Огляд
Що таке тиреоїдит?
Щитовидна залоза – це залоза у формі метелика (вагою приблизно 15-20 грам), розташована в передній частині нижньої частини шиї між кадамовим яблуком і грудиною. Щитовидна залоза виробляє гормони, які контролюють обмін речовин. Метаболізм — це швидкість, з якою ваше тіло обробляє речі (як швидко воно спалює їжу для отримання енергії та тепла).
Тиреоїдит – це набряк або запалення щитовидної залози, яке може призвести до надмірного або недостатнього вироблення гормонів щитовидної залози. Виділяють три фази тиреоїдиту:
- Тиреотоксична фаза. Тиреотоксикоз означає, що щитовидна залоза запалена і виділяє занадто багато гормонів.
- Гіпотиреоїдна фаза. Після надмірного вивільнення гормонів щитовидної залози протягом кількох тижнів або місяців у щитоподібної залози не буде достатньо гормонів щитовидної залози для вивільнення. Це призводить до нестачі гормонів щитовидної залози або гіпотиреозу.
- Еутиреоїдна фаза. Під час третьої еутиреоїдної фази рівень гормонів щитовидної залози в нормі. Ця фаза може настати тимчасово після тиреотоксичної фази перед переходом до фази гіпотиреоїду, або вона може настати в кінці після того, як щитовидна залоза відновилася від запалення і зможе підтримувати нормальний рівень гормонів.
Які існують види тиреоїдиту?
- Тиреоїдит Хашимото: аутоімунне захворювання, викликане антитілами до щитовидної залози. Це найпоширеніша форма тиреоїдиту і зустрічається приблизно в п’ять разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. Тиреоїдит Хашимото зазвичай призводить до гіпотиреозу, тому необхідне замісне лікування гормонами щитовидної залози.
- Тихий тиреоїдит або безболісний тиреоїдит: інше аутоімунне захворювання, викликане антитілами до щитовидної залози. Він також поширений у жінок і є наступною поширеною причиною після тиреоїдиту Хашимото.
- Післяпологовий тиреоїдит: аутоімунне захворювання, викликане антитілами до щитовидної залози, яке іноді виникає незабаром після пологів жінки
- Радіаційний тиреоїдит: стан, викликаний зовнішнім опроміненням, яке використовується як медичне лікування деяких видів раку, або радіоактивним йодом, що використовується для лікування гіпертиреозу
- Підгострий тиреоїдит або тиреоїдит де Кервена: часто хворобливий стан, який, як вважають, спричинений вірусом
- Гострий тиреоїдит або нагнійний тиреоїдит: відносно рідкісне захворювання, викликане інфекційним організмом або бактерією
- Медикаментозний тиреоїдит: стан викликаний вживанням таких препаратів, як аміодарон, інтерферони, літій та цитокіни. Це трапляється лише у невеликої частини пацієнтів, які вживають шкідливі препарати, тому не є поширеним серед звичайної популяції.
Симптоми та причини
Що викликає тиреоїдит?
Щитовидна залоза може бути атакована різними агентами. Напади викликають запалення і пошкодження клітин щитовидної залози, що призводить до тиреоїдиту.
Деякі з агентів, які, як відомо, викликають тиреоїдит, – це антитіла (найпоширеніша причина), ліки, радіація та організми (віруси та бактерії). Стани, при яких організм атакує себе, є аутоімунними захворюваннями. Тиреоїдит може бути аутоімунним захворюванням (опосередкованим антитілами).
Невідомо, чому деякі люди виробляють антитіла до щитовидної залози. Відомо, що захворювання щитовидної залози зустрічаються в сім’ях. Тиреоїдит може бути викликаний інфекцією або бути побічним ефектом деяких ліків.
Які симптоми тиреоїдиту?
Симптоми тиреоїдиту залежать від типу тиреоїдиту та фази тиреоїдиту.
-
Гіпертиреоїдна фаза: Зазвичай нетривалий (1-3 місяці). Якщо клітини швидко пошкоджуються і відбувається витік надлишку гормону щитовидної залози, у вас можуть з’явитися симптоми гіпертиреозу, такі як:
- Занепокоєння
- Відчуття дратівливості
- Проблеми зі сном
- Прискорений пульс
- Втома
- Незапланована втрата ваги
- Підвищена пітливість і непереносимість тепла
- Неспокій і нервозність
- Підвищений апетит
- Тремтіння
-
Гіпотиреоїдна фаза (частіше): Може бути тривалим і може стати постійним. Якщо клітини пошкоджені і рівень гормонів щитовидної залози падає, у вас можуть з’явитися симптоми гіпотиреозу, такі як:
- Втома
- Несподіване збільшення ваги
- Запор
- Депресія
- Суха шкіра
- Труднощі під час виконання фізичних вправ
- Зниження розумової здатності зосередитися і зосередитися
Діагностика та тести
Як діагностується тиреоїдит?
Тести на тиреоїдит можуть включати:
- Тести функції щитовидної залози вимірювати кількість гормонів (тиреотропного гормону або ТТГ, Т3 і Т4) в крові. ТТГ надходить з гіпофіза і стимулює щитовидну залозу виробляти Т4 і Т3. Щитовидна залоза виробляє гормони Т4 і Т3, які здійснюють дію гормону щитовидної залози в організмі. Т3 і Т4 називають гормонами щитовидної залози.
- Тести на антитіла до щитовидної залози вимірювати антитіла до щитовидної залози, які включають антитиреоїдні (мікросомальні) антитіла (TPO) або антитіла, що стимулюють рецептори щитовидної залози (TRAb).
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або швидкість осідання еритроцитів) вказує на запалення, вимірюючи швидкість падіння еритроцитів. ШОЕ висока при підгострому тиреоїдиті.
- УЗД (НАС), сонограма щитовидної залози, дуже часто використовується для оцінки анатомії щитовидної залози. Він може показати вузол (розростання) в щитовидній залозі, зміну кровотоку (доплерівський режим) та ехо-структуру (інтенсивність/щільність) залози.
- Поглинання радіоактивного йоду (RAIU) вимірює, скільки радіоактивного йоду поглинається щитовидною залозою. Кількість завжди низька в тиреотоксичній фазі тиреоїдиту.
Управління та лікування
Як лікується тиреоїдит?
Спосіб лікування тиреоїдиту залежить від типу, симптомів і фази тиреоїдиту.
- Тиреотоксична фаза: Зазвичай тимчасовий, зрештою він або відновиться і перейде в фазу еутиреоїду, або перейде в фазу гіпотиреоїду. Ця гіпотиреоїдна фаза може бути тимчасовою або постійною. Лікування симптомів підгострого, безболісного або післяпологового тиреоїдиту може не знадобитися. Під час тиреотоксичної фази лікування є симптоматичним. Антитиреоїдні препарати потрібні рідко.
- Серцебиття/тривога/тремор/непереносимість тепла/підвищене потовиділення: Ці симптоми лікуються бета-блокаторами.
- Біль у щитовидній залозі: Біль зазвичай можна усунути за допомогою протизапальних препаратів, таких як аспірин або ібупрофен. Якщо біль досить сильний, може знадобитися стероїдна терапія (не дуже часто).
- В інших формах, лікування інфекції буде необхідно для усунення гострого (гнійного) тиреоїдиту. Медикаментозний тиреоїдит зазвичай триває до тих пір, поки приймаються ліки.
- Гіпотиреоїдна фаза: При необхідності для лікування гіпотиреозу застосовують замісну терапію гормонами щитовидної залози. Цей тип терапії зазвичай триває від 6 до 12 місяців. Тиреоїдит Хашимото зазвичай викликає постійний гіпотиреоз і вимагає тривалого лікування.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз у пацієнта з тиреоїдитом?
У разі тиреоїдиту Хашимото гіпотиреоз, як правило, є постійним. Люди, у яких розвивається підгострий тиреоїдит, зазвичай мають симптоми протягом 1-3 місяців, але повне відновлення функції щитовидної залози може зайняти до 12-18 місяців. Ці люди мають приблизно 5 відсотків ймовірності розвитку постійного стану гіпотиреозу.
Період відновлення щитовидної залози, яка функціонує нормально для післяпологового, тихого або безболісного тиреоїдиту, також становить приблизно 12-18 місяців. Люди з цими захворюваннями мають приблизно 20-відсотковий шанс розвитку постійного гіпотиреозу.
Discussion about this post