Легеневі клапани, також відомі як ендобронхіальні клапани (EBV), є відносно новим методом лікування людей з важкою емфіземою. Емфізема – це захворювання легенів, яке відноситься до хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ).
Емфізема виникає внаслідок руйнування крихітних повітряних мішечків у легенях, які називаються альвеолами. Це сильно впливає на обмін життєво важливих кисню та вуглекислого газу в легенях.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про легеневі клапани, як вони працюють при емфіземі легенів і хто є хорошим кандидатом для цього лікування.
Що таке легеневі клапани і як вони допомагають при емфіземі?
При емфіземі повітря може затримуватися в пошкоджених ділянках легенів. Це може спричинити збільшення найбільш уражених ділянок легенів і тиску на здорову легеневу тканину. Це ускладнює дихання і може призвести до того, що ваше тіло не отримує достатньо кисню.
Легеневі клапани – це медичні пристрої, які імплантуються в найбільш пошкоджені ділянки легень. Вони маленькі, розміром із гумку олівця, і пропускають повітря лише в один бік.
Легеневі клапани допомагають контролювати потік повітря в легенях, які були пошкоджені емфіземою. Вони запобігають проникненню повітря в найбільш пошкоджені ділянки, водночас дозволяючи повітрю, яке потрапило в пастку в цих зонах, вийти.
Процедура, яка називається розміщенням ендобронхіального клапана, передбачає згортання найбільш пошкоджених ділянок легені з розміщенням односторонніх клапанів. Завдяки цьому діафрагмі та грудній стінці легше рухатися належним чином.
По суті, завдяки відсутності великих пошкоджених ділянок легенів, які заважають диханню, це забезпечує більше місця в грудній клітці для роботи більш здорових частин легень. Це може полегшити дихання людям з емфіземою.
Це оборотна процедура, яка має такий же ефект, як і хірургічне видалення пошкодженої частини легені, але менш інвазивна.
Легеневі клапани були вперше схвалені
Які переваги порівняно з іншими методами лікування емфіземи?
Одним із потенційних варіантів лікування людей з важкою емфіземою є використання ліків, таких як бронходилататори та інгаляційні кортикостероїди. Вони допомагають відкрити дихальні шляхи та, відповідно, зменшити запалення.
Для деяких людей ліки не дуже ефективні для лікування симптомів емфіземи. Лікарі можуть рекомендувати таким людям операцію. Хірургічне втручання може передбачати видалення пошкодженої легеневої тканини або трансплантацію легенів.
Однак хірургічне втручання може бути не варіантом для всіх людей з важкою емфіземою. Використання легеневих клапанів є менш інвазивним, оборотним підходом, який може допомогти полегшити симптоми.
Клінічне випробування 2018 року показало, що лікування легеневими клапанами було більш ефективним для покращення функції легенів, ніж стандартне лікування. У цьому випадку стандартна допомога полягає в застосуванні медикаментів і легеневої реабілітації.
У дослідженні взяли участь 190 осіб з важкою емфіземою. Загалом 128 осіб отримали як легеневі клапани, так і стандартну допомогу, тоді як 62 особи отримали лише стандартну допомогу.
Через 12 місяців у 47,7 відсотка людей, яким встановили легеневі клапани, функція легенів покращилася принаймні на 15 відсотків. Це порівняно з лише 16,8 відсотками учасників дослідження, які отримували лише стандартну допомогу.
Поки що ефективність легеневих клапанів порівняно з хірургічним втручанням невідома. Однак а
Як працює процедура?
Легеневі клапани розміщуються всередині легенів під час процедури, яка називається встановленням ендобронхіального клапана або бронхоскопічним зменшенням об’єму легень (BLVR). Ця процедура проводиться в лікарні і зазвичай займає менше 1 години.
Бронхоскоп — тонка гнучка трубка з камерою на кінці — використовується для позиціонування легеневих клапанів. Ваш лікар введе бронхоскоп у ваші дихальні шляхи, доки він не досягне цільової області. Потрапивши в потрібну область, клапани будуть розміщені в дихальних шляхах.
Цілком імовірно, що у ваших легенях буде встановлено кілька клапанів. Як правило, під час процедури встановлюють від трьох до п’яти легеневих клапанів.
Ви будете заспокійливі, поки ваш лікар розташовуватиме клапани в потрібних місцях. У деяких випадках може застосовуватися загальна анестезія, тобто під час процедури ви будете спати.
Як виглядає відновлення?
Після процедури вам, ймовірно, доведеться залишитися в лікарні від 3 до 5 днів. Це дозволяє вашій медичній групі переконатися, що клапани працюють належним чином і немає жодних ускладнень.
Після введення легеневих клапанів ви продовжуватимете приймати ліки від емфіземи відповідно до вказівок лікаря. Ви також можете отримати рецепт на курс антибіотиків, щоб запобігти легеневій інфекції.
Як отримувач легеневого клапана ви також отримаєте картку з інформацією про пацієнта. Важливо завжди тримати цю картку при собі. Покажіть це всім, хто надає вам медичну допомогу, щоб вони знали, що у ваших легенях є клапани.
Також можливо, що вам може знадобитися друга процедура, щоб відкоригувати розташування ваших клапанів або усунути побічні ефекти. За оцінками, 1 з 5 людей потребуватиме повторної процедури.
Які ризики?
Деякі з потенційних ризиків розміщення легеневого клапана включають:
- кашель
- задишка
- біль у грудях
- пневмонія
- пневмоторакс або колапс легені
- посилення симптомів емфіземи
Важливо ретельно стежити за своїми симптомами протягом днів і тижнів після процедури. Негайно зверніться за медичною допомогою або зателефонуйте за номером 911, якщо помітили такі симптоми, як:
-
запаморочення, яке виникає раптово
- задишка
- швидке, поверхневе дихання
- кашель з кров’ю
- біль у грудях
- прискорене серцебиття
Хто є хорошим кандидатом на лікування легеневих клапанів?
Лікарі рекомендують установку легеневих клапанів людям з важкою емфіземою легенів, чиї легені збільшилися в розмірі через повітря, що затримується.
Хороші кандидати мають ділянки пошкодження легенів, які можна ефективно заблокувати їх розміщенням ендобронхіальні клапани.
Розміщення клапана спрямоване на колапс певних пошкоджених частин легені. Однак у деяких людей з емфіземою повітря все ще може отримати доступ до цих ділянок. Це називається побічною вентиляцією. Відсутність колатеральної вентиляції є критичною для успіху лікування легеневих клапанів.
Перш ніж рекомендувати лікування легеневими клапанами, ваш лікар проведе аналізи, щоб переконатися, що ця процедура вам підходить. Ці тести можуть включати комп’ютерну томографію ваших легенів і перевірку функції легень.
Окрім побічної вентиляції, існують інші випадки, коли легеневі клапани не рекомендуються людям з емфіземою. Це стосується осіб, які:
- не кинули палити
- зараз є легенева інфекція
- не можна проводити бронхоскопію
- мати алергію на будь-який із компонентів легеневих клапанів
- мають повітряну кишеню, також відому як булла, яка займає більше 1/3 легені
Якщо у вас емфізема легенів і ви хочете дізнатися більше про легеневі клапани, поговоріть зі своїм лікарем або пульмонологом. Вони можуть надати вам більше інформації про процедуру та допомогти визначити, чи це хороший варіант для вас.
Суть
Легеневі клапани допомагають контролювати потік повітря в легенях людей з важкою емфіземою. Клінічні дослідження показали, що у деяких людей легеневі клапани можуть бути ефективнішими, ніж стандартна допомога. Вони також є менш інвазивним варіантом, ніж хірургічне втручання, яке передбачає видалення пошкодженої легеневої тканини або трансплантацію легенів.
Встановлення легеневих клапанів передбачає бронхоскопічну процедуру та перебування в лікарні. Якщо ви зацікавлені в легеневих клапанах як варіанті лікування емфіземи, попросіть свого лікаря отримати більше інформації про процедуру та про те, чи можете ви бути відповідним кандидатом для цього лікування.
Discussion about this post