Розуміння атипової нервової анорексії

AAN – це відносно недавній діагноз визначено в Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів, 5-е видання, редакція тексту, у розділі «Інші специфічні розлади годування або прийому їжі (OSFED)».

AAN має ті самі критерії, що й AN, за винятком ваги. При AAN вага людини залишається в «нормальному» діапазоні або вище, незважаючи на значну втрату ваги. У результаті медичні працівники зазвичай пропускають або недооцінювати стан, що може призвести до затримки лікування.

Люди з ААН відчувають подібні — а іноді навіть більш серйозні — медичні та психологічні ускладнення порівняно з людьми з типовим АН, включаючи гіпофосфатемію (низький рівень фосфору в сироватці крові).

У людей з AAN можуть розвинутися ці медичні ускладнення через швидку втрату ваги внаслідок такої поведінки, як обмеження в їжі, самоіндукована блювота або інші невпорядковані схеми харчування.

Чи поширена атипова нервова анорексія?

Останніми роками спостерігається значне збільшення кількості людей із великим тілом, які звертаються за допомогою до спеціалізованих програм з розладів харчової поведінки. Огляд дослідження 2022 року показує, що люди з більшим тілом макіяж 25–45% тих, хто перебуває в стаціонарних відділеннях медичної стабілізації.

А Огляд 2021 року повідомили, що AAN може мати вищу поширеність, ніж анорексія з низькою вагою. Однак у клінічних умовах ААН спостерігається рідше.

Автори переглянули 58 досліджень послідовних направлень і госпіталізацій до центрів розладів харчової поведінки та виявили, що приблизно в 71% цих досліджень люди з AAN становили принаймні 10% людей, які шукали лікування.

Крім того, автори огляду виявили, що деякі лікувальні центри повідомили про помітне зростання кількості випадків AAN протягом певних часових проміжків. Наприклад, один 2014 дослідження показали більш ніж п’ятикратне збільшення випадків AAN серед підлітків за 6-річний період.

Загальні симптоми AAN включати:

• Значна втрата ваги: потенційно небезпечна втрата ваги внаслідок обмеження в їжі, голодування, надмірних фізичних вправ, самоіндукованої блювоти, використання проносних засобів та іншої поведінки, незважаючи на те, що вага залишається в межах або вище «нормального» діапазону ваги
• Страх збільшення ваги: заклопотаність вагою та формою тіла та страх набрати вагу або стати товстим
• Обмежувальні схеми харчування: сувора дієта, відмова від певної їжі або обмеження загального споживання їжі
• Порушення образу тіла: спотворене уявлення про форму чи вагу свого тіла
• Проблеми фізичного здоров’я: такі симптоми, як втома, запаморочення, непритомність, випадання волосся, шлунково-кишкові проблеми, нерегулярні менструації та непереносимість холоду
• Психологічні та емоційні зміни: підвищена тривожність, перепади настрою, дратівливість, соціальне відсторонення та заклопотаність їжею, дієтою та образом тіла

Як і інші розлади харчової поведінки, на AAN впливає комбінація факторів:

• Генетика: Наявність у родині розладів харчової поведінки може збільшити ризик їх розвитку. Деякі старіші дослідження показують, що члени сім’ї людей з анорексією в 11 разів частіше розвивають АН, ніж родичі людей без АН.
• Психологічні та емоційні фактори: Певний особистісні риси, такі як перфекціонізм, імпульсивність і високий рівень невротизму, як правило, пов’язані з розладами харчування. Це часто поєднується зі зниженою самоспрямованістю, самовпевненістю та бажанням співпрацювати.
• Соціокультурні впливи: Суспільний тиск, культурний акцент на худорлявості та зображення «ідеального» образу тіла в засобах масової інформації можуть суттєво вплинути на незадоволеність своїм тілом і спровокувати розлади харчової поведінки (DEB). Один 2018 дослідження Оцінка впливу тиску однолітків на розлади харчової поведінки в Йорданії виявила, що 31,6% підлітків мали DEB.
• Травматичні події: Травма іноді може спровокувати початок розладу харчової поведінки у сприйнятливих людей. А 2022 дослідження виявили, що сексуальна міжособистісна травма була значною мірою пов’язана з анорексією та розладом переїдання.
• Спорт і легка атлетика: Спорт потенційно може збільшити ризик розладу харчової поведінки. Обмежувальні дієти та надмірні фізичні вправи можуть бути результатом бажання отримати ідеальне спортивне тіло або досягти найвищих спортивних результатів. Іншим можливим симптомом є інтенсивні фізичні вправи навіть після травми, щоб залишатися у формі.

AAN може призвести до кількох потенційних ускладнень здоров’я, подібних до тих, що спостерігаються при типовому AN, зокрема:

• Дефіцит харчування: Внаслідок обмеженого споживання їжі AAN може призвести до дефіциту основних поживних речовин, що може спричинити слабкість, втому та інші проблеми зі здоров’ям.
• Електролітний дисбаланс: Суворі обмеження споживання їжі можуть порушити електролітний баланс, що призведе до таких ускладнень, як нерегулярне серцебиття, слабкість і (у крайніх випадках) проблеми з серцем.
• Шлунково-кишкові проблеми: Тривале обмеження їжі може призвести до проблем з травленням, таких як запор, здуття живота та біль у шлунку.
• Гормональні порушення: ААН може порушувати рівень гормонів і особливо впливати на менструальний цикл у жінок, що призводить до нерегулярних або відсутніх менструацій.
• Втрата щільності кісткової тканини: Неадекватне харчування та гормональний дисбаланс можуть сприяти зменшенню щільності кісток, збільшуючи ризик переломів та остеопорозу.
• Серцево-судинні ускладнення: Серйозне недоїдання може вплинути на здоров’я серця, спричинивши такі проблеми, як низький кров’яний тиск і непритомність.
• Ускладнення з боку психічного здоров’я: AAN може погіршити або призвести до таких проблем психічного здоров’я, як тривога, депресія та соціальна ізоляція через стурбованість їжею та образом тіла.

Лікування AAN зазвичай передбачає мультидисциплінарний підхід, адаптований до ваших конкретних потреб. Це може включати:

• Медичний нагляд: Регулярні медичні огляди та моніторинг життєво важливих функцій, рівня електролітів і загального стану здоров’я є важливими, особливо якщо є серйозні фізичні ускладнення.
• Консультації з питань харчування: Дипломований дієтолог може допомогти вам налагодити здорове харчування, збалансувати своє харчування та подолати пов’язані з їжею страхи чи обмеження.
• Терапія: Деякі форми терапії, такі як когнітивно-поведінкова терапія, діалектична поведінкова терапія та групова терапія, ефективні у вирішенні основних психологічних факторів, проблем із зовнішнім виглядом тіла та невпорядкованої харчової поведінки.
• Ліки: У деяких випадках для лікування супутніх психічних розладів можуть бути призначені такі ліки, як антидепресанти або препарати від тривоги. Однак доказів використання ліків для лікування анорексії бракує.
• Залучення сім’ї: Сімейна терапія або підтримка можуть бути корисними, особливо у випадках, коли йдеться про підлітків або коли динаміка сім’ї сприяє розладу харчової поведінки.
• Групи навчання та підтримки: Участь у групах підтримки чи освітніх програмах може допомогти вам налагодити зв’язок з іншими, хто стикається з подібними труднощами, і вивчити стратегії подолання.

Атипова нервова анорексія кидає виклик стереотипному уявленню про анорексію, вражаючи людей, які не мають дуже низької маси тіла або ІМТ. Незважаючи на цю різницю, він може бути однаково важким, а іноді навіть більш серйозним.

Якщо ви підозрюєте, що у вас атипова анорексія, не соромтеся звернутися за допомогою до медичного працівника або спеціаліста з розладів харчової поведінки. Вони можуть поставити діагноз, скерувати ваше лікування, запропонувати підтримку та ресурси.