Запитайте експерта: як пов’язані діабет 2 типу і здоров’я серця

1. Який зв’язок між цукровим діабетом 2 типу і здоров’ям серця?

Зв’язок між цукровим діабетом 2 типу і здоров’ям серця двояка.

По-перше, цукровий діабет 2 типу часто пов’язаний із серцево-судинними факторами ризику. Це включає високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та ожиріння.

По-друге, діабет сам по собі підвищує ризик серцевих захворювань. Атеросклеротичні серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті людей з цукровим діабетом. Це включає серцеві напади, інсульти та захворювання периферичних судин.

Серцева недостатність також частіше зустрічається у людей, які живуть з цукровим діабетом.

Ви можете спробувати калькулятор Американського коледжу кардіології, щоб оцінити свій 10-річний ризик серцевих захворювань.

2. Які заходи я можу вжити, щоб запобігти ускладненням цукрового діабету 2 типу?

Цукровий діабет 2 типу супроводжується мікро- та макросудинними ускладненнями.

Мікросудинні ускладнення включають ураження дрібних кровоносних судин. Це включає:

• діабетик
  ретинопатія, яка є ураженням очей
• нефропатія,
  що є ураженням нирок
• нейропатія,
  що є ураженням периферичних нервів

Макросудинні ускладнення включають пошкодження великих кровоносних судин. Вони підвищують ризик серцевих нападів, інсультів та захворювань периферичних судин.

Контроль рівня цукру в крові може знизити ваші шанси на мікросудинні ускладнення. Цільові показники цукру в крові залежать від вашого віку та супутніх захворювань. Більшість людей повинні підтримувати рівень цукру в крові від 80 до 130 мг/дл натщесерце і нижче 160 мг/дл через дві години після їжі, з A1C менше 7.

Ви можете знизити ризик макросудинних ускладнень, контролюючи рівень холестерину, кров’яний тиск і діабет. Лікар також може порекомендувати прийом аспірину та зміни способу життя, наприклад, кинути палити.

3. Які інші фактори піддають мене високому ризику серцевих захворювань?

Крім діабету 2 типу, фактори ризику серцево-судинних захворювань включають:

• вік
• куріння
• сім’ї
  проблеми з серцем в анамнезі
• високий
  кров’яний тиск
• високий
  холестерину
• ожиріння
• високий
  рівень альбуміну, білка у вашій сечі
• хронічний
  захворювання нирок

Ви не можете змінити деякі фактори ризику, такі як сімейний анамнез, але інші піддаються лікуванню.

4. Чи буде лікар контролювати мій ризик серцево-судинних захворювань і як часто мені потрібно буде його відвідувати?

Якщо вам нещодавно діагностували цукровий діабет 2 типу, ваш лікар первинної ланки зазвичай є людиною, яка допоможе вам керувати вашим діабетом та факторами ризику серцевих захворювань. Вам також може знадобитися звернутися до ендокринолога для більш складного лікування цукрового діабету.

Частота відвідувань лікаря різна від людини до людини. Проте, якщо ваш стан знаходиться під хорошим контролем, бажано проходити перевірку принаймні двічі на рік. Якщо ваш цукровий діабет більш складний, вам слід відвідувати лікаря приблизно чотири рази на рік.

Якщо ваш лікар підозрює захворювання серця, він повинен направити вас до кардіолога для більш спеціалізованого обстеження.

5. Які аналізи будуть використовувати лікарі, щоб контролювати здоров’я мого серця?

Ваш лікар контролюватиме фактори серцево-судинного ризику за допомогою історії хвороби, фізичного огляду, лабораторних аналізів та електрокардіограми (ЕКГ).

Якщо ваші симптоми або ЕКГ у стані спокою відхиляються від норми, додаткові тести можуть включати стрес-тест, ехокардіограму або коронарографію. Якщо ваш лікар підозрює захворювання периферичних судин або каротид, він може використовувати ультразвукове допплерівське дослідження.

6. Як знизити тиск при цукровому діабеті?

Високий кров’яний тиск є фактором ризику як серцевих, так і ниркових захворювань, тому важливо тримати його під контролем. Зазвичай ми орієнтуємось на артеріальний тиск нижче 140/90 для більшості людей. У деяких випадках, як-от у людей із захворюваннями нирок або серця, ми націлені на значення нижче 130/80, якщо можна безпечно досягти менших показників.

Зниження артеріального тиску включає поєднання зміни способу життя та прийому ліків. Якщо вас вважають надмірною вагою або ожирінням, рекомендується схуднути.

Ви також повинні внести зміни у свій раціон, наприклад, дотримуватися дієти DASH (дієтичний підхід до зупинки гіпертонії). Ця дієта вимагає менше 2,3 г натрію на день і від 8 до 10 порцій фруктів і овочів на день. До його складу також входять нежирні молочні продукти.

Вам також слід уникати надмірного вживання алкоголю та підвищити рівень активності.

7. Як я можу знизити рівень холестерину при цукровому діабеті?

Ваша дієта відіграє велику роль у вашому рівні холестерину. Вам слід споживати менше насичених і транс-жирів, а також збільшити споживання омега-3 жирних кислот і клітковини. Дві дієти, які допомагають контролювати рівень холестерину, – це дієта DASH і середземноморська дієта.

Бажано також підвищити рівень фізичної активності.

Здебільшого багато людей з цукровим діабетом 2 типу також повинні приймати статини для зниження рівня холестерину. Навіть при нормальному холестерині ці препарати знижують ризик серцевих проблем.

Тип та інтенсивність застосування статинів та цільові значення холестерину залежать від кількох факторів. Це включає ваш вік, супутні захворювання та прогнозований 10-річний ризик атеросклеротичного захворювання судин. Якщо ваш ризик перевищує 20 відсотків, вам знадобиться більш агресивне лікування.

8. Чи є якісь методи лікування, які я можу прийняти, щоб захистити своє серце?

Здоровий спосіб життя включає здорове харчування, відмова від куріння та регулярні фізичні вправи. Крім того, необхідно контролювати всі фактори серцевого ризику. Це включає кров’яний тиск, цукровий діабет і холестерин.

Більшість людей з цукровим діабетом 2 типу також повинні приймати статини, щоб зменшити ймовірність коронарної хвороби. Люди з серцево-судинними захворюваннями в анамнезі або ті, у кого є високий ризик для них, можуть бути кандидатами на прийом аспірину або інших антитромбоцитарних засобів. Ці методи лікування відрізняються від людини до людини.

9. Чи є якісь попереджувальні ознаки того, що у мене розвивається захворювання серця?

Попереджувальні ознаки наявності серцево-судинних захворювань можуть включати:

• грудна клітка
  або дискомфорт у руці
• короткочасність
  дихання
• серцебиття
• неврологічний
  симптоми
• нога
  набряк
• теляти
  біль
• запаморочення
• непритомність

На жаль, при наявності цукрового діабету захворювання серця часто проходять беззвучно. Наприклад, закупорка коронарних артерій може бути присутнім без болю в грудях. Це відомо як тиха ішемія.

Ось чому так важливо запобігти всім факторам серцевого ризику.

Доктор Марія Преліпчан – лікар, який спеціалізується на ендокринології. Зараз вона працює в Southview Medical Group в Бірмінгемі, штат Алабама, ендокринологом. У 1993 році доктор Преліпчан закінчила медичну школу Керол Давіла зі ступенем медицини. У 2016 та 2017 роках доктор Преліпчан був названий одним із найкращих лікарів Бірмінгема за версією B-Metro Magazine. У вільний час вона любить читати, подорожувати та проводити час зі своїми дітьми.