1. Існує багато методів лікування рецидивуючого РС. Як я знаю, що я беру правильний?
Якщо у вас більше не спостерігаються рецидиви, ваші симптоми не погіршуються і у вас немає побічних ефектів, лікування, ймовірно, підходить саме вам.
Залежно від терапії, ваш невролог може проводити тести, включаючи аналізи крові, щоб переконатися, що він залишається безпечним. Для ефективної терапії РС може знадобитися до шести місяців. Якщо протягом цього часу у вас відзначається рецидив, це не обов’язково вважається невдачею лікування.
Зверніться до свого невролога, якщо у вас з’явилися нові симптоми або погіршилися. Можливо, вам доведеться змінити ліки, якщо ви також відчуваєте побічні ефекти, пов’язані з лікуванням.
2. Чи є переваги ліків, що вводяться самостійно, перед пероральними чи навпаки? А як щодо настоїв?
Існують два ін’єкційні методи лікування РС. Одним з них є бета-інтерферон (Бетасерон, Авонекс, Ребіф, Екставіа, Плегріді). Іншим методом ін’єкційного лікування є глатирамеру ацетат (Копаксон, Глатопа). Незважаючи на необхідність введення їх, ці ліки мають менше побічних ефектів, ніж інші.
Оральна терапія включає:
- диметил
фумарат (Tecfidera) - терифлуномід
(Обаджо) - фінголімод
(Гіленя) - сипонімод
(Майзент) - кладрибін
(Mavenclad)
Їх легше приймати та ефективніше зменшувати рецидиви порівняно з ін’єкційною терапією. Але вони також можуть викликати більше побічних ефектів.
Інфузійна терапія включає наталізумаб (Tysabri), окрелізумаб (Ocrevus), мітоксантрон (Novantrone) і алемтузумаб (Lemtrada). Вони вводяться в інфузійному закладі раз на кілька тижнів або місяців і є найбільш ефективними для зменшення рецидивів.
Національне суспільство розсіяного склерозу надає вичерпний огляд схвалених FDA методів лікування РС.
3. Які поширені побічні ефекти лікування РС?
Побічні ефекти залежать від лікування. Ви завжди повинні обговорювати будь-які можливі побічні ефекти зі своїм неврологом.
Поширені побічні ефекти інтерферонів включають симптоми, схожі на грип. Глатирамеру ацетат може викликати ліподистрофію в місці ін’єкції, аномальне накопичення жиру.
Побічні ефекти пероральної терапії включають:
- шлунково-кишкового тракту
симптоми - промивання
- інфекції
- печінка
підвищення рівня ферментів - низький білий
кількість клітин крові
Деякі інфузії можуть призвести до рідкого, але серйозного ризику інфекцій, раку та вторинного аутоімунного захворювання.
4. Які цілі мого лікування РС?
Метою лікування, що модифікує захворювання, є зниження частоти та тяжкості нападів РС. Напади РС можуть призвести до короткочасної втрати працездатності.
Більшість неврологів вважають, що запобігання рецидивам РС може відстрочити або запобігти довгостроковій інвалідності. Терапія РС не покращує симптоми самостійно, але вони можуть запобігти травмам через РС і дозволити вашому тілу вилікуватися. Лікування РС, що модифікують захворювання, ефективне для зменшення рецидивів.
Окрелізумаб (Ocrevus) є єдиною терапією, схваленою FDA для первинно прогресуючого РС. Сипонімод (Mayzent) і кладрибін (Mavenclad) схвалені FDA для людей із SPMS, у яких нещодавно були рецидиви. Метою лікування прогресуючого РС є уповільнення перебігу захворювання та підвищення якості життя.
Інші методи лікування використовуються для лікування хронічних симптомів РС, які можуть істотно змінити якість життя. Вам слід обговорити як модифікуючу хворобу, так і симптоматичне лікування зі своїм неврологом.
5. Які ще ліки може призначити мій лікар для лікування специфічних симптомів, таких як м’язові спазми або втома?
Якщо у вас є м’язові спазми та спастичність, ваш лікар може перевірити вас на наявність електролітних відхилень. Також можуть допомогти вправи на розтяжку з фізіотерапією.
У разі необхідності, препарати, які зазвичай використовуються для спастичності, включають баклофен і тизанідин. Баклофен може викликати тимчасову м’язову слабкість, а тизанідин – сухість у роті.
Бензодіазепіни, такі як діазепам або клоназепам, можуть бути корисними для фазової спастичності, включаючи напруження м’язів, що виникає вночі. Але вони можуть викликати сонливість. Якщо ліки не допомагають, можуть бути корисні періодичні ін’єкції ботокса або інтратекальна помпа баклофену.
Люди, які відчувають втому, повинні спочатку спробувати змінити спосіб життя, включаючи регулярні фізичні вправи. Ваш лікар може також перевірити вас на предмет поширених причин втоми, таких як депресія та розлади сну.
Якщо необхідно, ліки від втоми включають модафініл і амантадин. Або ваш лікар може порекомендувати стимулятори, такі як декстроамфетамін-амфетамін і метилфенідат. Поговоріть зі своїм неврологом, щоб підібрати найкраще лікування симптомів РС.
6. Які у мене є варіанти фінансової допомоги?
Зверніться до кабінету свого невролога, щоб отримати схвалення страхування для всіх ваших діагностичних тестів, лікування та мобільних пристроїв, пов’язаних із РС. Залежно від доходу вашого домогосподарства, фармацевтична компанія може покривати витрати на лікування РС. Національне суспільство РС також пропонує рекомендації та консультації щодо фінансової допомоги.
Якщо ви отримуєте допомогу у спеціальному центрі РС, ви також можете мати право на клінічні дослідження, які можуть допомогти покрити витрати на тестування або лікування.
7. Які дії мені слід зробити, якщо мої ліки перестають діяти?
Є дві основні причини, чому ви можете розглянути іншу терапію РС. По-перше, якщо у вас з’являються нові або погіршуються неврологічні симптоми, незважаючи на активне лікування. Інша причина полягає в тому, якщо у вас є побічні ефекти, які ускладнюють продовження поточної терапії.
Поговоріть зі своїм неврологом, щоб зрозуміти, чи ефективне ваше лікування. Не припиняйте терапію, що модифікує захворювання, у деяких випадках, оскільки це може призвести до рикошетного нападу РС.
8. Чи зміниться мій план лікування з часом?
Якщо у вас все добре в лікуванні РС і немає значних побічних ефектів, вам не потрібно змінювати план лікування. Деякі люди продовжують лікування протягом багатьох років.
Ваше лікування може змінитися, якщо у вас погіршуються неврологічні симптоми, виникають побічні ефекти або якщо тести показують, що продовжувати лікування небезпечно. Дослідники активно досліджують нові методи лікування. Таким чином, у майбутньому може бути доступний кращий спосіб лікування.
9. Чи знадобиться мені будь-який вид фізіотерапії?
Фізична терапія є загальною рекомендацією для людей з РС. Він використовується для прискорення відновлення після рецидиву або для лікування декондиційності.
Фізичні терапевти перевіряють та лікують труднощі при ходьбі та проблеми, пов’язані зі слабкістю ніг. Працетерапевти допомагають людям відновити володіння зброєю та виконувати звичайні щоденні завдання. Логопеди допомагають людям відновити мовні та комунікативні навички.
Вестибулярна терапія може допомогти людям, які відчувають запаморочення та дисбаланс (хронічне запаморочення). Залежно від ваших симптомів ваш невролог може направити вас до одного з цих спеціалістів.
Доктор Джіа є випускником Массачусетського технологічного інституту та Гарвардської медичної школи. Він навчався з внутрішньої медицини в медичному центрі Beth Israel Deaconess та з неврології в Каліфорнійському університеті в Сан-Франциско. Він сертифікований з неврології та отримав стипендію з нейроімунології в UCSF. Дослідження доктора Цзя зосереджено на розумінні біології прогресування захворювання при РС та інших неврологічних розладах. Доктор Джіа є лауреатом медичної стипендії HHMI, нагороди NINDS R25 та стипендії UCSF CTSI. Окрім невропатолога та статистичного генетика, він все життя є скрипалем і був концертмейстером Лонгвудського симфонічного оркестру, оркестру медичних працівників у Бостоні, Массачусетс.
Discussion about this post