Здоров’я порожнини рота та ризик серцево-судинних захворювань

Огляд

Чи існує зв’язок між хворобами пародонту та серцево-судинними захворюваннями?

Дослідники та державні установи продовжують досліджувати можливий зв’язок між пародонтозом та серцево-судинними захворюваннями. Деякі дослідження показали, що бактерії в ротовій порожнині, які беруть участь у розвитку захворювань пародонту, можуть переміщатися в кров і викликати підвищення рівня С-реактивного білка, маркера запалення в кровоносних судинах. Ці зміни, у свою чергу, можуть підвищити ризик серцевих захворювань та інсульту.

Існують дослідження, які як підтримують, так і спростовують можливий зв’язок між пародонтозом і серцево-судинними захворюваннями, і необхідні додаткові дослідження, щоб побачити, як вони можуть бути пов’язані. Незалежно від стосунків, підтримка оптимальної гігієни порожнини рота є важливою складовою вашого загального здоров’я.

Які переваги правильного догляду за порожниною рота?

Ви можете зменшити ймовірність розвитку карієсу, запалення ясен та інфекцій порожнини рота, таких як утворення абсцесу, правильно доглядаючи за своїми зубами та яснами.

Оптимальний догляд за зубами включає:

• Звертатися за професійною стоматологією кожні півроку
• Чистіть зуби мінімум двічі на день
• Регулярне чищення зубів ниткою
• Переконайтеся, що зубні протези правильно прилягають

Якщо у вас серцево-судинні захворювання, що ви повинні сказати своєму стоматологу?

По-перше, переконайтеся, що ви надали своєму стоматологу повну історію хвороби та список назв і доз усіх ліків, які ви приймаєте для лікування серцево-судинних захворювань (а також будь-яких інших ліків, що відпускаються за рецептом або без рецепта, які ви можете приймати). Це допоможе вашому стоматологу визначити найкраще лікування для вас, включаючи вибір ліків для стоматологічних процедур.

По-друге, не забудьте вказати стоматологу ім’я та номер телефону свого лікаря (лікарів) на випадок, якщо вашому стоматологу знадобиться поговорити з ним про вашу допомогу.

По-третє, якщо ви особливо нервуєте перед стоматологічною процедурою, тому що вважаєте, що ваш стрес, занепокоєння і страхи можуть погіршити ваше серцево-судинне захворювання, поговоріть зі своїм стоматологом. Він чи вона може надати вам інформацію та попрацювати з вами над стратегіями контролю зубного болю та полегшення ваших страхів.

Які серцево-судинні захворювання потребують особливого догляду?

У наведеному нижче списку міститься інформація про деякі з цих станів і відповідні запобіжні заходи, які вам може знадобитися вжити. Зверніть увагу, що це не повний перелік умов. Якщо у вас виникли запитання чи сумніви щодо догляду за зубами та вашого конкретного серцево-судинного захворювання, обов’язково поговоріть зі своїм стоматологом.

Якщо у вас серцево-судинні захворювання і вам потрібна оральна хірургія, вам слід поговорити зі своїм стоматологом або хірургом щодо планів контролю болю під час та після операції, включаючи використання анестетиків і седативних засобів.

Ендокардит

Деякі люди мають високий ризик розвитку інфекції внутрішньої оболонки серця (бактеріальний ендокардит). Ці пацієнти повинні особливо ретельно дотримуватись належної гігієни порожнини рота щодня. Традиційно багатьом із цих пацієнтів рекомендували приймати антибіотики перед стоматологічною роботою; однак Американська кардіологічна асоціація переглянула свої рекомендації, заявивши, що лише люди, які мають найвищий ризик розвитку бактеріального ендокардиту, отримають розумну користь від прийому профілактичних антибіотиків перед певними процедурами.

• Дізнайтеся про ендокардит і тих, хто входить до групи високого ризику.

Ваш лікар може сказати вам, чи входите ви в групу високого ризику. Усі пацієнти, яким планується операція на клапані, повинні мати відмінну гігієну ротової порожнини та відвідувати стоматолога перед операцією, оскільки нездорові зуби є одним із джерел бактерій, які можуть викликати ендокардит.

Серцевий напад (інфаркт міокарда)

Найкраще почекати щонайменше шість місяців після серцевого нападу, перш ніж проходити якесь інтенсивне стоматологічне лікування. Вам не потрібно чекати на чистку зубів. Запитайте свого стоматолога, чи є в наявності кисень і нітрогліцерин, якщо під час візиту в офіс виникне невідкладна медична допомога.

Антикоагулянти та антиагреганти

Обов’язково повідомте свого стоматолога, якщо ви приймаєте антикоагулянти (препарати, що розріджують кров), такі як варфарин (кумадин). Ці ліки можуть призвести до надмірної кровотечі під час деяких операцій на порожнині рота. Багато пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями приймають антитромбоцитарний препарат, який називається клопідогрель (Plavix), особливо пацієнти зі стентами, що виділяють ліки. Ніколи не припиняйте приймати Плавікс без консультації зі своїм кардіологом.

Високий кров’яний тиск (гіпертонія)

Деякі антигіпертензивні препарати можуть викликати сухість у роті або змінити ваше відчуття смаку. Блокатори кальцієвих каналів, зокрема, можуть призвести до набряку і надмірного росту тканини ясен, що спричиняє проблеми з жуванням. Якщо ви відчуваєте надмірне зростання ясен, ваш стоматолог дасть вам детальні інструкції з гігієни порожнини рота і може попросити вас частіше відвідувати стоматолога для чищення. Хоча рідко, іноді потрібна операція на яснах. Для видалення зайвої тканини ясен можна провести процедуру, яка називається гінгівектомією. Під час цієї процедури зайву тканину ясен видаляють скальпелем, електрохірургічним апаратом, лазерними або алмазними борами.

Ангіна

Пацієнти зі стенокардією, які лікуються блокаторами кальцієвих каналів, можуть відчувати надмірний ріст ясен. У деяких випадках може знадобитися операція на яснах (див. опис у розділі «Високий кров’яний тиск» вище). Як і пацієнти з інфарктом в анамнезі, пацієнти зі стенокардією можуть захотіти переконатися, що кисень і нітрогліцерин доступні в кабінеті стоматолога на випадок невідкладної медичної допомоги. Хоча пацієнти зі стабільною стенокардією зазвичай можуть проходити багато стоматологічних процедур, пацієнти з прискореною або нестабільною стенокардією не повинні проходити необов’язкові (планові) стоматологічні процедури. Перед проведенням таких процедур у цих пацієнтів кардіолог повинен обстежити серце. Пацієнтам з нестабільною стенокардією слід надавати невідкладну стоматологічну допомогу в стаціонарі, обладнаному системою моніторингу серця.

Інсульт

Повідомте свого стоматолога, якщо ви приймаєте антикоагулянти (ліки, що розріджують кров). Ці ліки можуть викликати надмірну кровотечу під час деяких операцій з ротової порожнини. Якщо ваш інсульт призвів до нездатності виробляти достатню кількість слини, ваш стоматолог може порекомендувати використання штучної слини. Якщо ваш інсульт вплинув на ваше обличчя, язик або домінантну руку та руку, ваш стоматолог може також порекомендувати використання фтористих гелів, модифікованих технік і стратегій чищення чи використання зубної нитки, щоб допомогти вам підтримувати гарну гігієну порожнини рота.