Зв’язок між хронічною мігренню та депресією

Біль і депресія

Хронічна мігрень колись називалася трансформативною мігренню. Це визначається як головний біль, який триває 15 днів або більше на місяць, більше трьох місяців. Ви можете очікувати, що хтось із хронічним болем також впаде в депресію. Дослідження показують, що люди з іншими хронічними болями, такими як біль у попереку, не так часто впадають у депресію, як люди, які страждають мігренню. Через це існує зв’язок між мігренню та розладами настрою, що не обов’язково пов’язано з самим постійним болем.

Незрозуміло, яка точна природа цих відносин. Існує кілька можливих пояснень. Мігрень може відігравати певну роль у розвитку таких розладів настрою, як депресія, а може бути й навпаки. Крім того, обидві умови можуть мати спільний фактор ризику навколишнього середовища. Також можливо, хоча й малоймовірно, що очевидний зв’язок є випадковим.

Люди, які відчувають часті головні болі від мігрені, повідомляють про нижчу якість життя, ніж люди з періодичними головними болями. Інвалідність і низька якість життя також погіршуються, коли люди з хронічною мігренню мають депресію або тривожний розлад. Деякі навіть повідомляють про погіршення симптомів головного болю після епізоду депресії.

Дослідники мають запропонував що ті, у кого мігрень з аурою, частіше страждають від депресії, ніж люди, у яких мігрень без аури. Через можливий зв’язок між хронічною мігренню та великою депресією, лікарі закликають перевіряти тих, у кого мігрень, на депресію.

Варіанти ліків

Коли депресія супроводжує хронічну мігрень, можна лікувати обидва стани за допомогою антидепресантів. Однак важливо не змішувати селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) з препаратами триптану. Ці два класи ліків можуть взаємодіяти, щоб викликати рідкісний і, можливо, небезпечний побічний ефект, який називається серотоніновим синдромом. Ця потенційно смертельна взаємодія виникає, коли в мозку надто багато серотоніну. СІЗЗС та аналогічний клас препаратів, які називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну/норадреналіну (СИОЗС), є антидепресантами, які діють шляхом підвищення рівня серотоніну, доступного в мозку.

Триптани – це клас сучасних препаратів, які використовуються для лікування мігрені. Вони діють шляхом зв’язування з рецепторами серотоніну в мозку. Це зменшує набряк кровоносних судин, що знімає головний біль мігрені. В даний час існує сім різних препаратів триптану, які відпускаються за рецептом. Існує також препарат, який поєднує рецептурний триптан з безрецептурним знеболюючим напроксеном. Назви брендів включають:

• Amerge
• Аксерт
• Фрова
• імітрекс
• Максальт
• Relpax
• Трексимет
• Zecuity
• Zomig

Цей вид ліків представлений:

• пероральна таблетка
• назальний спрей
• ін’єкційні препарати
• пластир шкіри

Некомерційна організація захисту прав споживачів Consumer Reports порівняла ціну та ефективність різних триптанів у звіті, опублікованому в 2013 році. Вони дійшли висновку, що для більшості людей загальний суматриптан є найкращою покупкою.

Лікування шляхом профілактики

Триптани корисні лише для лікування нападів мігрені в міру їх виникнення. Вони не попереджають головний біль. Деякі інші препарати можуть бути призначені, щоб запобігти появі мігрені. До них належать бета-блокатори, деякі антидепресанти, протиепілептичні препарати та антагоністи CGRP. Також може бути корисно виявити та уникнути тригерів, які можуть спровокувати напад. Тригери можуть включати:

• певні продукти харчування
• кофеїн або продукти, що містять кофеїн
• алкоголь
• пропуск прийому їжі
• реактивне відставання
• зневоднення
• стрес