Запитайте експерта: ін’єкційні препарати при цукровому діабеті 2 типу

Які ін’єкційні препарати лікують цукровий діабет 2 типу?

Агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1 RA) є ін’єкційними препаратами, які лікують цукровий діабет 2 типу.

Подібно до інсуліну, вони вводяться під шкіру. GLP-1 РА найчастіше використовуються разом з іншими засобами для лікування діабету.

В даний час на ринку є кілька РА GLP-1, які відрізняються графіком дозування та тривалістю дії. Вони включають:

• екзенатид (Бієтта)
• ексенатид — подовжений вивільнення (Bydureon)
• дулаглутид (Trulicity)
• семаглутид (Ozempic) — також доступний у формі таблеток (Rybelsus)
• ліраглутид (Victoza)
• ліксисенатид (адліксин)

Прамлінтид (Symlin) — ще один ін’єкційний препарат, схвалений для лікування діабету 2 типу. Використовується разом з інсуліну під час їжі. Хоча він рідше використовується, він працює подібно до GLP-1 RA.

Чи викликають ін’єкції втрату ваги? Збільшення ваги?

На відміну від інсуліну та інших протидіабетичних препаратів, ін’єкції не викликають збільшення ваги.

Оскільки вони знижують апетит, вони можуть навіть сприяти втраті ваги в діапазоні від 3,3 фунтів (1,5 кг) до 6,6 фунтів (3 кг). Обсяг втрати ваги залежить від багатьох факторів, таких як:

• дієта
• вправа
• застосування інших ліків

Через це GLP-1 RA добре підходять для людей із зайвою вагою або ожирінням. Їх часто використовують у поєднанні з іншими препаратами або інсуліном, щоб пом’якшити збільшення ваги.

Чи однакова дозування для ін’єкцій? Чи буду я робити ін’єкції самостійно?

GLP-1 RA доступні в попередньо заповнених шприц-ручках, які ви вводите самостійно, майже так само, як і інсулін. Вони відрізняються дозуванням і тривалістю дії.

Наразі немає порівняльних досліджень, які б показували, як вибір ліків впливає на довгострокові результати лікування пацієнтів.

Ваш лікар зазвичай починає з низької дози. Це буде поступово збільшуватися відповідно до переносимості та бажаного ефекту.

Byetta – єдиний засіб, який необхідно вводити двічі на день. Інші – щоденні або щотижневі ін’єкції.

Чи існують побічні ефекти ін’єкційних препаратів, про які я повинен знати?

У багатьох пацієнтів спостерігаються побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, такі як нудота, блювота та діарея. Нудота може зменшуватися з часом або при зниженні дози. Це також може виникати рідше при застосуванні щотижневих засобів.

Деякі звіти пов’язують гострий панкреатит з РА GLP-1, але немає достатньо даних, щоб встановити чіткий причинний зв’язок. Дослідження досліджували інші потенційні негативні ефекти на підшлункову залозу, такі як рак підшлункової залози, але недостатньо доказів.

Деякі РА GLP-1 можуть викликати місцеві шкірні реакції у місці ін’єкції. Деякі люди, які використовують ексенатид (Bydureon, Byetta), повідомили про цей побічний ефект.

Гіпоглікемія рідко виникає при застосуванні РА GLP-1 при окремому застосуванні. Однак додавання їх до терапії на основі інсуліну може збільшити ризик.

У дослідженнях на гризунах спостерігалося збільшення медулярних пухлин щитовидної залози. У людей подібного ефекту поки не виявлено.

Які зміни в способі життя мені доведеться внести на додаток до початку лікування?

Зміна способу життя людей з цукровим діабетом 2 типу може включати:

• модифікація дієти
• втрата від 5 до 10 відсотків маси тіла для тих, хто має зайву вагу або ожиріння
• регулярні фізичні вправи по 150 хвилин на тиждень
• самоконтроль рівня цукру в крові
• обмеження алкоголю до одного напою на день для дорослих жінок і двох напоїв на день для дорослих чоловіків
• не палити або кинути палити

Метод діабетичних пластин зазвичай використовується для надання базових рекомендацій щодо планування їжі та для його візуальної допомоги.

Звернення до зареєстрованого дієтолога також може допомогти вам перейти до більш здорової дієти. Дієтолог може порекомендувати індивідуальний план харчування, який враховує ваші конкретні фактори та переваги.

Загалом, для покращення контролю рівня цукру в крові необхідно зменшити споживання вуглеводів.

Виберіть вуглеводи, які:

• насичений поживними речовинами
• високий вміст клітковини
• мінімально оброблені

Замініть солодкі напої водою.

Крім того, вживання продуктів, багатих мононенасиченими і поліненасиченими жирами, може покращити метаболізм глюкози і знизити ризик серцево-судинних захворювань.

Скільки коштують ін’єкційні препарати? Чи зазвичай вони покриваються страхуванням?

Ін’єкційні GLP-1 RAs і прамлінтид (Symlin) коштують дорого. Наразі немає загальних параметрів. Середні оптові ціни такі:

• Ексенатид: 840 доларів
• Дулаглутид: 911 доларів
• Семаглутид: 927 доларів
• Ліраглутид: 1106 доларів США
• Ліксисенатид: $744
• Прамлінтайд: 2623 долари США

Вони покриваються багатьма планами страхування. але вказівки політики, виключення, вимоги до ступінчастої терапії та попередній дозвіл сильно відрізняються.

Важливо ознайомитися з особливостями вашого плану ліків, що відпускаються за рецептом.

Доктор Марія Сергіївна Преліпчан – лікар, який спеціалізується на ендокринології та цукровому діабеті. Зараз вона працює в Southview Medical Group в Бірмінгемі, штат Алабама. Доктор Преліпчан є випускником Медичної школи Керол Давіла в Бухаресті, Румунія. Вона закінчила навчання з внутрішньої медицини в Університеті Іллінойсу та Північно-Західному університеті в Чикаго, а також стажування з ендокринології в Університеті Алабами в Бірмінгемі. Доктор Преліпчан неодноразово був визнаний найкращим лікарем Бірмінгема і є членом Американського коледжу ендокринології. У вільний час вона любить читати, подорожувати та проводити час із родиною.