Лікування дрібноклітинного раку легенів

SCLC зазвичай поділяють на два типи: обмежена стадія або поширена стадія. Він класифікується як екстенсивна стадія, якщо він поширився:

• по всій легені
• до вашої іншої легені
• до лімфатичних вузлів з іншого боку грудей

про дві третини людей мають поширену стадію SCLC, коли вони отримують діагноз. Лікування SCLC на поширеній стадії зазвичай полягає в спробі продовжити ваше життя та зменшити симптоми.

Лікування обмеженої стадії SCLC часто спрямоване на лікування раку.

Хіміотерапія використовується для лікування SCLC обмеженої або поширеної стадії, часто в поєднанні з іншими методами лікування. Хіміотерапевтичні препарати зазвичай вводять у вигляді внутрішньовенної (IV) інфузії або ін’єкції. Іноді їх вводять через великі крапельниці, які називаються центральними венозними катетерами.

Для обмеженої стадії SCLC

Лікування обмеженої стадії SCLC може включати:

• хіміотерапія з або без променевої терапії грудної клітки
• хіміотерапія після операції з або без променевої терапії

Для поширеної стадії SCLC

Лікування SCLC поширеної стадії може включати:

• хіміотерапія з типом імунотерапії називається інгібітори імунної контрольної точки
• тільки хіміотерапевтичні препарати

Лікарі часто призначають комбінацію хіміотерапевтичних препаратів для впливу на ракові клітини різними способами. Деякі з найпоширеніші комбінації у людей з SCLC включають:

• цисплатин і етопозид

• карбоплатин і етопозид
• цисплатин та іринотекан
• карбоплатин та іринотекан

Дізнайтеся більше про те, як хіміотерапія використовується для лікування SCLC.

Ліки для імунотерапії стимулюють вашу імунну систему атакувати ракові клітини. Лікарі використовують тип імунотерапії, який називається інгібіторами імунних контрольних точок, для лікування поширеної стадії SCLC, часто в поєднанні з хіміотерапією.

Інгібітори імунних контрольних точок діють, блокуючи білки, вироблені раковими клітинами, що дозволяє їм ховатися від ваших імунних клітин. У випадку SCLC лікарі призначають атезолізумаб або дурвалумаб для блокування білка PD-L1.

Ці препарати зазвичай вводять через крапельницю кожен раз 2–4 тижні.

Дізнайтеся більше про імунотерапію раку легенів.

Променева терапія є одним із найпоширеніших методів лікування SCLC. Він передбачає направлення променів високої енергії на ракові клітини, щоб убити їх. Лікарі зазвичай використовують зовнішню променеву терапію для лікування раку легенів. Цей тип променевої терапії передбачає введення випромінювання від машини поза вашим тілом.

Для обмеженої стадії SCLC

Променева терапія може бути використана для лікування SCLC обмеженої стадії:

• в поєднанні з хіміотерапією
• в поєднанні з хіміотерапією після операції
• як краніальне опромінення, щоб запобігти поширенню на ваш мозок

Для поширеної стадії SCLC

При поширеній стадії захворювання можна призначати:

• у ваші груди, якщо ви відповідаєте на хіміотерапію
• вашого мозку, хребта, кісток або інших частин тіла як паліативна терапія
• до вашого мозку, якщо у вас була повна відповідь на інші методи лікування

Променева терапія як початкове лікування SCLC зазвичай проводиться 1-2 рази на день, 5 днів на тиждень протягом 3-7 тижнів, відповідно до Американське ракове товариство (ACS). Краніальне опромінення зазвичай проводять протягом менше 3 тижнів, повідомляє ACS.

Дослідження 2021 року за оцінками, у 10–20% людей із ДКРЛ рак поширився (метастазував) у мозок на момент встановлення діагнозу, тоді як у 50–80% зрештою розвиваються метастази під час лікування.

Дослідження 2020 року підтверджують, що опромінення черепа знижує ймовірність поширення раку на мозок, але менш ясно, чи покращує воно виживання.

Дізнайтеся більше про променеву терапію раку легенів.

SCLC зазвичай поширюється занадто далеко, щоб лікувати його хірургічним шляхом, коли його діагностують. Хірургічне втручання може застосовуватися при обмеженій стадії захворювання:

• перед хіміотерапією
• перед хіміотерапією в поєднанні з променевою терапією

Хірургічне втручання зазвичай проводиться під загальний наркоз через великий розріз на спині або грудях. Лікарі можуть використовувати різні види хірургічного втручання для лікування раку легенів, наприклад:

• Пневмонектомія: Це процедура, під час якої видаляють всю легеню.
• Лобектомія: Ця процедура для видалення однієї з часток вашої легені. Ваша права легеня має три частки, а ліва – дві.
• Резекція рукава: Це процедура для лікування пухлин великих дихальних шляхів. Він передбачає розріз над і під пухлиною та повторне приєднання двох кінців дихальних шляхів.
• Сегментектомія: Це процедура видалення частини частки, яка містить пухлину.

Ви також можете видалити лімфатичні вузли під час будь-якої з цих процедур.

Дізнайтеся більше про типи операцій при раку легенів.

Паліативні процедури можуть допомогти зменшити ваші симптоми та збільшити час виживання. Вони не мають на меті вилікувати рак.

Паліативні процедури включають:

• променева терапія для лікування раку, який поширився на віддалені частини тіла
• фотодинамічна терапія для покращення дихання, що передбачає введення у вену препарату, що активується світлом

• лазерна терапія для відкриття заблокованих дихальних шляхів

• встановлення стента для відкриття дихальних шляхів

• лікування накопичення рідини навколо легенів, наприклад:
  • торакоцентез
  • плевродез
  • встановлення катетера
• лікування накопичення рідини навколо серця, наприклад:
  • перикардіоцентез
  • перикардіальне вікно

Дізнайтеся більше про останні стадії раку легенів.

Дослідники продовжують вивчати нові методи лікування SCLC у клінічних випробуваннях. Ці методи лікування стануть новими стандартними методами лікування, якщо дослідники визнають, що вони ефективніші за поточні варіанти.

Дещо клінічні випробування які зараз виконуються, включають:

• перевірка того, чи сканування мозку поодинці є таким же ефективним, як сканування мозку з опроміненням черепа для підвищення виживання
• вивчення того, чи додавання променевої терапії до імунної терапії покращує виживаність при поширеній стадії SCLC
• вивчення потенційної користі від додавання препарату BAY 1895344 до звичайної хіміотерапії прогресуючих солідних пухлин (зокрема, пухлин SCLC)
• вивчення переваг додавання імунотерапевтичного препарату атезолізумаб до звичайної хіміопроменевої терапії
• вивчення препарату таземетостат у поєднанні з топотеканом і пембролізумабом для рецидиву SCLC

Дізнайтеся більше про клінічні випробування SCLC.

SCLC є агресивною формою раку легенів. Зазвичай воно вже поширилося за межі легенів, коли його діагностували.

Лікування обмеженої стадії SCLC часто включає деяку комбінацію хіміотерапії, хірургічного втручання та променевої терапії, щоб спробувати вилікувати рак.

Розширену стадію захворювання зазвичай лікують за допомогою комбінації хіміотерапії, променевої терапії та імунотерапії.