Коінфекція ВІЛ-гепатит: що потрібно знати

Що таке ВІЛ?

ВІЛ – це довічний стан, спричинений вірусом. Вірус атакує здорові клітини, які допомагають організму боротися з інфекціями та запобігати їм. Воно набувається та передається через контакт із кров’ю чи біологічними рідинами іншої людини, яка живе з ВІЛ.

Гострий ВІЛ може викликати грипоподібні симптоми, такі як:

• втома
• лихоманка і озноб
• м’язові болі
• нічна пітливість
• виразки в роті
• біль у горлі
• збільшення лімфатичних вузлів

Що таке гепатит?

Гепатит – це вірусна інфекція, яка вражає печінку.

Існує багато видів гепатиту. Три основні інфекційні причини включають гепатит A (HAV), гепатит B (HBV) і гепатит C (HCV).

Багато випадків гепатиту діагностують, коли у людини немає симптомів. Однак при гепатиті можливі такі симптоми:

• надмірна втома
• втрата апетиту або втрата ваги
• лихоманка
• болі в суглобах
• біль у животі
• нудота або блювота
• пожовтіння шкіри або очей або жовтяниця
• темна сеча
• стілець глинистого кольору

Зв’язок ВІЛ і гепатиту

Люди, які мають ВІЛ, можуть мати вищий ризик зараження гепатитом, оскільки обидва віруси поширюються однаковим шляхом. Обидва віруси можуть передаватися під час:

• спільне використання голки
• статевий контакт
• пологів, від біологічного батька

Рання діагностика гепатиту у людей з ВІЛ особливо важлива, оскільки вони можуть мати підвищений ризик прогресуючих проблем з печінкою. Фактично, Департамент охорони здоров’я та соціальних служб (HHS) вважає пов’язане з гепатитом захворювання печінки основною причиною смерті людей, які мають ВІЛ.

Через ці ризики Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендує певні вакцини проти гепатиту для людей старше 1 року, які живуть з ВІЛ, для додаткового захисту. Хоча ви можете отримати щеплення від гепатиту гепатиту та гепатиту В, вакцини проти гепатиту С не існує.

У той час як CDC також рекомендує кожному дорослому старше 18 років пройти тестування на ВГС; більш регулярне тестування може знадобитися людям з ВІЛ, особливо тим, хто має підвищені фактори ризику.

У 2009 році CDC повідомив про це 21 відсоток людей з ВІЛ також дали позитивний результат на ВГС. Для порівняння, 10 відсотків, як повідомлялося, мали коінфекцію ВГВ.

Хоча HAV не такий поширений, як HBV або HCV, він надзвичайно заразний. The CDC зазначає, що з 2016 року в Сполучених Штатах також зростає кількість заражень HAV.

Як діагностується ВІЛ?

Щоб діагностувати ВІЛ, лікар врахує ваші симптоми та фактори ризику, а також результати наступних тестів на ВІЛ:

• аналіз крові на антиген або антитіла
• оральний тест на антитіла, який ви можете попросити як домашні набори
• аналіз нуклеїнової кислоти, тип аналізу крові, який забезпечує швидші результати але коштує дорожче

З цих тестів оральний тест на антитіла часто є найменш чутливим. Найбільш чутливим є дослідження нуклеїнових кислот.

Як діагностується гепатит?

Щоб допомогти виявити інфекцію на ранній стадії, важливо пройти обстеження на гепатит. Тести можуть навіть виявити гепатит до появи симптомів. Для людей з ВІЛ це особливо важливо, щоб вони могли отримати лікування на ранніх стадіях. Тестування на гепатит також може зменшити передачу іншим.

Гепатит діагностують за допомогою аналізу крові. Це може включати:

• аналіз на антитіла до HAV
• поверхневий антиген гепатиту В для виявлення гострої або хронічної інфекції ВГВ
• тест на антитіла до гепатиту С — якщо антитіла виявлені в крові, ваш лікар може призначити повторний тест для підтвердження ВГС
• тести функції печінки, які можуть виявити хронічні інфекції гепатиту

Яке лікування для людей з ВІЛ та гепатитом?

Лікарі лікують ВІЛ переважно антиретровірусною терапією. Це ефективне лікування допомагає зупинити прогресування ВІЛ до пізнішої стадії захворювання, яке називається СНІД.

За винятком HAV, більшість інфекцій гепатиту лікують ліками, які називаються противірусними. Раннє лікування ВГВ та ВГС є важливим для запобігання захворюванням печінки та раку, деякі з яких можуть бути смертельними.

ВГС лікують противірусними препаратами, які приймають протягом 8-12 тижнів. HHS стверджує, що це лікування має 97-відсотковий рівень вилікування, в тому числі у людей з ВІЛ.

Хоча HBV також піддається лікуванню, ліки пригнічують вірус. Вони не можуть позбутися цього повністю. Подібно до ВІЛ, лікування гепатиту В може тривати протягом усього життя.

ВГА – це гостра інфекція. Він може вирішуватися сам по собі або може тривати до 6 місяців, відповідно до CDC. Відпочинок і рідина є стандартними методами лікування, але в більш важких випадках може знадобитися госпіталізація.

За даними HHS, коінфекції ВІЛ-гепатиту піддаються лікуванню, якщо їх виявити на ранній стадії.

Деякі люди можуть приймати окремі ліки від ВІЛ і гепатиту, як у випадку з ВГС. Однак іноді можна одночасно лікувати обидва віруси одними і тими ж ліками. Може бути корисно знайти лікаря, який також має досвід лікування обох вірусів.

Які фактори ризику зараження ВІЛ або гепатитом?

Фактори ризику зараження ВІЛ або гепатитом можуть включати:

• спільне використання голок, бритв або шприців (переважно ВІЛ та ВГС)

• секс без презерватива чи іншого типу бар’єрного методу (зокрема ВІЛ та ВГВ)
• передача під час пологів (переважно ВІЛ та ВГВ, рідше ВГС)

Через підвищений ризик інфікування гепатитом HHS рекомендує людям, які живуть з ВІЛ, регулярно проходити тестування. Ваш лікар може порекомендувати тестування на гепатит після первинної діагностики ВІЛ. Вони також можуть рекомендувати щорічне тестування, залежно від наявності у вас додаткових факторів ризику.

Якщо ви отримаєте негативний результат тесту на HBV і HAV, ваш лікар, швидше за все, порекомендує отримати вакцину, щоб захистити вас від цієї інфекції. Вакцина проти ВГС не існує, тому особливо важливо враховувати можливі фактори ризику.

Які перспективи для людей, які мають ВІЛ та гепатит?

Коінфекції ВІЛ-гепатиту піддаються лікуванню, але існують відмінності в загальних прогнозах залежно від тяжкості та типу.

Наприклад, гепатит С можна вилікувати протягом кількох місяців, тоді як гепатит В часто потребує довічного лікування. Якщо ви живете з ВІЛ, вам також знадобиться довічне лікування від ВІЛ. Ускладненнями можуть бути цироз або рак печінки.

Ліків від ВГА-інфекції немає. Якщо ви живете з ВІЛ і вам поставлено діагноз HAV, ваш лікар буде ретельно стежити за вашим станом на наявність ускладнень, таких як печінкова недостатність.

При лікуванні ВІЛ може стати невиявленим. Коли вірус неможливо виявити, він не може передаватися іншим людям.

Якщо ви живете з ВІЛ і не заражені гепатитом, ваш лікар може порекомендувати регулярне тестування, щоб допомогти виявити гепатит на ранній стадії, залежно від факторів ризику. Чим раніше буде діагностовано гепатит і розпочато лікування, тим кращий буде результат.

Коінфекція ВІЛ-гепатит можлива, оскільки деякі фактори ризику зараження обома вірусами подібні. Крім того, життя з ВІЛ може збільшити ризик зараження гепатитом, а також пов’язаних з ним ускладнень.

Якщо ви живете з ВІЛ, ви можете захистити себе від гепатиту. Це може включати вакцинацію проти HAV і HBV, а також тестування на HCV.