Контроль симптомів астми за допомогою поетапної терапії

Що таке «поступова терапія» при лікуванні астми?

Поступову терапію можна розглядати як важливий спосіб лікування астми в цілому. На відміну від інших захворювань, які можна вилікувати, лікування астми часто полягає в контролі симптомів, щоб запобігти спалаху астми або нападу астми.

Як і багато інших захворювань, астма існує в спектрі. Деякі люди можуть відчувати більш важку астму, при якій симптоми з’являються часто, і потребують додаткових ліків для їх контролю. Тим часом інші можуть відчувати симптоми астми лише час від часу, наприклад, з початком сезонної весняної або осінньої алергії.

У будь-якому випадку поетапна терапія працює шляхом коригування дозування ліків відповідно до тяжкості вашої астми на даний момент. У періоди, коли тригери виникають частіше, або якщо ви все ще намагаєтеся взяти стан під контроль, вам може знадобитися більш висока доза.

Лікар може поступово збільшувати дозу, доки у вас не пройдуть тривалі періоди без симптомів. Якщо у вас добре контрольована астма, яка піддається короткочасному тригеру, лікар може тимчасово збільшити дозу, доки тригерна подія не закінчиться.

Види ступінчастої терапії

Майте на увазі, що поетапна терапія поділяється на дві підкатегорії. Під час лікування лікар може використовувати одну або обидві ці стратегії.

• Короткострокове підвищення: Короткострокове лікування включає тимчасове збільшення дози через випадкові загострення легкої астми. У більшості випадків дозу буде зменшено протягом 3-10 днів після стабілізації астми.
• Підвищення довгострокового: Це лікування використовується для більш важкої астми, що виділяється постійними нападами. Поступова терапія не відбудеться, доки симптоми астми не стабілізуються протягом тривалого періоду спостереження.

Критерій астми

Поетапне лікування може значно відрізнятися залежно від віку та тяжкості ваших симптомів. Зокрема, Американський коледж алергії, астми та імунології визначає два критерії вимірювання, один для дорослих і інший для дітей, які містять професійні вказівки для проведення посиленої допомоги.

• Педіатричний критерій астми класифікує лікування немовлят і дітей (від 0 до 5 років), дітей шкільного віку (від 6 до 11 років) і підлітків (від 12 до 18 років).
• Критерій астми для дорослих застосовує 5-етапний підхід, який розподіляється між випадковими спалахами та тими, хто має часті симптоми.

Які кроки поетапної терапії астми?

Пріоритетом для початку поетапної терапії астми є діагностика тяжкості стану. Якщо для вперше виявленої астми розглядається поглиблена терапія, може знадобитися кілька діагностичних заходів.

Разом зі збором сімейного анамнезу та детальним описом симптомів і тяжкості, вас можуть попросити пройти тест на функцію легенів або пройти фізичний огляд шкіри на грудях, а також верхніх дихальних шляхів.

Майже вся поступова терапія передбачає той самий шестиетапний підхід із періодичними повторними оцінками кожні 2–6 тижнів, щоб або збільшити, або зменшити режим лікування:

1. Крок один: Призначають бронходилататори (бета-антагоністи короткої дії) або препарати, які негайно відкривають дихальні шляхи. Зазвичай вони використовуються за потреби.
2. Крок другий: Також призначають низькі дози інгаляційних стероїдів, але дітям віком до 4 років потрібне направлення.
3. Крок третій: Комбінація низьких доз інгаляційних стероїдів, бронходилататорів або середніх доз інгаляційних стероїдів буде призначена дорослим і дітям віком від 12 років.
   • Дітям віком від 5 до 11 років також можна призначати вищевказане або альтернативу, що складається з низьких доз інгаляційного стероїду та блокатора лейкотрієну.
   • Дітям віком до 4 років зазвичай призначають середні дози інгаляційних стероїдів.
4. Крок четвертий: Дітям віком від 5 років призначатимуть середні дози інгаляційного стероїду та бета-антагоністи тривалої дії. Тим часом діти віком до 4 років можуть переходити на комбінацію середніх доз інгаляційного стероїду та блокатора лейкотрієну.
5. Крок п’ятий: Дітям від 5 до 11 років і людям старше 12 років можуть призначати високі дози інгаляційних стероїдів і бета-антагоністи тривалої дії. У той же час діти віком до 4 років можуть почати приймати високі дози інгаляційних стероїдів і поєднувати їх з бета-антагоністами тривалої дії або блокаторами лейкотрієнів після консультації з фахівцем з астми.
6. Крок шостий: Діти від 5 до 11 років зазвичай дотримуються тієї самої схеми лікування з п’ятого етапу. Однак люди віком від 12 років також можуть приймати оральний стероїд. Діти віком до 4 років зазвичай також дотримуються п’ятого режиму, якщо це рекомендовано. Перед переходом на цей план лікування необхідна консультація з астматиком.

Чи ефективна поступова терапія для полегшення астми?

Припускаючи, що ви дотримуєтеся свого режиму прийому ліків, а також відвідуєте постійні консультації для моніторингу дозування та функції легенів, поетапна терапія може спрацювати.

Хоча ці протоколи використовуються навіть десятиліттями останні дослідження підтверджують що обережне збільшення або зменшення дози ліків від астми є найкращим способом контролювати симптоми астми.

Якщо ваша астма погано лікується, ви можете запитати у лікаря, чи має сенс використовувати поступовий підхід. Часто астму погано лікують у людей, які стикаються з бар’єрами в лікуванні, наприклад, живуть у «медичній пустелі» (райони, де люди не мають належного доступу до медичної допомоги або не мають медичного страхування).

Лікар може допомогти вам із забезпеченням ресурсами для недорогих ліків і навіть порекомендувати генерики, щоб зменшити витрати.

Вартість і покриття для поетапної терапії

Вартість поетапної терапії може значно відрізнятися залежно від вашої страхової компанії та включеного покриття за рецептом. У більшості випадків ви можете зв’язатися з постачальником, щоб отримати детальну інформацію про вартість ліків від астми та пов’язані з цим збори за відвідування спеціаліста з астми.

Ви можете розраховувати витратити більше на початкових етапах поглибленої терапії, коли ви та лікар працюєте над тим, щоб контролювати вашу астму. У міру того, як ви прогресуєте, і особливо якщо ви починаєте залишати посаду, ваші сукупні витрати на рецепти та доплати лікаря можуть з часом зменшуватися.

Medicaid і CHIP

Якщо ви або ваша дитина користуєтеся Medicaid або програмою дитячого медичного страхування (CHIP), обидві програми, як правило, покривають усі або майже всі пов’язані з цим медичні витрати. Проте, оскільки покриття може відрізнятися залежно від штату, важливо зв’язатися з конкретною страховою компанією Medicaid, уповноваженою у вашому штаті.

Medicare

Medicare складається з кількох частин, і не всі компоненти застосовуються для покриття витрат на астму. Зокрема, вам знадобиться план Medicare Part D, який передбачає покриття ліків, що відпускаються за рецептом.

Можливо, вам все одно доведеться звернутися до свого плану, щоб дізнатися, які конкретні ліки покриваються, і чи потрібні для нього генерики чи фірмові бренди.

Програми допомоги наркоманам

Якщо ви не можете дозволити собі ліки від астми, у вас немає страховки або ваша страховка не повністю покриває необхідні вам рецепти, є інший варіант. Багато фармацевтичних фірм, державних правозахисних груп і навіть некомерційних організацій надають гранти та пропонують програми, спрямовані на допомогу в оплаті ваших рецептів.

У багатьох випадках ліки можуть бути безкоштовними або зі значно нижчою доплатою. Американський фонд астми та алергії пропонує список доступних послуг для лікування астми, розділений за фармацевтичними компаніями та державами, які надають допомогу.

На винос

Наразі не існує ліків від астми, але хронічний стан не обов’язково впливає на якість вашого життя.

При правильному керуванні люди з астмою можуть жити повноцінним і залученим життям. Поступова терапія та супутня послаблююча терапія – це два методи, які лікарі можуть використовувати, щоб запобігти тому, щоб симптоми астми не відсторонилися від вас.