Лікування прееклампсії під час пологів

Прееклампсія зазвичай починається після 20 тижня вагітності. Рідко вона може з’явитися раніше під час вагітності або навіть після пологів. Захворювання може виникнути у жінок, у яких раніше був нормальний артеріальний тиск.

Першою ознакою прееклампсії є аномальне підвищення артеріального тиску. Це визначається як підвищення артеріального тиску до рівня більше ніж 140/90, яке триває більше ніж кілька годин.

Ваш лікар буде перевіряти ваш артеріальний тиск під час кожного огляду вагітності. Якщо вони підозрюють прееклампсію, ваш лікар може провести відповідні тести для підтвердження та лікування діагнозу.

Інші симптоми прееклампсії включають:

• сильні головні болі
• надлишок білка в сечі, що є ознакою проблем з нирками
• запаморочення
• нудота
• блювота
• нечіткий зір
• тимчасова втрата зору
• біль у верхній частині живота
• зниження виділення сечі
• набряк обличчя і рук

Прееклампсія зустрічається приблизно у 5-8% вагітностей. Оскільки вважається, що прееклампсія є результатом проблем, що виникли під час самої вагітності, пологи та плацента є рекомендованим лікуванням, щоб зупинити прогресування та усунути стан.

Ваш лікар обговорить ризики та переваги щодо термінів пологів, враховуючи, наскільки далеко ви пройшли вагітність і наскільки важкою стала прееклампсія. Оскільки прееклампсія може бути небезпечною для життя, ваш лікар може вирішити породити дитину раніше, щоб запобігти подальшим ускладненням.

Якщо вам діагностують прееклампсію, ваш лікар може вирішити викликати ваші пологи. Швидше за все, ви породите вагінально, хоча чим раніше у вас вагітність, тим вище ймовірність, що вам знадобиться кесарів розтин, оскільки ваша шийка матки не буде готова до розкриття.

Якщо ваш високий кров’яний тиск погіршується, це може призвести до кількох небезпечних для життя ускладнень. Ускладнення, які можуть виникнути у матері під час пологів, включають:

• кровотеча в мозок або геморагічний інсульт
• судоми
• кома

• Синдром HELLP, що викликає підвищення рівня печінкових ферментів і низький рівень тромбоцитів, що може призвести до постійного ураження нервової системи, легенів і нирок

Коли прееклампсія викликає судоми, це називається еклампсією. Ненароджені діти можуть задихнутися під час судом у матері, і приблизно кожен 14 з цих дітей може померти. Крім того, матері, які перенесли інсульт через прееклампсію, можуть мати постійне пошкодження мозку або навіть смерть.

За словами а звіт за 2005 рік За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, 12 відсотків материнських смертей у всьому світі, пов’язаних з вагітністю або пологами, були викликані гіпертонічними розладами, такими як прееклампсія та еклампсія.

Прееклампсія також може вплинути на вашу дитину, особливо під час стресового процесу пологів. Ускладнення, які можуть виникнути у дитини під час пологів, включають:

• порушення кровотоку і кисню через плаценту
• занадто раннє відшарування плаценти від матки або відшарування плаценти
• ускладнення, пов’язані з недоношеністю, наприклад проблеми з диханням через недорозвинені легені
• смерть

Згідно з дослідженнями, гіпертонічні розлади є третьою причиною смерті матерів під час вагітності та пологів. Міжнародний журнал жіночого здоров’я. Ризик смерті нижчий у таких країнах, як Сполучені Штати. Ризик смерті або пошкодження головного мозку також нижчий, чим раніше діагностовано прееклампсію та адекватно лікується.

Ретельний нагляд у лікарні та призначення ліків також знижує ризик смерті або пошкодження мозку. Надання ранньої та регулярної допологової допомоги — це найважливіше, що ви можете зробити, щоб мінімізувати ризик ускладнень для вас і вашої дитини, оскільки це допомагає вашому лікареві швидше поставити діагноз.

Немовлята, народжені передчасно через прееклампсію, також можуть мати численні довгострокові проблеми зі здоров’ям залежно від того, як рано вони народилися. До них належать:

• порушення навчання
• фізичні вади
• дитячий церебральний параліч
• епілепсія
• глухота
• сліпота

Пологи та плацента є рекомендованим лікуванням, щоб зупинити прогресування захворювання та привести до його усунення. Терміни пологів залежать від тяжкості захворювання та гестаційного віку вашої дитини.

Після пологів ваше кров’яний тиск має нормалізуватися протягом кількох днів або тижнів. Ваш лікар порекомендує ретельно спостерігати після пологів до повного відновлення.

Якщо ваша прееклампсія важка або прогресувала до еклампсії або HELLP, першим кроком до запобігання ускладненням є якнайшвидше пологування дитини.

Для початку пологів зазвичай використовується препарат, відомий як окситоцин. Він працює, стимулюючи вашу матку скорочуватися. Для контролю болю можна застосувати епідуральну або іншу анестезію. Однак жінки з низьким вмістом тромбоцитів можуть не мати можливості проводити епідуральну анестезію. Ваш лікар допоможе вам вирішити, який знеболюючий препарат найкраще підходить для вас.

Під час пологів лікування прееклампсії передбачає прийом ліків, які допомагають стабілізувати кров’яний тиск і запобігти судомам. Для запобігання судом можна ввести сульфат магнію.

Персонал лікарні буде постійно контролювати ваші колінні рефлекси після прийому сульфату магнію. Втрата колінних рефлексів є першою ознакою гіпермагніємії або підвищеного рівня магнію в крові, що може призвести до паралічу дихання та зупинки серця, якщо його не контролювати.

Ваш медичний працівник може призначити вам препарати проти гіпертензії, такі як гідралазин (апресолін) і лабеталол (нормодин, трандат), щоб поступово знижувати кров’яний тиск. Вам також можуть дати кисень.

Ваш лікар буде стежити за вашим станом і станом вашої дитини. Якщо у вас почнеться сильна кровотеча, анемія або низький рівень тромбоцитів, вам може знадобитися переливання крові.