Лікування високого артеріального тиску

Що таке високий кров’яний тиск?

Нормальний показник артеріального тиску становить менше 120/80 мм рт. Коли у вас високий кров’яний тиск, також відомий як гіпертонія, ваші показники постійно знаходяться в більш високому діапазоні.

Лікування високого кров’яного тиску зазвичай включає комбінацію ліків і зміни способу життя, щоб допомогти вам керувати станом і запобігти або відстрочити пов’язані зі здоров’ям проблеми. Мета – підняти артеріальний тиск нижче високого діапазону.

Якщо в нормі менше 120/80 мм рт.ст., що таке високий? Коли систолічний артеріальний тиск — верхнє число — становить від 120 до 129, а діастолічний артеріальний тиск — нижнє число — менше 80, це вважається підвищеним артеріальним тиском.

Підвищений кров’яний тиск не обов’язково підвищує ризик серцевого нападу чи інсульту. Але без уваги він часто прогресує до високого кров’яного тиску, що безумовно підвищує ризик. Гіпертонія (або високий кров’яний тиск) виникає, коли систолічний тиск становить 130 або вище, або діастолічний тиск 80 або вище.

Зміни способу життя

Здоровий спосіб життя – це перша лінія захисту від високого кров’яного тиску. Звички, які допомагають контролювати артеріальний тиск, включають:

• здорове харчування
• залишатися фізично активним
• підтримання здорової ваги
• уникнення надмірного вживання алкоголю

• кинути палити і уникати пасивного куріння

• управління стресом
• вживати менше солі
• обмеження кофеїну
• моніторинг артеріального тиску в домашніх умовах
• отримання підтримки від родини та друзів

Препарати від високого тиску

Деякі люди вважають, що одних змін способу життя достатньо, щоб контролювати високий кров’яний тиск. Але багато також приймають ліки для лікування свого стану. Існує багато різних типів ліків від артеріального тиску з різними механізмами дії.

Якщо один препарат недостатньо знижує артеріальний тиск, інший може виконати роботу. Для деяких людей може знадобитися комбінація двох або більше препаратів, щоб тримати кров’яний тиск під контролем.

Ліки від гіпертонії можна розділити на категорії, наведені нижче, залежно від того, як вони діють. Ліки в кожному розділі – це лише вибірка того, що є в наявності.

Діуретики

Діуретики, які іноді називають водяними таблетками, допомагають ниркам позбутися зайвої води та солі (натрію). Це зменшує об’єм крові, яка повинна пройти через кровоносні судини. В результаті артеріальний тиск знижується.

Існує три основних типи діуретиків, які визначаються за принципом їх дії. Вони включають:

• тіазидні діуретики (хлорталідон, Мікрозід, Діурил)
• калійзберігаючі діуретики (амілорид, Альдактон, Діреніум)
• петльові діуретики (буметанід, фуросемід)
• комбіновані діуретики, які включають більше одного різновиду, що використовуються разом

Діуретики групи тіазидів зазвичай мають менше побічних ефектів, ніж інші, особливо при прийомі в низьких дозах, які зазвичай використовуються для лікування раннього високого кров’яного тиску.

Бета-блокатори

Бета-блокатори допомагають серцю битися з меншою швидкістю і силою. Серце з кожним ударом прокачує по кровоносних судинах менше крові, тому артеріальний тиск знижується. У цій класифікації є багато препаратів, у тому числі:

• атенолол (тенорим)

• пропранолол (індерал)

• метопрололу тартрат (лопресор)

• метопрололу сукцинат (Топрол-XL)

• карведилол (Coreg)

Альфа-бета-блокатори

Альфа-бета-адреноблокатори мають комбіновану дію. Вони є підкласом бета-блокаторів, які блокують зв’язування катехоламінових гормонів як з альфа-, так і з бета-рецепторами. Вони можуть зменшити звуження кровоносних судин, як альфа-1-блокатори, і сповільнити частоту і силу серцебиття, як бета-блокатори.

Карведилол (Coreg) і лабеталолу гідрохлорид (Normodyne) є поширеними альфа-бета-блокаторами.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

Інгібітори АПФ допомагають організму виробляти менше гормону під назвою ангіотензин II, який спричиняє звуження кровоносних судин. Ці ліки знижують кров’яний тиск, допомагаючи кровоносним судинам розширюватися і пропускати більше крові.

Деякі інгібітори АПФ включають:

• беназеприлу гідрохлорид (лотензин)
• каптоприл (капотен)
• еналаприлу малеат (Вазотек)
• фозиноприл натрію (моноприл)

• лізиноприл (Принівіл, Цестрил)

Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)

БРА блокують дію ангіотензину II безпосередньо на кровоносні судини. Він прикріплюється до рецепторної ділянки кровоносних судин і не дає їм звужуватися. Це призводить до зниження артеріального тиску.

БРА включають:

• кандесартан (Атаканд)
• епросартану мезилат (теветен)
• ірбесартан (Авапро)

• лозартан калію (Cozaar)

• телмісартан (Мікардіс)
• валсартан (діован)

Блокатори кальцієвих каналів

Переміщення кальцію в м’язові клітини та з них необхідне для всіх скорочень м’язів. Блокатори кальцієвих каналів обмежують надходження кальцію в гладком’язові клітини серця і кровоносних судин. Це змушує серце битися менш інтенсивно з кожним ударом і сприяє розслабленню кровоносних судин. В результаті знижується артеріальний тиск.

Приклади цих препаратів включають:

• амлодипіну безилат (Norvasc, Lotrel)
• фелодипін (Пленділ)

• дилтіазем (кардізем)

• ізрадіпін (DynaCirc, DynaCirc CR)
• верапамілу гідрохлорид (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Блокатори альфа-1

Ваше тіло виробляє типи гормонів, які називаються катехоламінами, під час стресу або хронічно в деяких хворобливих станах. Катехоламіни, такі як норадреналін і адреналін, змушують серце битися швидше і з більшою силою. Вони також звужують кровоносні судини. Ці ефекти підвищують кров’яний тиск, коли гормони приєднуються до рецептора.

М’язи навколо деяких кровоносних судин мають так відомі як альфа-1 або альфа-адренорецептори. Коли катехоламін зв’язується з рецептором альфа-1, м’яз скорочується, кровоносна судина звужується, а кров’яний тиск підвищується.

Блокатори альфа-1 зв’язуються з альфа-1-рецепторами, блокуючи приєднання катехоламінів. Це утримує їх від звуження кровоносних судин, тому кров може текти по судинах вільніше, і кров’яний тиск падає.

Блокатори альфа-1 в основному використовуються для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) у чоловіків, але також використовуються для лікування високого кров’яного тиску.

Ці препарати включають:

• доксазозину мезилат (кардура)
• празозину гідрохлорид (мініпрес)
• теразозину гідрохлорид (гітрин)

Агоністи альфа-2 рецепторів (центральні агоністи)

Альфа-2-рецептори відрізняються від альфа-1-рецепторів. Коли альфа-2-рецептор активується, вироблення норадреналіну блокується. Це зменшує кількість виробленого норадреналіну. Менше норадреналіну означає менше звуження кровоносних судин і нижчий артеріальний тиск.

Метилдопа (Алдомет) є прикладом цього типу препарату. Це звичайний вибір для лікування високого кров’яного тиску під час вагітності, оскільки він, як правило, не становить небезпеки для матері та плода.

Інші приклади включають:

• клонідину гідрохлорид (Катапрес)
• гуанабенз ацетат (Wytensin)

• гуанфацину гідрохлорид (Tenex)

Оскільки агоністи альфа-2-рецепторів можуть працювати в мозку та центральній нервовій системі, вони також відомі як «центральні агоністи». Це робить ці ліки корисними для лікування широкого спектру захворювань, крім високого кров’яного тиску.

Судинорозширювальні засоби

Вазодилататори розслаблюють м’язи стінок кровоносних судин, особливо дрібних артерій (артеріол). Це розширює кровоносні судини і дозволяє крові текти через них легше. В результаті падає артеріальний тиск.

Прикладами таких є гідралазин гідрохлорид (апресолін) і міноксидил (лонітен).

Плани лікування

Лікування високого кров’яного тиску включає постійний догляд, а також індивідуальні процедури, призначені для конкретних ситуацій та молодших вікових груп, включаючи дітей та підлітків.

Постійна медична допомога

Щоб отримати максимальну віддачу від лікування, важливо регулярно проходити медичні огляди та вимірювати артеріальний тиск. Регулярні огляди дозволяють вашому лікареві контролювати, наскільки добре проходить ваше лікування, і вносити всі необхідні корективи в ваш план лікування.

Якщо ваш артеріальний тиск починає знову підвищуватися, ваш лікар може швидко відреагувати. Відвідини лікаря також дають можливість поставити запитання та висловити будь-які проблеми.

Лікування конкретних ситуацій

У певних ситуаціях, як-от резистентна гіпертензія або вторинна гіпертензія, можуть знадобитися додаткові варіанти лікування.

Стійка гіпертонія відноситься до артеріального тиску, який залишається високим після спроби принаймні трьох різних типів ліків від артеріального тиску. Людина, у кого високий кров’яний тиск контролюється прийомом чотирьох різних видів ліків, вважається стійкою гіпертонією.

Навіть такі важкі для лікування випадки часто можна успішно впоратися вчасно. Ваш лікар може призначити інші ліки, дозу, комбінацію препаратів або більш агресивні зміни способу життя.

Отримання направлення до фахівця з серця або нирок також може бути корисним для лікування резистентної гіпертензії.

Вторинна гіпертензія – це високий кров’яний тиск, безпосередньо викликаний іншим станом здоров’я або побічним ефектом ліків. Артеріальний тиск часто значно падає або навіть повертається до норми, як тільки лікарі діагностують та лікують першопричину.

Варіанти лікування для дітей та підлітків

Першою лінією лікування для дітей та підлітків з підвищеним тиском є ​​здоровий спосіб життя. Це включає:

• збалансоване харчування
• регулярні фізичні вправи

• схуднення для тих, хто має зайву вагу або ожиріння

За потреби діти можуть приймати ті ж ліки від артеріального тиску, що й дорослі. У дітей із вторинною гіпертензією артеріальний тиск часто повертається до норми після лікування основного захворювання.

Їжа на винос

Лікування високого кров’яного тиску зазвичай включає поєднання зміни способу життя та прийому ліків. Іноді достатньо зміни способу життя, щоб повернути артеріальний тиск до нормального рівня. Ці зміни можуть включати дієту, фізичні вправи та втрату ваги.

Якщо високий кров’яний тиск продовжується, обов’язково зверніться до лікаря, який може призначити відповідні ліки.