, вам доведеться щодня приймати препарати для розрідження крові.

Ймовірно, вам доведеться приймати антибіотики перед будь-якими стоматологічними процедурами, включаючи прибирання. Ці процедури можуть піддати вас інфекції, яка може призвести до ендокардиту.

Ви проходите регулярні перевірки, щоб переконатися, що ваш запасний клапан працює. Якщо ви отримали біологічний клапан, його, можливо, доведеться замінити знову.

Чи існують альтернативи заміні мітрального клапана?

Заміна мітрального клапана – не єдиний варіант лікування захворювання мітрального клапана. Насправді, часто віддають перевагу іншим варіантам, оскільки вони менш інвазивні та можуть зберегти ваш оригінальний серцевий клапан. Альтернативи заміні мітрального клапана включають:

• ліки такі як засоби для розрідження крові, препарати для зниження артеріального тиску та діуретики – усі вони можуть призначатися для лікування хвороби мітрального клапана. Ці ліки не можуть відновити ваш мітральний клапан, але вони можуть покращити роботу вашого серця та циркуляцію крові.
• MitraClip це малоінвазивна процедура, яка допоможе уникнути хірургічного втручання. Лікарі можуть вставити затискач через вену на нозі, а потім обережно провести його до артерій і серця. Потім вони можуть використовувати кліпсу для усунення витоків у вашому мітральному клапані.
• Ремонт мітрального клапана хірургічне втручання проводиться, коли ваш мітральний клапан не працює належним чином, але все ще достатньо здоровий, щоб його виправити. Під час ремонтних операцій хірурги можуть виправити структурні проблеми, щоб ваш клапан функціонував краще.

Питання що часто задаються

Чи покриває Medicare заміну мітрального клапана?

Medicare може покривати заміну мітрального клапана відкритого серця, якщо це необхідно з медичної точки зору. Ваш лікар повинен буде надіслати підтвердження вашого захворювання мітрального клапана та будь-яких попередніх спроб лікування, щоб Medicare надала покриття.

Але неінвазивний TVMR не схвалений FDA, тому він не покривається Medicare.

Який час відновлення після заміни мітрального клапана?

Ймовірно, ви проведете в лікарні близько 5 днів після заміни мітрального клапана. Коли ви повернетеся додому, знадобиться кілька тижнів, щоб повністю відновитися після операції.

У перші 2-3 тижні після операції ви відчуватимете втому та біль, але з кожним днем ​​ви почуватиметеся краще. Вам призначать знеболюючі препарати, які допоможуть вам одужати, і ваш лікар повідомить вам, коли можна буде безпечно повернутися до нормальної діяльності.

Чи потрібен мені кардіостимулятор після заміни мітрального клапана?

Деяким людям справді роблять операцію по заміні мітрального клапана, і пізніше їм потрібен кардіостимулятор, але це нечасто. Для більшості людей операція по заміні мітрального клапана покращує якість життя та усуває такі симптоми, як прискорене серцебиття, яке може бути пов’язане з необхідністю кардіостимулятора. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви стурбовані тим, що в майбутньому може знадобитися кардіостимулятор.

На винос

Операція по заміні мітрального клапана – це серйозна процедура, яка проводиться для усунення проблем із мітральним клапаном вашого серця.

Іноді лікарі можуть виправити проблеми з мітральним клапаном за допомогою менш інвазивних процедур, таких як медикаменти або нехірургічне вставлення кліпси. Якщо вони не можуть, замінна операція є варіантом, який може покращити якість вашого життя.

Відвідування програми кардіологічної реабілітації після операції може дати вам освіту та інструменти, які вам знадобляться, щоб максимально використати заміну серцевого клапана.