Тиреоїдит: види, причини, симптоми, діагностика та лікування

Запалення щитовидної залози, або тиреоїдит, може призвести до надмірного або недостатнього вироблення гормонів щитовидної залози, які контролюють метаболізм.

Огляд

Тиреоїдит: види, причини, симптоми, діагностика та лікування — Розташування щитовидної залози

Що таке тиреоїдит?

Щитовидна залоза – це залоза у формі метелика (вагою приблизно 15-20 грам), розташована в передній частині нижньої частини шиї між кадамовим яблуком і грудиною. Щитовидна залоза виробляє гормони, які контролюють обмін речовин. Метаболізм — це швидкість, з якою ваше тіло обробляє речі (як швидко воно спалює їжу для отримання енергії та тепла).

Тиреоїдит – це набряк або запалення щитовидної залози, яке може призвести до надмірного або недостатнього вироблення гормонів щитовидної залози. Виділяють три фази тиреоїдиту:

Тиреотоксична фаза. Тиреотоксикоз означає, що щитовидна залоза запалена і виділяє занадто багато гормонів.
Гіпотиреоїдна фаза. Після надмірного вивільнення гормонів щитовидної залози протягом кількох тижнів або місяців у щитоподібної залози не буде достатньо гормонів щитовидної залози для вивільнення. Це призводить до нестачі гормонів щитовидної залози або гіпотиреозу.
Еутиреоїдна фаза. Під час третьої еутиреоїдної фази рівень гормонів щитовидної залози в нормі. Ця фаза може настати тимчасово після тиреотоксичної фази перед переходом до фази гіпотиреоїду, або вона може настати в кінці після того, як щитовидна залоза відновилася від запалення і зможе підтримувати нормальний рівень гормонів.

Які існують види тиреоїдиту?

Тиреоїдит Хашимото: аутоімунне захворювання, викликане антитілами до щитовидної залози. Це найпоширеніша форма тиреоїдиту і зустрічається приблизно в п’ять разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. Тиреоїдит Хашимото зазвичай призводить до гіпотиреозу, тому необхідне замісне лікування гормонами щитовидної залози.
Тихий тиреоїдит або безболісний тиреоїдит: інше аутоімунне захворювання, викликане антитілами до щитовидної залози. Він також поширений у жінок і є наступною поширеною причиною після тиреоїдиту Хашимото.
Післяпологовий тиреоїдит: аутоімунне захворювання, викликане антитілами до щитовидної залози, яке іноді виникає незабаром після пологів жінки
Радіаційний тиреоїдит: стан, викликаний зовнішнім опроміненням, яке використовується як медичне лікування деяких видів раку, або радіоактивним йодом, що використовується для лікування гіпертиреозу
Підгострий тиреоїдит або тиреоїдит де Кервена: часто хворобливий стан, який, як вважають, спричинений вірусом
Гострий тиреоїдит або нагнійний тиреоїдит: відносно рідкісне захворювання, викликане інфекційним організмом або бактерією
Медикаментозний тиреоїдит: стан викликаний вживанням таких препаратів, як аміодарон, інтерферони, літій та цитокіни. Це трапляється лише у невеликої частини пацієнтів, які вживають шкідливі препарати, тому не є поширеним серед звичайної популяції.

Симптоми та причини

Що викликає тиреоїдит?

Щитовидна залоза може бути атакована різними агентами. Напади викликають запалення і пошкодження клітин щитовидної залози, що призводить до тиреоїдиту.

Деякі з агентів, які, як відомо, викликають тиреоїдит, – це антитіла (найпоширеніша причина), ліки, радіація та організми (віруси та бактерії). Стани, при яких організм атакує себе, є аутоімунними захворюваннями. Тиреоїдит може бути аутоімунним захворюванням (опосередкованим антитілами).

Невідомо, чому деякі люди виробляють антитіла до щитовидної залози. Відомо, що захворювання щитовидної залози зустрічаються в сім’ях. Тиреоїдит може бути викликаний інфекцією або бути побічним ефектом деяких ліків.

Які симптоми тиреоїдиту?

Симптоми тиреоїдиту залежать від типу тиреоїдиту та фази тиреоїдиту.

Гіпертиреоїдна фаза: Зазвичай нетривалий (1-3 місяці). Якщо клітини швидко пошкоджуються і відбувається витік надлишку гормону щитовидної залози, у вас можуть з’явитися симптоми гіпертиреозу, такі як:
- Занепокоєння
- Відчуття дратівливості
- Проблеми зі сном
- Прискорений пульс
- Втома
- Незапланована втрата ваги
- Підвищена пітливість і непереносимість тепла
- Неспокій і нервозність
- Підвищений апетит
- Тремтіння
Гіпотиреоїдна фаза (частіше): Може бути тривалим і може стати постійним. Якщо клітини пошкоджені і рівень гормонів щитовидної залози падає, у вас можуть з’явитися симптоми гіпотиреозу, такі як:
- Втома
- Несподіване збільшення ваги
- Запор
- Депресія
- Суха шкіра
- Труднощі під час виконання фізичних вправ
- Зниження розумової здатності зосередитися і зосередитися

Діагностика та тести

Як діагностується тиреоїдит?

Тести на тиреоїдит можуть включати:

Тести функції щитовидної залози вимірювати кількість гормонів (тиреотропного гормону або ТТГ, Т3 і Т4) в крові. ТТГ надходить з гіпофіза і стимулює щитовидну залозу виробляти Т4 і Т3. Щитовидна залоза виробляє гормони Т4 і Т3, які здійснюють дію гормону щитовидної залози в організмі. Т3 і Т4 називають гормонами щитовидної залози.
Тести на антитіла до щитовидної залози вимірювати антитіла до щитовидної залози, які включають антитиреоїдні (мікросомальні) антитіла (TPO) або антитіла, що стимулюють рецептори щитовидної залози (TRAb).
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або швидкість осідання еритроцитів) вказує на запалення, вимірюючи швидкість падіння еритроцитів. ШОЕ висока при підгострому тиреоїдиті.
УЗД (НАС), сонограма щитовидної залози, дуже часто використовується для оцінки анатомії щитовидної залози. Він може показати вузол (розростання) в щитовидній залозі, зміну кровотоку (доплерівський режим) та ехо-структуру (інтенсивність/щільність) залози.
Поглинання радіоактивного йоду (RAIU) вимірює, скільки радіоактивного йоду поглинається щитовидною залозою. Кількість завжди низька в тиреотоксичній фазі тиреоїдиту.

Управління та лікування

Як лікується тиреоїдит?

Спосіб лікування тиреоїдиту залежить від типу, симптомів і фази тиреоїдиту.

Тиреотоксична фаза: Зазвичай тимчасовий, зрештою він або відновиться і перейде в фазу еутиреоїду, або перейде в фазу гіпотиреоїду. Ця гіпотиреоїдна фаза може бути тимчасовою або постійною. Лікування симптомів підгострого, безболісного або післяпологового тиреоїдиту може не знадобитися. Під час тиреотоксичної фази лікування є симптоматичним. Антитиреоїдні препарати потрібні рідко.
Серцебиття/тривога/тремор/непереносимість тепла/підвищене потовиділення: Ці симптоми лікуються бета-блокаторами.
Біль у щитовидній залозі: Біль зазвичай можна усунути за допомогою протизапальних препаратів, таких як аспірин або ібупрофен. Якщо біль досить сильний, може знадобитися стероїдна терапія (не дуже часто).
В інших формах, лікування інфекції буде необхідно для усунення гострого (гнійного) тиреоїдиту. Медикаментозний тиреоїдит зазвичай триває до тих пір, поки приймаються ліки.
Гіпотиреоїдна фаза: При необхідності для лікування гіпотиреозу застосовують замісну терапію гормонами щитовидної залози. Цей тип терапії зазвичай триває від 6 до 12 місяців. Тиреоїдит Хашимото зазвичай викликає постійний гіпотиреоз і вимагає тривалого лікування.

Перспектива / Прогноз

Який прогноз у пацієнта з тиреоїдитом?

У разі тиреоїдиту Хашимото гіпотиреоз, як правило, є постійним. Люди, у яких розвивається підгострий тиреоїдит, зазвичай мають симптоми протягом 1-3 місяців, але повне відновлення функції щитовидної залози може зайняти до 12-18 місяців. Ці люди мають приблизно 5 відсотків ймовірності розвитку постійного стану гіпотиреозу.

Період відновлення щитовидної залози, яка функціонує нормально для післяпологового, тихого або безболісного тиреоїдиту, також становить приблизно 12-18 місяців. Люди з цими захворюваннями мають приблизно 20-відсотковий шанс розвитку постійного гіпотиреозу.